Assicurazione espatriati e assicurazione sanitaria a Macao

Il sistema sanitario di Macao dipende dal proprio governo, tramite i Servizi sanitari. I titolari della carta d’identità di residente di Macao hanno diritto a cure primarie gratuite nei centri sanitari pubblici (nove centri distribuiti nel territorio) e agli esami complementari prescritti presso l’ospedale pubblico senza spese quando vi sono inviati da un centro sanitario. Le altre prestazioni del CHCSJ sono a pagamento, con una riduzione del 30% per i residenti (Governo della RAS di Macao). I non residenti pagano le cure secondo il tariffario dei Servizi sanitari.

Questo tariffario è a tre livelli: i titolari della carta di residente, i titolari della carta di identificazione di lavoratore non residente e i titolari di un altro documento d’identità. Al pronto soccorso e in ricovero, il consulto o il prezzo della giornata di degenza è di 42 MOP per il primo livello, 60 MOP per il secondo e 120 MOP per il terzo; analisi, farmaci, trattamenti e chirurgia sono fatturati in aggiunta, al 70%, 100% e 200% della tariffa di riferimento (Servizi sanitari). In parallelo, strutture private, tra cui tre ospedali privati secondo il Governo della RAS, completano l’offerta.

France Diplomatie non descrive la qualità delle cure ospedaliere nella sua scheda Cina, ma ricorda che è imperativo disporre di un contratto di assistenza o di un’assicurazione che copra tutte le spese mediche e il rimpatrio sanitario, anche per Hong Kong e Macao, in mancanza dei quali l’accesso alle cure può essere compromesso, anche in caso di pericolo di vita. Tali spese non possono in alcun caso essere prese in carico dall’ambasciata di Francia.

• Soggiorno di breve durata: nessun visto per un francese, per al massimo 90 giorni secondo France Diplomatie; il passaporto deve essere valido almeno tre mesi dopo la data prevista di fine soggiorno. Le autorità di Macao (Corpo di polizia di sicurezza pubblica) chiedono inoltre un biglietto di ritorno o di proseguimento e mezzi di sussistenza, da 5.000 MOP per un massimo di 7 giorni a 20.000 MOP oltre i 21 giorni.
• Cina continentale: per proseguire verso la Cina continentale si applicano le regole della scheda Cina; i viaggiatori che non soddisfano le condizioni di esenzione devono essere in possesso di un visto prima della partenza (France Diplomatie).
• Lavorare: uno straniero non residente può lavorare solo con un’autorizzazione. Il lavoratore dipendente è assunto con un permesso di impiego rilasciato al suo datore di lavoro dalla Direzione dei servizi per gli affari del lavoro (DSAL) e riceve poi una carta di lavoratore non residente; l’attività autonoma di un non residente richiede un permesso di lavoro specifico.
• Assicurazione sanitaria: France Diplomatie la dichiara imperativa, anche per Hong Kong e Macao. Nelle fonti consultate non è menzionata alcuna multa individuale per mancanza di assicurazione.
• Contributo locale: il regime di sicurezza sociale del Fondo di sicurezza sociale (FSS) copre i residenti lavoratori dipendenti (90 MOP al mese dal 1° gennaio 2017, di cui 60 MOP a carico del datore di lavoro e 30 MOP a carico del lavoratore); non finanzia cure mediche ma prestazioni in denaro (pensione, invalidità, disoccupazione, malattia, nascita).
• Studente: nessuna TEAM, Macao essendo fuori dall’Unione europea; un’ assicurazione studentesca o un’assicurazione viaggio completa che copra le spese mediche e il rimpatrio è indispensabile.
• Lavoratore distaccato : in assenza di convenzione, il distacco rientra nel diritto francese del distacco extra-convenzionale; durata e condizioni sono da confermare presso il CLEISS e l’Urssaf prima della partenza. L’iscrizione alla Caisse des Français de l’Étranger (CFE) e un contratto di assistenza restano raccomandati come complemento.
• Pensionato: nessuna convenzione consente di trasferire i diritti malattia; le strade sono la CFE (offerta pensionati, riservata ai titolari di una pensione del regime di base francese), un’assicurazione internazionale o cure pagate alla tariffa per non residenti.

L’elenco degli accordi di sicurezza sociale tenuto dal CLEISS non contiene alcuna convenzione tra la Francia e Macao. Indica, per la Cina, un accordo firmato il 31 ottobre 2016 e un’intesa amministrativa firmata il 16 settembre 2019, la cui entrata in vigore si verifica presso il CLEISS; il CLEISS precisa che un accordo si applica solo dopo la notifica reciproca del completamento delle procedure interne. Il CLEISS non pubblica una scheda specifica per Macao: la scheda dedicata alla Cina menziona Hong Kong ma non Macao. Non esiste quindi alcun coordinamento tra l’assicurazione malattia francese e il sistema di Macao: nessuna carta Vitale all’estero, nessun formulario S1, nessuna totalizzazione dei periodi.

• Soggiorno temporaneo: nessuna presa in carico da parte di un regime locale; le cure sono fatturate alla tariffa per non residenti e restano a carico del viaggiatore o della sua assicurazione. Le condizioni di un eventuale rimborso al ritorno si verificano presso la cassa francese.
• Distacco: il lavoratore distaccato mantiene il regime francese per tutti i rischi (service-public.fr); le fatture e i giustificativi di pagamento sono presentati alla CPAM al ritorno.
• Lavoratore locale: cessa di dipendere dalla Sécurité sociale francese e rientra nel regime del paese di lavoro; in mancanza di convenzione, i suoi diritti dipendono dalle regole locali e da assicurazioni volontarie (service-public.fr).
• Fiscalità: la pagina «Les conventions internationales» di impots.gouv.fr cita convenzioni per la Cina (accordo del 26 novembre 2013, in vigore dal 28 dicembre 2014) e per Hong Kong (accordo del 21 ottobre 2010, in vigore dal 1° dicembre 2011), ma nessuna per Macao. Il Governo della RAS di Macao, dal canto suo, non elenca la Francia tra le sue convenzioni contro la doppia imposizione (Portogallo, Belgio, Mozambico, Capo Verde, Vietnam, Cambogia, nonché intese con la Cina continentale e Hong Kong).

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse pensionistiche).
2. Sottoscrivere un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra tutte le spese mediche e il rimpatrio sanitario, imperativo secondo France Diplomatie, anche per Macao.
3. Verificare la validità del passaporto: almeno tre mesi dopo la data prevista di fine soggiorno a Macao secondo France Diplomatie, e sei mesi se l’itinerario passa per altri paesi dell’Asia che lo richiedono.
4. Prevedere i giustificativi richiesti all’ingresso: biglietto di ritorno o di proseguimento e mezzi di sussistenza.
5. Lavoratore distaccato: informarsi presso l’Urssaf e il CLEISS sul distacco extra-convenzionale.
6. Lavoratore dipendente o autonomo: far stabilire il permesso di impiego (datore di lavoro, DSAL) o il permesso di lavoro per attività autonoma, prima di iniziare a lavorare.
7. Pensionato o coniuge: confrontare la CFE, un’assicurazione internazionale e il costo delle cure alla tariffa per non residenti prima dell’insediamento.
8. Rientro in Francia: prevedere il periodo di residenza di tre mesi prima dell’apertura dei diritti, salvo ripresa di un impiego.
9. Iscriversi al registro dei francesi residenti all’estero presso il consolato generale di Francia a Hong Kong e Macao.