Auslandsversicherung und Krankenversicherung in Macau

Das Gesundheitssystem von Macau untersteht der eigenen Regierung, über die Gesundheitsdienste (Serviços de Saúde). Inhaber des Ausweises für Einwohner von Macau haben Anspruch auf kostenlose Grundversorgung in den öffentlichen Gesundheitszentren (neun Zentren im Gebiet verteilt) und auf die im öffentlichen Krankenhaus verordneten Zusatzuntersuchungen ohne Kosten, wenn sie von einem Gesundheitszentrum dorthin überwiesen werden. Die übrigen Leistungen des CHCSJ sind kostenpflichtig, mit einer Ermäßigung von 30 % für Einwohner (Regierung der Sonderverwaltungsregion Macau). Nichtansässige zahlen die Behandlungen nach dem Tarif der Gesundheitsdienste.

Dieser Tarif hat drei Stufen: Inhaber der Aufenthaltskarte, Inhaber des Ausweises für nicht ansässige Arbeitnehmer und Inhaber eines anderen Identitätsdokuments. In der Notaufnahme und bei stationärer Aufnahme beträgt die Konsultation oder der Preis pro Tag im Zimmer 42 MOP für die erste Stufe, 60 MOP für die zweite und 120 MOP für die dritte; Analysen, Medikamente, Behandlungen und Chirurgie werden zusätzlich mit 70 %, 100 % und 200 % des Referenztarifs berechnet (Gesundheitsdienste). Parallel dazu ergänzen private Einrichtungen das Angebot, darunter drei verzeichnete Privatkrankenhäuser laut der Regierung der Sonderverwaltungsregion.

France Diplomatie beschreibt die Qualität der Krankenhausversorgung auf ihrer Länderseite China nicht, erinnert aber daran, dass ein Assistance-Vertrag oder eine Versicherung, die sämtliche medizinischen Kosten und den medizinischen Rücktransport abdeckt, auch für Hongkong und Macau zwingend ist, da sonst der Zugang zur Versorgung gefährdet sein kann, auch bei Lebensgefahr. Diese Kosten können unter keinen Umständen von der französischen Botschaft übernommen werden.

• Kurzaufenthalt: kein Visum für Französinnen und Franzosen, für höchstens 90 Tage laut France Diplomatie; der Reisepass muss mindestens drei Monate nach dem geplanten Aufenthaltsende gültig sein. Die Behörden von Macau (Korps der öffentlichen Sicherheitspolizei) verlangen außerdem ein Rück- oder Weiterreiseticket und Existenzmittel, von 5.000 MOP für höchstens 7 Tage bis zu 20.000 MOP bei mehr als 21 Tagen.
• Chinesisches Festland: Für die Weiterreise auf das chinesische Festland gelten die Regeln der Länderseite China; Reisende, die die Befreiungsbedingungen nicht erfüllen, müssen vor der Abreise ein Visum besitzen (France Diplomatie).
• Arbeiten: Eine nicht ansässige ausländische Person darf nur mit Genehmigung arbeiten. Der Arbeitnehmer wird aufgrund einer Beschäftigungsgenehmigung eingestellt, die seinem Arbeitgeber vom Amt für Arbeitsangelegenheiten (DSAL) erteilt wird, und erhält dann einen Ausweis für nicht ansässige Arbeitnehmer; die selbstständige Tätigkeit einer nicht ansässigen Person erfordert eine eigene Arbeitsgenehmigung.
• Krankenversicherung: France Diplomatie erklärt sie für zwingend, auch für Hongkong und Macau. In den konsultierten Quellen wird kein individuelles Bußgeld für das Fehlen einer Versicherung genannt.
• Lokaler Beitrag: Das Sozialversicherungssystem des Sozialversicherungsfonds (FSS) deckt ansässige Arbeitnehmer ab (90 MOP pro Monat seit dem 1. Januar 2017, davon 60 MOP zulasten des Arbeitgebers und 30 MOP zulasten des Arbeitnehmers); es finanziert keine medizinischen Behandlungen, sondern Geldleistungen (Rente, Invalidität, Arbeitslosigkeit, Krankheit, Geburt).
• Studierende: keine CEAM (europäische Krankenversicherungskarte), da Macau außerhalb der Europäischen Union liegt; eine Studierendenversicherung oder eine umfassende Reiseversicherung, die die medizinischen Kosten und den Rücktransport abdeckt, ist unerlässlich.
• Entsandter Arbeitnehmer : Mangels Abkommen unterliegt die Entsendung dem französischen Entsenderecht außerhalb von Abkommen; Dauer und Bedingungen sind vor der Abreise beim CLEISS und bei der Urssaf (Beitragseinzugsstelle) zu bestätigen. Die Mitgliedschaft bei der Caisse des Français de l’Étranger (CFE) und ein Assistance-Vertrag bleiben zusätzlich empfehlenswert.
• Rentner: Kein Abkommen erlaubt die Übertragung der Krankenversicherungsansprüche; die Wege sind die CFE (Rentnerangebot, vorbehalten den Beziehern einer Rente aus dem französischen Basissystem), eine internationale Versicherung oder zum Tarif für Nichtansässige bezahlte Behandlungen.

Die vom CLEISS geführte Liste der Sozialversicherungsabkommen enthält kein Abkommen zwischen Frankreich und Macau. Sie nennt für China ein am 31. Oktober 2016 unterzeichnetes Abkommen und eine am 16. September 2019 unterzeichnete Verwaltungsvereinbarung, deren Inkrafttreten beim CLEISS zu prüfen ist; das CLEISS stellt klar, dass ein Abkommen erst nach gegenseitiger Notifizierung des Abschlusses der innerstaatlichen Verfahren gilt. Das CLEISS veröffentlicht keine eigene Seite zu Macau: Die Seite zu China erwähnt Hongkong, aber nicht Macau. Zwischen der französischen Krankenversicherung und dem System von Macau besteht daher keine Koordinierung: keine Carte Vitale im Ausland, kein Formular S1, keine Zusammenrechnung von Zeiten.

• Befristeter Aufenthalt: keine Übernahme durch ein lokales System; die Behandlungen werden zum Tarif für Nichtansässige in Rechnung gestellt und gehen zulasten der reisenden Person oder ihrer Versicherung. Die Bedingungen einer etwaigen Erstattung nach der Rückkehr sind bei der französischen Kasse zu prüfen.
• Entsendung: Der entsandte Arbeitnehmer behält das französische System für alle Risiken (service-public.fr); die Rechnungen und Zahlungsbelege werden nach der Rückkehr bei der CPAM (örtliche Krankenversicherungskasse) vorgelegt.
• Lokaler Arbeitnehmer: Er hängt nicht mehr von der französischen Sozialversicherung ab und unterliegt dem System des Arbeitslandes; mangels Abkommen hängen seine Ansprüche von den lokalen Regeln und freiwilligen Versicherungen ab (service-public.fr).
• Steuern: Die Seite „Les conventions internationales“ von impots.gouv.fr nennt Abkommen für China (Abkommen vom 26. November 2013, in Kraft seit dem 28. Dezember 2014) und für Hongkong (Abkommen vom 21. Oktober 2010, in Kraft seit dem 1. Dezember 2011), aber keines für Macau. Die Regierung der Sonderverwaltungsregion Macau führt ihrerseits Frankreich nicht unter ihren Doppelbesteuerungsabkommen auf (Portugal, Belgien, Mosambik, Kap Verde, Vietnam, Kambodscha sowie Vereinbarungen mit dem chinesischen Festland und Hongkong).

1. Vor der Abreise: die Abreise den französischen Stellen melden (CPAM, CAF, France Travail, Rentenkassen).
2. Einen Assistance-Vertrag oder eine Versicherung abschließen, die sämtliche medizinischen Kosten und den medizinischen Rücktransport abdeckt, laut France Diplomatie zwingend, auch für Macau.
3. Die Gültigkeit des Reisepasses prüfen: mindestens drei Monate nach dem geplanten Aufenthaltsende in Macau laut France Diplomatie, und sechs Monate, wenn die Reiseroute über andere asiatische Länder führt, die dies verlangen.
4. Die bei der Einreise verlangten Nachweise vorbereiten: Rück- oder Weiterreiseticket und Existenzmittel.
5. Entsandter Arbeitnehmer: sich bei der Urssaf und beim CLEISS über die Entsendung außerhalb eines Abkommens informieren.
6. Arbeitnehmer oder Selbstständige: die Beschäftigungsgenehmigung (Arbeitgeber, DSAL) oder die Arbeitsgenehmigung für selbstständige Tätigkeit ausstellen lassen, bevor die Arbeit aufgenommen wird.
7. Rentner oder Ehepartner: vor der Niederlassung die CFE, eine internationale Versicherung und die Kosten der Behandlung zum Tarif für Nichtansässige vergleichen.
8. Rückkehr nach Frankreich: die Wohnsitzfrist von drei Monaten vor der Eröffnung der Ansprüche einplanen, außer bei Wiederaufnahme einer Beschäftigung.
9. Anmeldung im Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen beim französischen Generalkonsulat in Hongkong und Macau.