Das Gesundheitssystem in Macau: Aufbau, Zugang für Ausländer, Krankenhäuser und Notfälle

Die Gesundheit fällt in die Zuständigkeit der Regierung der Sonderverwaltungsregion Macau, deren Gesundheitsdienste die öffentlichen und privaten Einrichtungen koordinieren. Die Regierung unterscheidet zwei große Bereiche. Der staatliche Sektor umfasst die für die Grundversorgung zuständigen Gesundheitszentren und das Centro Hospitalar Conde de São Januário (CHCSJ), das die fachärztliche Versorgung sicherstellt. Der nichtstaatliche Sektor vereint von der Regierung subventionierte Einrichtungen und andere Institutionen, darunter private Kliniken und Labore. Laut der offiziellen Seite der Regierung sind etwa 480 Gesundheitseinrichtungen und drei Privatkrankenhäuser registriert.

Mehrere Referenzzahlen stammen aus der Broschüre der Regierung und werden als Anhaltspunkt genannt: Das Gebiet zählt fast 1.900 Ärzte und 2.700 Pflegekräfte, also 2,8 Ärzte pro tausend Einwohner. Die laufenden Gesundheitsausgaben in Prozent des BIP werden von der Weltbank für Macau zum Zeitpunkt der Abfrage nicht veröffentlicht. Die Lebenserwartung bei Geburt liegt laut Weltbank über 83 Jahren. Ein so gut ausgestattetes System bedeutet jedoch keinen kostenlosen Zugang: Die Abrechnungsregel hängt vom Status der Patientin oder des Patienten ab, der unten dargestellt wird.

Die Gesundheitsdienste wenden einen dreistufigen Tarif an. Die erste Stufe betrifft die Inhaber des Ausweises für Einwohner von Macau, die zweite die Inhaber des Identifikationsausweises für nicht ansässige Arbeitnehmer, die dritte die Inhaber jedes anderen Identitätsdokuments, zum Beispiel Touristen, Rentner oder Ausländer ohne lokalen Status. In der Notaufnahme des CHCSJ wird die Konsultation je nach Stufe mit 42 MOP, 60 MOP oder 120 MOP berechnet, und der Preis für den Krankenhaustag im Zimmer ist gleich (42, 60 oder 120 MOP). Laboranalysen, Medikamente, Behandlungen und Chirurgie werden zusätzlich mit 70 %, 100 % oder 200 % des Referenztarifs berechnet.

Für einen Franzosen hängt der Status also von seiner Situation ab: Ein auf Grundlage einer Beschäftigungsgenehmigung eingestellter Arbeitnehmer besitzt den Ausweis für nicht ansässige Arbeitnehmer, während Touristen, Rentner oder Ehepartner ohne besonderen Status zur dritten Stufe gehören. Inhaber der Aufenthaltskarte erhalten laut Regierung außerdem eine Ermäßigung von 30 % auf die kostenpflichtigen Leistungen des CHCSJ, außer für die von der Regierung bezeichneten Personen. Die Schwangerschafts- und Entbindungskosten nicht ansässiger Arbeitnehmer und nicht ansässiger Schwangerer unterliegen einem gesonderten Tarif, der bei den Gesundheitsdiensten zu erfragen ist.

Seit 2009 erhalten Daueraufenthaltsberechtigte einen jährlichen Gesundheitsgutschein (seit 2013 600 MOP, seit 2018 in elektronischer Form ausgegeben): Diese Regelung betrifft keine nicht ansässigen Ausländer. Die für eine nicht ansässige Person in Betracht kommende Absicherung ist daher privat oder freiwillig: siehe die Seite Kostenerstattung in Macau.

Die Erstversorgung stützt sich auf neun Gesundheitszentren: Areia Preta, Fai Chi Kei, Ilha Verde, Tap Seac, Porto Interior, Praia do Manduco, Ocean Gardens, Nossa Senhora do Carmo-Lago und Seac Pai Van, ergänzt durch Gesundheitsstationen (neues Stadtgebiet, Taipa, Coloane, Hengqin). Sie bieten insbesondere Konsultationen für Erwachsene, Kinder und Frauen, zahnmedizinische Versorgung, traditionelle chinesische Medizin, Akupunktur, psychische Gesundheitsbetreuung, Früherkennungsuntersuchungen (Gebärmutterhals, Brust, Darm), Gesundheitsuntersuchungen und Impfungen. Die Regierung stellt klar, dass Inhaber der Aufenthaltskarte dort kostenlose Grundversorgung erhalten und dass bei Überweisung durch ein Zentrum die Zusatzuntersuchungen im CHCSJ von der Zahlung befreit sind.

Für Nichtansässige sind die Behandlungen nach dem Tarif der Gesundheitsdienste kostenpflichtig, dessen Betrag auf der konsultierten Seite nicht veröffentlicht ist. Die meisten Zentren sind montags bis freitags von 8.30 bis 18 Uhr geöffnet, am Wochenende und an Feiertagen nur mit pflegerischer Versorgung von 9 bis 13 Uhr. Jedes Zentrum versorgt grundsätzlich die Einwohner seines Sektors; eine Konsultation außerhalb des Sektors bleibt in bestimmten Fällen möglich, zum Beispiel für eine nicht geplante Konsultation. Zahnärztliche Versorgung und chinesische Medizin sind nicht in allen Zentren verfügbar. Ein Ausländer ohne Aufenthaltskarte ruft in der Praxis vor dem Besuch im Zentrum an, um Tarif und Aufnahmebedingungen zu erfahren.

Das CHCSJ ist das öffentliche Krankenhaus von Macau. Laut Regierung hat es 29 Fachgebiete und 24 Subspezialitäten, die ambulante Konsultationen, Notaufnahme, stationäre Aufnahme, Chirurgie und Rehabilitation umfassen, und es wurde 2024 vom Australian Council on Healthcare Standards International mit der Bewertung „ausgezeichnet“ für das personenzentrierte Modul erneut akkreditiert. Als Anhaltspunkt nennt die Broschüre der Regierung rund 440 Ärzte, 1.150 Pflegekräfte und 1.050 Betten, bei mehr als 250.000 Notaufnahmefällen pro Jahr.

Die Notaufnahme des CHCSJ ist im Notfallgebäude rund um die Uhr geöffnet. Seit dem 28. Januar 2026 ist der Betrieb der Notfallstation des Inselbezirks einem Medizinzentrum übertragen, mit demselben Betriebsmodell und demselben dreistufigen Tarif: Eine nicht ansässige Person zahlt dort 100 % der für die Notaufnahme genehmigten Kosten, laut einer Mitteilung der Regierung. Im Notfall nennt France Diplomatie die 999 (Polizei, Feuerwehr, Krankenwagen). Das Fremdenverkehrsamt der Regierung führt außerdem die Nummern 110 und 112 auf und nennt die Nummer des CHCSJ (2831 3731): vor der Nutzung zu bestätigen.

France Diplomatie erinnert daran, dass die reisende Person ohne Assistance-Vertrag oder Versicherung Gefahr läuft, keinen Zugang zur Versorgung zu haben, auch bei Lebensgefahr, und dass die französische Botschaft unter keinen Umständen medizinische Kosten übernimmt. Da ein öffentliches Krankenhaus eine nicht ansässige Person zum Tarif der dritten Stufe abrechnet, vereinfacht die Direktabrechnung durch einen Versicherer oder eine Assistance den Ablauf.

Die Länderseite China von France Diplomatie, die Macau für die Versicherung einschließt, gibt allgemeine Hinweise: nie auf der Straße gekaufte Medikamente einnehmen, wegen des Fälschungsrisikos; die eigenen Medikamente in der Originalverpackung mit einem Rezept mitführen, das mit dem internationalen Freinamen (INN) ausgestellt ist, und prüfen, ob sie im Zielland zugelassen sind. In Macau ist das am 1. Januar 2022 geschaffene Amt für Arzneimittelaufsicht und -verwaltung für die Registrierung von Arzneimitteln und die Aufsicht über Apotheker und Pharmaunternehmen zuständig. Die Liste der zugelassenen Präparate wird auf den konsultierten Seiten nicht veröffentlicht: Eine Dauerbehandlung wird im Voraus mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt vorbereitet, bei Bedarf mit einer Bescheinigung und dem INN jedes Produkts.

Für Selbstständige und Rentner mit langem Aufenthalt ist eine Krankenversicherung, die Medikamente, zahnärztliche Leistungen und Krankenhausaufenthalt übernimmt, nützlich, da der Großteil der Kosten in Macau zulasten der nicht ansässigen Person bleibt. Die Erstattungsrichtwerte stehen im Leitfaden zu den Erstattungen.

France Diplomatie gibt an, dass die in Frankreich empfohlenen Impfungen auch bei einem Auslandsaufenthalt unerlässlich sind und dass je nach Profil der reisenden Person ergänzende Impfungen in Betracht kommen können: Hepatitis A und B, Typhus, Tollwut, Dengue, Chikungunya, Japanische Enzephalitis, Tuberkulose und Gelbfieber bei Einreise aus einem Endemiegebiet. Die Länderseite China erwähnt auch Dengue-Fälle in der Provinz Guangdong und empfiehlt, Entzündungshemmer zu meiden. France Diplomatie veröffentlicht außerdem punktuelle regionale Warnungen, insbesondere zu Masern, die Macau nicht ausdrücklich nennen; es ist ratsam, die Impfungen vor der Abreise mit einer Ärztin oder einem Arzt zu prüfen.

Zum Gesundheitszustand des Gebiets verweist das französische Generalkonsulat auf das Institut Pasteur in Paris. Als Anhaltspunkt verzeichnet die Regierung bei den meldepflichtigen Krankheiten Enterovirus-Infektionen, Salmonelleninfektionen und Fälle von Windpocken. Auch die Naturrisiken zählen: Hitze über 30 °C und Luftfeuchtigkeit bis 90 % von Mitte Mai bis Ende September, Taifune von Mai bis November und Erdbebenrisiko. Die Verhaltenshinweise zu den Taifun-Signalen (T1, T3, T8, T9, T10) stehen auf der Seite Leben in Macau.

In der Liste des CLEISS (dem französischen Zentrum für Verbindungen zur europäischen und internationalen Sozialversicherung) erscheint kein Sozialversicherungsabkommen zwischen Frankreich und Macau: Die Carte Vitale (französische Krankenversicherungskarte) eröffnet vor Ort keinen Anspruch. Die Caisse des Français de l’Étranger (CFE, Krankenkasse für Französinnen und Franzosen im Ausland) bietet ein Hauptangebot, ein Angebot für unter 30-Jährige und ein Angebot für Rentner an, mit Beiträgen, die vom Alter und vom gewählten Angebot abhängen; eine internationale Krankenversicherung mit Erstattung ab dem ersten Euro erstattet die tatsächlichen Kosten innerhalb der Vertragshöchstgrenzen, mit möglicher Direktabrechnung. Die Verträge werden anhand der Jahreshöchstgrenze, der Krankenhausleistungen, des Rücktransports und des Umgangs mit Vorerkrankungen verglichen: siehe die Expat-Krankenversicherung, den Leitfaden CFE und Rücktransport und Assistance. Expavy hilft, diese Optionen mit Ihrer Situation abzugleichen.