Système de santé à Macao : organisation, accès pour un étranger, hôpitaux et urgences

La santé relève du gouvernement de la région administrative spéciale de Macao, dont les Services de Santé coordonnent les établissements publics et privés. Le Gouvernement distingue deux grands ensembles. Le secteur gouvernemental comprend les centres de santé, chargés des soins primaires, et le Centre hospitalier Conde de São Januário (CHCSJ), qui assure les soins spécialisés. Le secteur non gouvernemental réunit des établissements subventionnés par le Gouvernement et d’autres institutions, dont des cliniques et des laboratoires privés. Selon la page officielle du Gouvernement, environ 480 établissements de soins et trois hôpitaux privés sont enregistrés.

Plusieurs chiffres de référence proviennent de la brochure du Gouvernement et sont donnés à titre de repère : le territoire compte près de 1 900 médecins et 2 700 infirmiers, soit 2,8 médecins pour mille habitants. Les dépenses courantes de santé en pourcentage du PIB ne sont pas publiées par la Banque mondiale pour Macao. L’espérance de vie à la naissance dépasse 83 ans selon la Banque mondiale. Un système aussi bien doté ne signifie pas pour autant un accès gratuit : la règle de facturation dépend du statut du patient, présenté ci-dessous.

Les Services de Santé appliquent un barème à trois niveaux. Le premier niveau concerne les titulaires de la carte d’identité de résident de Macao, le deuxième les titulaires de la carte d’identification de travailleur non résident, le troisième les titulaires de tout autre document d’identité, par exemple un touriste, un retraité ou un étranger sans statut local. Aux urgences du CHCSJ, la consultation est facturée 42 MOP, 60 MOP ou 120 MOP selon le niveau, et le prix de la journée d’hospitalisation en chambre est identique (42, 60 ou 120 MOP). Les analyses de laboratoire, les médicaments, les traitements et la chirurgie sont facturés en plus, à 70 %, 100 % ou 200 % du tarif de référence.

Pour un Français, le statut dépend donc de sa situation : un salarié recruté sur un permis d’emploi détient la carte de travailleur non résident, tandis qu’un touriste, un retraité ou un conjoint sans statut particulier relève du troisième niveau. Les titulaires de la carte de résident bénéficient en outre, selon le Gouvernement, d’une réduction de 30 % sur les prestations payantes du CHCSJ, sauf pour les personnes désignées par le Gouvernement. Les frais de grossesse et d’accouchement des travailleurs non résidents et des femmes enceintes non résidentes font l’objet d’un barème distinct, à consulter auprès des Services de Santé.

Depuis 2009, les résidents permanents reçoivent un bon annuel de soins (600 MOP depuis 2013, distribué sous forme électronique depuis 2018) : ce dispositif ne concerne pas les étrangers non résidents. Le dispositif d’assurance à retenir pour un non-résident est donc privé ou volontaire : voir la page remboursements des soins à Macao.

Le premier recours repose sur neuf centres de santé : Areia Preta, Fai Chi Kei, Ilha Verde, Tap Seac, Porto Interior, Praia do Manduco, Ocean Gardens, Nossa Senhora do Carmo-Lago et Seac Pai Van, complétés par des stations de santé (nouvelle zone urbaine, Taipa, Coloane, Hengqin). Ils offrent notamment des consultations pour adultes, enfants et femmes, des soins de santé bucco-dentaire, la médecine traditionnelle chinoise, l’acupuncture, un suivi de santé mentale, des dépistages (col de l’utérus, sein, colorectal), des examens de santé et la vaccination. Le Gouvernement précise que les titulaires de la carte de résident y reçoivent des soins primaires gratuits et que, sur orientation d’un centre, les examens complémentaires au CHCSJ sont exemptés de paiement.

Pour un non-résident, les soins sont payants selon le barème des Services de Santé, dont le montant n’est pas publié sur la page consultée. La plupart des centres sont ouverts du lundi au vendredi de 8 h 30 à 18 h, avec des soins infirmiers seuls les week-ends et jours fériés, de 9 h à 13 h. Chaque centre dessert en principe les résidents de son secteur ; une consultation hors secteur reste possible dans certains cas, par exemple pour une consultation non programmée. Les soins dentaires et de médecine chinoise ne sont pas disponibles dans tous les centres. Un étranger sans carte de résident prévoit en pratique d’appeler le centre pour connaître le tarif et les conditions d’accueil avant de s’y rendre.

Le CHCSJ est l’hôpital public de Macao. Selon le Gouvernement, il compte 29 spécialités et 24 sous-spécialités couvrant les consultations externes, les urgences, l’hospitalisation, la chirurgie et la rééducation, et il a été réaccrédité en 2024 par l’Australian Council on Healthcare Standards International avec la mention « excellent » pour le module centré sur la personne. À titre de repère, la brochure du Gouvernement relève environ 440 médecins, 1 150 infirmiers et 1 050 lits, pour plus de 250 000 passages aux urgences par an.

Le service d’urgences du CHCSJ est ouvert 24 heures sur 24 dans le bâtiment des urgences. Depuis le 28 janvier 2026, l’exploitation de la station d’urgences du district des Îles a été confiée à un centre médical, avec le même modèle de fonctionnement et le même barème à trois niveaux : un non-résident y paie 100 % des frais approuvés pour les urgences, selon un communiqué du Gouvernement. En cas d’urgence, France Diplomatie indique de composer le 999 (police, pompiers, ambulances). L’Office du tourisme du Gouvernement liste aussi les numéros 110 et 112 et donne le numéro du CHCSJ (2831 3731) : à confirmer avant usage.

France Diplomatie rappelle que sans contrat d’assistance ou assurance, le voyageur risque de ne pas avoir accès aux soins, y compris en cas d’urgence vitale, et que l’ambassade de France ne prend en aucun cas en charge les frais médicaux. Un hôpital public facturant un non-résident au tarif du troisième niveau, la prise en charge directe par un assureur ou une assistance simplifie le parcours.

La fiche Chine de France Diplomatie, qui inclut Macao pour l’assurance, formule des conseils généraux : ne jamais consommer de médicaments achetés dans la rue en raison du risque de contrefaçon, emporter ses médicaments dans leur emballage d’origine avec une ordonnance rédigée en dénomination commune internationale (DCI) et vérifier qu’ils sont autorisés dans le pays de destination. À Macao, le Bureau de supervision et d’administration pharmaceutique, créé le 1er janvier 2022, est chargé de l’enregistrement des médicaments et de la supervision des pharmaciens et des entreprises pharmaceutiques. La liste des spécialités autorisées n’est pas publiée sur les pages consultées : un traitement chronique se prépare en amont avec son médecin traitant, en demandant au besoin un certificat et la DCI de chaque produit.

Pour les indépendants et retraités qui séjournent longtemps, une assurance santé qui prend en charge les médicaments, les soins dentaires et l’hospitalisation est utile, car la majorité des frais à Macao reste à la charge du non-résident. Les repères de remboursement sont dans le guide des remboursements.

France Diplomatie indique que les vaccins recommandés en France sont également indispensables lors d’un séjour à l’étranger et que des vaccins complémentaires peuvent être envisagés selon le profil du voyageur : hépatites A et B, fièvre typhoïde, rage, dengue, chikungunya, encéphalite japonaise, tuberculose, et fièvre jaune si l’on arrive d’une zone d’endémie. La fiche Chine évoque aussi des cas de dengue dans la province du Guangdong, en recommandant d’éviter les anti-inflammatoires. France Diplomatie publie aussi des alertes régionales ponctuelles, notamment sur la rougeole, qui ne nomment pas Macao de façon explicite ; il est prudent de vérifier ses vaccinations avec un médecin avant le départ.

Pour l’état sanitaire du territoire, le consulat général de France renvoie à l’Institut Pasteur de Paris. À titre de repère, le Gouvernement relève, au titre des maladies à déclaration obligatoire, des infections à entérovirus, des infections à salmonelle et des cas de varicelle. Les risques naturels comptent aussi : chaleur au-delà de 30 °C et humidité jusqu’à 90 % de la mi-mai à la fin septembre, typhons de mai à novembre, et risque sismique. Les consignes de signal de typhon (T1, T3, T8, T9, T10) sont détaillées dans la page vivre à Macao.

Aucune convention de sécurité sociale entre la France et Macao n’apparaît dans la liste du CLEISS : la carte Vitale n’ouvre aucun droit sur place. La Caisse des Français de l’Étranger (CFE) propose une offre principale, une offre pour les moins de 30 ans et une offre pour les retraités, avec des cotisations qui dépendent de l’âge et du pays (montants à jour sur cfe.fr) ; une assurance santé internationale au premier euro rembourse les frais réels dans les plafonds du contrat, avec une prise en charge directe possible. Les contrats se comparent sur le plafond annuel, les garanties d’hospitalisation, le rapatriement et la gestion des antécédents : voir l’assurance santé expatrié, le guide CFE et rapatriement et assistance. Expavy aide à confronter ces options à votre situation.