النظام الصحي في ماكاو: التنظيم والوصول للأجنبي والمستشفيات والطوارئ

تتبع الصحة حكومة منطقة ماكاو الإدارية الخاصة، التي تنسق دائرة الخدمات الصحية التابعة لها المؤسسات العامة والخاصة. وتميز الحكومة بين مجموعتين كبيرتين. فالقطاع الحكومي يضم المراكز الصحية، المكلفة بالرعاية الأولية، والمركز الاستشفائي كونده دي ساو جانواريو (CHCSJ)، الذي يؤمّن الرعاية المتخصصة. أما القطاع غير الحكومي فيجمع مؤسسات مدعومة من الحكومة ومؤسسات أخرى، منها عيادات ومختبرات خاصة. وبحسب الصفحة الرسمية للحكومة، تُسجَّل نحو 480 مؤسسة رعاية وثلاثة مستشفيات خاصة.

وترد عدة أرقام مرجعية من كراسة الحكومة وتُعطى على سبيل المرجع: يضم الإقليم نحو 1,900 طبيب و2,700 ممرض، أي 2.8 طبيب لكل ألف نسمة. أما الإنفاق الصحي الجاري كنسبة من الناتج المحلي الإجمالي فلا ينشره البنك الدولي لماكاو. ويتجاوز متوسط العمر المتوقع عند الولادة 83 سنة وفق البنك الدولي. ولا يعني نظام بهذا الثراء وصولًا مجانيًا: فقاعدة الفوترة تتوقف على وضع المريض، كما يرد أدناه.

تطبق دائرة الخدمات الصحية جدولًا بثلاثة مستويات. يخص المستوى الأول حاملي بطاقة هوية مقيم ماكاو، والثاني حاملي بطاقة تعريف العامل غير المقيم، والثالث حاملي أي وثيقة هوية أخرى، مثل السائح أو المتقاعد أو الأجنبي بلا وضع محلي. وفي طوارئ CHCSJ، تُفوتر الاستشارة بمبلغ 42 MOP أو 60 MOP أو 120 MOP بحسب المستوى، وسعر يوم الاستشفاء في غرفة مطابق (42 أو 60 أو 120 MOP). وتُفوتر التحاليل المخبرية والأدوية والعلاجات والجراحة إضافةً إلى ذلك، بنسبة 70% أو 100% أو 200% من التعريفة المرجعية.

وبالنسبة للفرنسي، يتوقف الوضع إذن على حالته: فالأجير الموظف بتصريح توظيف يحمل بطاقة العامل غير المقيم، بينما يندرج السائح أو المتقاعد أو الزوج أو الزوجة دون وضع خاص في المستوى الثالث. ويستفيد حاملو بطاقة المقيم أيضًا، بحسب الحكومة، من تخفيض قدره 30% على خدمات CHCSJ المدفوعة، باستثناء الأشخاص الذين تحددهم الحكومة. وتخضع نفقات الحمل والولادة للعمال غير المقيمين وللنساء الحوامل غير المقيمات لجدول مستقل، يُستعلم عنه لدى دائرة الخدمات الصحية.

ومنذ 2009، يتلقى المقيمون الدائمون قسيمة رعاية سنوية (600 MOP منذ 2013، توزَّع إلكترونيًا منذ 2018): ولا يشمل هذا النظام الأجانب غير المقيمين. ونظام التأمين الذي ينبغي أن يعتمد عليه غير المقيم هو إذن خاص أو اختياري: انظروا صفحة استرداد تكاليف العلاج في ماكاو.

يقوم اللجوء الأول على تسعة مراكز صحية: Areia Preta وFai Chi Kei وIlha Verde وTap Seac وPorto Interior و Praia do Manduco وOcean Gardens وNossa Senhora do Carmo-Lago وSeac Pai Van، تكملها محطات صحية (المنطقة الحضرية الجديدة وتايبا وكولوان وهنغتشين). وهي تقدم خصوصًا استشارات للبالغين والأطفال والنساء، ورعاية صحة الفم والأسنان، والطب الصيني التقليدي، والوخز بالإبر، ومتابعة الصحة النفسية، وفحوصًا للكشف المبكر (عنق الرحم والثدي والقولون والمستقيم)، وفحوصًا صحية والتطعيم. وتوضح الحكومة أن حاملي بطاقة المقيم يتلقون فيها رعاية أولية مجانية وأنه، بناءً على إحالة من مركز، تُعفى الفحوص التكميلية في CHCSJ من الدفع.

وبالنسبة لغير المقيم، فالرعاية مدفوعة وفق جدول دائرة الخدمات الصحية، الذي لم يُنشر مبلغه في الصفحة المستشارة. وأغلب المراكز مفتوحة من الاثنين إلى الجمعة من الساعة 8:30 إلى 18:00، مع رعاية تمريضية فقط في عطلات نهاية الأسبوع والعطل الرسمية، من الساعة 9:00 إلى 13:00. ويخدم كل مركز من حيث المبدأ مقيمي قطاعه؛ ويبقى اللجوء إلى مركز خارج القطاع ممكنًا في بعض الحالات، مثل استشارة غير مبرمجة. ورعاية الأسنان والطب الصيني غير متاحتين في جميع المراكز. وعمليًا، يخطط الأجنبي بلا بطاقة مقيم للاتصال بالمركز لمعرفة التعريفة وشروط الاستقبال قبل التوجه إليه.

CHCSJ هو المستشفى العام في ماكاو. ووفق الحكومة، يضم 29 تخصصًا و24 تخصصًا فرعيًا تشمل العيادات الخارجية والطوارئ والاستشفاء والجراحة وإعادة التأهيل، وقد أُعيد اعتماده في 2024 من Australian Council on Healthcare Standards International مع وصف «ممتاز» للوحدة المتمحورة حول الشخص. وعلى سبيل المرجع، تحصي كراسة الحكومة نحو 440 طبيبًا و1,150 ممرضًا و1,050 سريرًا، مع أكثر من 250,000 زيارة طوارئ في السنة.

قسم طوارئ CHCSJ مفتوح على مدار الساعة في مبنى الطوارئ. ومنذ 28 يناير 2026، أُسندت إدارة محطة طوارئ دائرة الجزر إلى مركز طبي، مع نموذج العمل نفسه وجدول المستويات الثلاثة نفسه: فيدفع غير المقيم فيها 100% من المصاريف المعتمدة للطوارئ، وفق بيان للحكومة. وفي حالة الطوارئ، تشير France Diplomatie إلى الاتصال بالرقم 999 (الشرطة والإطفاء وسيارات الإسعاف). وتدرج هيئة السياحة الحكومية أيضًا الرقمين 110 و112 وتذكر رقم CHCSJ (2831 3731): ويجب التأكد منها قبل الاستعمال.

وتذكّر France Diplomatie بأنه دون عقد مساعدة أو تأمين، قد لا يتمكن المسافر من الحصول على الرعاية، حتى في حالة خطر على الحياة، وبأن سفارة فرنسا لا تتحمل بأي حال المصاريف الطبية. وبما أن مستشفى عامًا يفوتر غير المقيم بتعريفة المستوى الثالث، فإن التكفل المباشر من شركة تأمين أو من مساعدة يبسّط المسار.

تقدم صفحة الصين من France Diplomatie، التي تشمل ماكاو بالنسبة للتأمين، نصائح عامة: عدم تناول أدوية مشتراة من الشارع بسبب خطر التقليد، وحمل الأدوية في عبوتها الأصلية مع وصفة مكتوبة بالاسم العلمي الدولي (DCI)، والتحقق من أنها مسموح بها في بلد الوجهة. وفي ماكاو، مكتب الإشراف والإدارة الصيدلانية، الذي أُنشئ في 1 يناير 2022، مكلف بتسجيل الأدوية والإشراف على الصيادلة والشركات الصيدلانية. ولا تُنشر قائمة المستحضرات المسموح بها في الصفحات المستشارة: ويُحضَّر علاج مزمن مسبقًا مع الطبيب المعالج، مع طلب شهادة والاسم العلمي الدولي لكل منتج عند الحاجة.

وللعاملين لحسابهم الخاص والمتقاعدين المقيمين مدة طويلة، يفيد تأمين صحي يغطي الأدوية وعلاج الأسنان والاستشفاء، لأن أغلب النفقات في ماكاو تبقى على عاتق غير المقيم. وترد مراجع الاسترداد في دليل الاستردادات.

تشير France Diplomatie إلى أن اللقاحات الموصى بها في فرنسا لا غنى عنها أيضًا عند الإقامة في الخارج وأن لقاحات تكميلية يمكن النظر فيها بحسب ملف المسافر: التهاب الكبد A وB، والحمى التيفية، والكلب، وحمى الضنك، والشيكونغونيا، والتهاب الدماغ الياباني، والسل، والحمى الصفراء إذا كان القدوم من منطقة متوطنة. وتشير صفحة الصين أيضًا إلى حالات حمى الضنك في مقاطعة قوانغدونغ، موصيةً بتجنب مضادات الالتهاب. وتنشر France Diplomatie كذلك تنبيهات إقليمية ظرفية، لا سيما عن الحصبة، لا تسمّي ماكاو صراحةً؛ ومن الحكمة التحقق من تطعيماتكم مع طبيب قبل المغادرة.

وبالنسبة للحالة الصحية في الإقليم، تحيل القنصلية العامة لفرنسا إلى معهد باستور في باريس. وعلى سبيل المرجع، تسجل الحكومة، ضمن الأمراض واجبة التبليغ، إصابات بالفيروسات المعوية وإصابات بالسالمونيلا وحالات جدري مائي. وتُحتسب كذلك المخاطر الطبيعية: حرارة تتجاوز 30 درجة مئوية ورطوبة تصل إلى 90% من منتصف مايو إلى نهاية سبتمبر، وأعاصير تايفون من مايو إلى نوفمبر، وخطر زلزالي. وتفاصيل تعليمات إشارة التايفون (T1 وT3 وT8 وT9 وT10) في صفحة العيش في ماكاو.

لا تظهر أي اتفاقية ضمان اجتماعي بين فرنسا وماكاو في قائمة CLEISS (مركز الاتصال الفرنسي للضمان الاجتماعي الدولي): فبطاقة فيتال لا تفتح أي حق على عين المكان. وتقترح CFE (الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج) عرضًا رئيسيًا وعرضًا لمن هم دون 30 سنة وعرضًا للمتقاعدين، باشتراكات تختلف بحسب العمر والعرض المختار؛ ويسدد تأمين صحي دولي من أول يورو النفقات الفعلية ضمن سقوف العقد، مع تكفل مباشر ممكن. وتُقارن العقود بحسب السقف السنوي وضمانات الاستشفاء والإعادة إلى الوطن وإدارة السوابق: انظروا التأمين الصحي للمغتربين، ودليل CFE و الإعادة إلى الوطن والمساعدة. وتساعد Expavy على مقابلة هذه الخيارات بوضعكم.