Sistema sanitario a Macao: organizzazione, accesso per uno straniero, ospedali e emergenze

La sanità dipende dal governo della regione amministrativa speciale di Macao, i cui Servizi sanitari coordinano le strutture pubbliche e private. Il Governo distingue due grandi insiemi. Il settore governativo comprende i centri sanitari, incaricati delle cure primarie, e il Centro ospedaliero Conde de São Januário (CHCSJ), che assicura le cure specialistiche. Il settore non governativo riunisce strutture sovvenzionate dal Governo e altre istituzioni, tra cui cliniche e laboratori privati. Secondo la pagina ufficiale del Governo, circa 480 strutture di cura e tre ospedali privati sono registrati.

Diverse cifre di riferimento provengono dall’opuscolo del Governo e sono fornite a titolo indicativo: il territorio conta quasi 1.900 medici e 2.700 infermieri, cioè 2,8 medici ogni mille abitanti. La spesa sanitaria corrente in percentuale del PIL non è pubblicata dalla Banca Mondiale per Macao. L’aspettativa di vita alla nascita supera gli 83 anni secondo la Banca Mondiale. Un sistema così ben dotato non significa tuttavia accesso gratuito: la regola di fatturazione dipende dallo status del paziente, presentato qui di seguito.

I Servizi sanitari applicano un tariffario a tre livelli. Il primo livello riguarda i titolari della carta d’identità di residente di Macao, il secondo i titolari della carta di identificazione di lavoratore non residente, il terzo i titolari di qualsiasi altro documento d’identità, per esempio un turista, un pensionato o uno straniero senza status locale. Al pronto soccorso del CHCSJ, il consulto è fatturato 42 MOP, 60 MOP o 120 MOP a seconda del livello, e il prezzo della giornata di ricovero in camera è identico (42, 60 o 120 MOP). Le analisi di laboratorio, i farmaci, i trattamenti e la chirurgia sono fatturati in aggiunta, al 70%, 100% o 200% della tariffa di riferimento.

Per un francese, lo status dipende quindi dalla sua situazione: un lavoratore assunto con un permesso di impiego detiene la carta di lavoratore non residente, mentre un turista, un pensionato o un coniuge senza status particolare rientra nel terzo livello. I titolari della carta di residente beneficiano inoltre, secondo il Governo, di una riduzione del 30% sulle prestazioni a pagamento del CHCSJ, salvo per le persone designate dal Governo. Le spese di gravidanza e di parto dei lavoratori non residenti e delle donne incinte non residenti sono oggetto di un tariffario distinto, da consultare presso i Servizi sanitari.

Dal 2009, i residenti permanenti ricevono un buono annuale per le cure (600 MOP dal 2013, distribuito in forma elettronica dal 2018): questo dispositivo non riguarda gli stranieri non residenti. Il dispositivo assicurativo da considerare per un non residente è quindi privato o volontario: si veda la pagina rimborsi delle cure a Macao.

Il primo livello poggia su nove centri sanitari: Areia Preta, Fai Chi Kei, Ilha Verde, Tap Seac, Porto Interior, Praia do Manduco, Ocean Gardens, Nossa Senhora do Carmo-Lago e Seac Pai Van, completati da stazioni sanitarie (nuova zona urbana, Taipa, Coloane, Hengqin). Offrono in particolare consulti per adulti, bambini e donne, cure di salute orale, medicina tradizionale cinese, agopuntura, un follow-up di salute mentale, screening (collo dell’utero, seno, colorettale), controlli di salute e vaccinazione. Il Governo precisa che i titolari della carta di residente vi ricevono cure primarie gratuite e che, su indicazione di un centro, gli esami complementari al CHCSJ sono esenti da pagamento.

Per un non residente, le cure sono a pagamento secondo il tariffario dei Servizi sanitari, il cui importo non è pubblicato nella pagina consultata. La maggior parte dei centri è aperta dal lunedì al venerdì dalle 8:30 alle 18, con sole cure infermieristiche nei fine settimana e nei giorni festivi, dalle 9 alle 13. Ogni centro serve in linea di principio i residenti del proprio settore; un consulto fuori settore resta possibile in certi casi, per esempio per un consulto non programmato. Le cure dentali e di medicina cinese non sono disponibili in tutti i centri. Uno straniero senza carta di residente prevede in pratica di chiamare il centro per conoscere la tariffa e le condizioni di accoglienza prima di recarvisi.

Il CHCSJ è l’ospedale pubblico di Macao. Secondo il Governo, conta 29 specialità e 24 sottospecialità che coprono le visite ambulatoriali, il pronto soccorso, il ricovero, la chirurgia e la riabilitazione, ed è stato riaccreditato nel 2024 dall’Australian Council on Healthcare Standards International con la menzione «eccellente» per il modulo incentrato sulla persona. A titolo indicativo, l’opuscolo del Governo rileva circa 440 medici, 1.150 infermieri e 1.050 posti letto, per oltre 250.000 accessi al pronto soccorso all’anno.

Il servizio di pronto soccorso del CHCSJ è aperto 24 ore su 24 nell’edificio delle emergenze. Dal 28 gennaio 2026, la gestione della stazione di pronto soccorso del distretto delle Isole è stata affidata a un centro medico, con lo stesso modello di funzionamento e lo stesso tariffario a tre livelli: un non residente vi paga il 100% delle spese approvate per il pronto soccorso, secondo un comunicato del Governo. In caso di emergenza, France Diplomatie indica di comporre il 999 (polizia, vigili del fuoco, ambulanze). L’Ufficio del turismo del Governo elenca anche i numeri 110 e 112 e fornisce il numero del CHCSJ (2831 3731): da confermare prima dell’uso.

France Diplomatie ricorda che senza contratto di assistenza o assicurazione, il viaggiatore rischia di non avere accesso alle cure, anche in caso di pericolo di vita, e che l’ambasciata di Francia non prende in alcun caso in carico le spese mediche. Poiché un ospedale pubblico fattura a un non residente la tariffa del terzo livello, la presa in carico diretta da parte di un assicuratore o di un’assistenza semplifica il percorso.

La scheda Cina di France Diplomatie, che include Macao per l’assicurazione, formula consigli generali: non assumere mai farmaci acquistati per strada a causa del rischio di contraffazione, portare i propri farmaci nella confezione originale con una prescrizione redatta in denominazione comune internazionale (DCI) e verificare che siano autorizzati nel paese di destinazione. A Macao, l’Ufficio di supervisione e amministrazione farmaceutica, creato il 1° gennaio 2022, è incaricato della registrazione dei farmaci e della supervisione dei farmacisti e delle imprese farmaceutiche. L’elenco delle specialità autorizzate non è pubblicato nelle pagine consultate: una terapia cronica si prepara in anticipo con il proprio medico curante, chiedendo se necessario un certificato e la DCI di ciascun prodotto.

Per gli autonomi e i pensionati che soggiornano a lungo, un’assicurazione sanitaria che prenda in carico i farmaci, le cure dentali e il ricovero è utile, perché la maggior parte delle spese a Macao resta a carico del non residente. I riferimenti di rimborso sono nella guida ai rimborsi.

France Diplomatie indica che i vaccini raccomandati in Francia sono ugualmente indispensabili in caso di soggiorno all’estero e che vaccini complementari possono essere presi in considerazione a seconda del profilo del viaggiatore: epatiti A e B, febbre tifoide, rabbia, dengue, chikungunya, encefalite giapponese, tubercolosi, e febbre gialla se si arriva da una zona endemica. La scheda Cina evoca anche casi di dengue nella provincia del Guangdong, raccomandando di evitare gli antinfiammatori. France Diplomatie pubblica inoltre allerte regionali puntuali, in particolare sul morbillo, che non nominano Macao in modo esplicito; è prudente verificare le proprie vaccinazioni con un medico prima della partenza.

Per lo stato sanitario del territorio, il consolato generale di Francia rinvia all’Institut Pasteur di Parigi. A titolo indicativo, il Governo rileva, tra le malattie a denuncia obbligatoria, infezioni da enterovirus, infezioni da salmonella e casi di varicella. Contano anche i rischi naturali: caldo oltre i 30 °C e umidità fino al 90% da metà maggio a fine settembre, tifoni da maggio a novembre, e rischio sismico. Le indicazioni sui segnali di tifone (T1, T3, T8, T9, T10) sono illustrate nella pagina vivere a Macao.

Nessuna convenzione di sicurezza sociale tra la Francia e Macao compare nell’elenco del CLEISS (il centro francese di collegamento europeo e internazionale di sicurezza sociale): la carta Vitale non apre alcun diritto sul posto. La Caisse des Français de l’Étranger (CFE, la cassa francese di assicurazione per gli espatriati) propone un’offerta principale, un’offerta per i minori di 30 anni e un’offerta per i pensionati, con un contributo che dipende dall’età e dall’offerta scelta; un’assicurazione sanitaria internazionale al primo euro rimborsa le spese reali nei massimali del contratto, con una presa in carico diretta possibile. I contratti si confrontano sul massimale annuo, sulle garanzie di ricovero, sul rimpatrio e sulla gestione degli antecedenti: si veda l’assicurazione sanitaria per espatriati, la guida CFE e rimpatrio e assistenza. Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la sua situazione.