Sistema de saúde em Macau: organização, acesso para um estrangeiro, hospitais e urgências

A saúde depende do governo da região administrativa especial de Macau, cujos Serviços de Saúde coordenam os estabelecimentos públicos e privados. O Governo distingue dois grandes conjuntos. O setor governamental compreende os centros de saúde, encarregados dos cuidados primários, e o Centro Hospitalar Conde de São Januário (CHCSJ), que assegura os cuidados especializados. O setor não governamental reúne estabelecimentos subsidiados pelo Governo e outras instituições, entre as quais clínicas e laboratórios privados. Segundo a página oficial do Governo, cerca de 480 estabelecimentos de cuidados e três hospitais privados estão registados.

Vários números de referência provêm da brochura do Governo e são dados a título de referência: o território conta perto de 1 900 médicos e 2 700 enfermeiros, ou seja, 2,8 médicos por mil habitantes. As despesas correntes de saúde em percentagem do PIB não são publicadas pelo Banco Mundial para Macau. A esperança de vida à nascença ultrapassa os 83 anos segundo o Banco Mundial. Um sistema tão bem dotado não significa por isso um acesso gratuito: a regra de faturação depende do estatuto do doente, apresentado a seguir.

Os Serviços de Saúde aplicam uma tabela de três níveis. O primeiro nível diz respeito aos titulares do bilhete de identidade de residente de Macau, o segundo aos titulares do cartão de identificação de trabalhador não residente, o terceiro aos titulares de qualquer outro documento de identidade, por exemplo um turista, um reformado ou um estrangeiro sem estatuto local. Nas urgências do CHCSJ, a consulta é faturada a 42 MOP, 60 MOP ou 120 MOP segundo o nível, e o preço do dia de internamento em quarto é idêntico (42, 60 ou 120 MOP). As análises de laboratório, os medicamentos, os tratamentos e a cirurgia são faturados em acréscimo, a 70 %, 100 % ou 200 % da tarifa de referência.

Para um francês, o estatuto depende, portanto, da sua situação: um trabalhador recrutado com uma autorização de emprego detém o cartão de trabalhador não residente, ao passo que um turista, um reformado ou um cônjuge sem estatuto particular depende do terceiro nível. Os titulares do cartão de residente beneficiam além disso, segundo o Governo, de uma redução de 30 % nas prestações pagas do CHCSJ, salvo para as pessoas designadas pelo Governo. As despesas de gravidez e de parto dos trabalhadores não residentes e das grávidas não residentes são objeto de uma tabela distinta, a consultar junto dos Serviços de Saúde.

Desde 2009, os residentes permanentes recebem um vale anual de cuidados (600 MOP desde 2013, distribuído sob forma eletrónica desde 2018): este dispositivo não diz respeito aos estrangeiros não residentes. O dispositivo de seguro a considerar para um não residente é, portanto, privado ou voluntário: ver a página reembolsos dos cuidados em Macau.

O primeiro recurso assenta em nove centros de saúde: Areia Preta, Fai Chi Kei, Ilha Verde, Tap Seac, Porto Interior, Praia do Manduco, Ocean Gardens, Nossa Senhora do Carmo-Lago e Seac Pai Van, completados por postos de saúde (nova zona urbana, Taipa, Coloane, Hengqin). Oferecem nomeadamente consultas para adultos, crianças e mulheres, cuidados de saúde oral, medicina tradicional chinesa, acupuntura, um acompanhamento de saúde mental, rastreios (colo do útero, mama, colorretal), exames de saúde e vacinação. O Governo precisa que os titulares do cartão de residente aí recebem cuidados primários gratuitos e que, por encaminhamento de um centro, os exames complementares no CHCSJ estão isentos de pagamento.

Para um não residente, os cuidados são pagos segundo a tabela dos Serviços de Saúde, cujo montante não é publicado na página consultada. A maioria dos centros está aberta de segunda a sexta-feira das 8 h 30 às 18 h, com cuidados de enfermagem apenas aos fins de semana e feriados, das 9 h às 13 h. Cada centro serve em princípio os residentes do seu setor; uma consulta fora do setor continua possível em certos casos, por exemplo para uma consulta não programada. Os cuidados dentários e de medicina chinesa não estão disponíveis em todos os centros. Um estrangeiro sem cartão de residente prevê na prática telefonar ao centro para saber a tarifa e as condições de acolhimento antes de lá ir.

O CHCSJ é o hospital público de Macau. Segundo o Governo, conta 29 especialidades e 24 subespecialidades que cobrem as consultas externas, as urgências, o internamento, a cirurgia e a reabilitação, e foi reacreditado em 2024 pelo Australian Council on Healthcare Standards International com a menção «excelente» para o módulo centrado na pessoa. A título de referência, a brochura do Governo aponta cerca de 440 médicos, 1 150 enfermeiros e 1 050 camas, para mais de 250 000 passagens pelas urgências por ano.

O serviço de urgências do CHCSJ está aberto 24 horas por dia no edifício das urgências. Desde 28 de janeiro de 2026, a exploração do posto de urgências do distrito das Ilhas foi confiada a um centro médico, com o mesmo modelo de funcionamento e a mesma tabela de três níveis: um não residente aí paga 100 % das despesas aprovadas para as urgências, segundo um comunicado do Governo. Em caso de urgência, a France Diplomatie indica marcar o 999 (polícia, bombeiros, ambulâncias). A Direção dos Serviços de Turismo do Governo lista também os números 110 e 112 e dá o número do CHCSJ (2831 3731): a confirmar antes de utilizar.

A France Diplomatie recorda que, sem contrato de assistência nem seguro, o viajante corre o risco de não ter acesso aos cuidados, incluindo em caso de risco de vida, e que a embaixada da França não assume em caso algum as despesas médicas. Faturando um hospital público um não residente à tarifa do terceiro nível, o pagamento direto por uma seguradora ou uma assistência simplifica o percurso.

A ficha China da France Diplomatie, que inclui Macau para o seguro, formula conselhos gerais: nunca consumir medicamentos comprados na rua devido ao risco de contrafação, levar os seus medicamentos na embalagem de origem com uma receita redigida em denominação comum internacional (DCI) e verificar que são autorizados no país de destino. Em Macau, o Gabinete de Supervisão e Administração Farmacêutica, criado em 1 de janeiro de 2022, é encarregado do registo dos medicamentos e da supervisão dos farmacêuticos e das empresas farmacêuticas. A lista das especialidades autorizadas não é publicada nas páginas consultadas: um tratamento crónico prepara-se previamente com o seu médico assistente, pedindo se necessário um certificado e a DCI de cada produto.

Para os independentes e reformados que permanecem muito tempo, um seguro de saúde que assuma os medicamentos, os cuidados dentários e o internamento é útil, pois a maioria das despesas em Macau fica a cargo do não residente. As referências de reembolso constam do guia dos reembolsos.

A France Diplomatie indica que as vacinas recomendadas em França são igualmente indispensáveis numa estadia no estrangeiro e que vacinas complementares podem ser consideradas segundo o perfil do viajante: hepatites A e B, febre tifoide, raiva, dengue, chikungunya, encefalite japonesa, tuberculose, e febre-amarela se se chegar de uma zona de endemia. A ficha China evoca também casos de dengue na província de Guangdong, recomendando evitar os anti-inflamatórios. A France Diplomatie publica também alertas regionais pontuais, nomeadamente sobre o sarampo, que não nomeiam Macau de forma explícita; é prudente verificar as suas vacinas com um médico antes da partida.

Para o estado sanitário do território, o consulado-geral da França remete para o Instituto Pasteur de Paris. A título de referência, o Governo aponta, a título das doenças de declaração obrigatória, infeções por enterovírus, infeções por salmonela e casos de varicela. Os riscos naturais contam também: calor acima dos 30 °C e humidade até 90 % de meados de maio ao final de setembro, tufões de maio a novembro, e risco sísmico. As instruções dos sinais de tufão (T1, T3, T8, T9, T10) estão detalhadas na página viver em Macau.

Nenhuma convenção de segurança social entre a França e Macau aparece na lista do CLEISS (o Centro francês de ligações europeias e internacionais de segurança social): o cartão Vitale não abre nenhum direito no local. A Caisse des Français de l’Étranger (CFE) propõe uma oferta principal, uma oferta para os menores de 30 anos e uma oferta para os reformados, com contribuições que dependem da idade e da oferta escolhida; um seguro de saúde internacional ao primeiro euro reembolsa as despesas reais dentro dos tetos do contrato, com um pagamento direto possível. Os contratos comparam-se pelo teto anual, pelas garantias de internamento, pelo repatriamento e pela gestão dos antecedentes: ver o seguro de saúde para expatriados, o guia CFE e repatriamento e assistência. A Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.