Assurance expatrié et assurance santé à Macao

Le système de santé de Macao relève de son propre gouvernement, par l’intermédiaire des Services de Santé. Les titulaires de la carte d’identité de résident de Macao ont droit à des soins primaires gratuits dans les centres de santé publics (neuf centres répartis dans le territoire) et aux examens complémentaires prescrits à l’hôpital public sans frais lorsqu’ils y sont adressés par un centre de santé. Les autres prestations du CHCSJ sont payantes, avec une réduction de 30 % pour les résidents (Gouvernement de la RAS de Macao). Les non-résidents règlent les soins selon le barème des Services de Santé.

Ce barème est à trois niveaux : les titulaires de la carte de résident, les titulaires de la carte d’identification de travailleur non résident, et les titulaires d’un autre document d’identité. Aux urgences et en hospitalisation, la consultation ou le prix de la journée de chambre est de 42 MOP pour le premier niveau, 60 MOP pour le deuxième et 120 MOP pour le troisième ; analyses, médicaments, traitements et chirurgie sont facturés en plus, à 70 %, 100 % et 200 % du tarif de référence (Services de Santé). En parallèle, des établissements privés, dont trois hôpitaux privés selon le Gouvernement de la RAS, complètent l’offre.

France Diplomatie ne décrit pas la qualité des soins hospitaliers dans sa fiche Chine, mais rappelle qu’il est impératif de disposer d’un contrat d’assistance ou d’une assurance couvrant tous les frais médicaux et le rapatriement sanitaire, y compris pour Hong Kong et Macao, faute de quoi l’accès aux soins peut être compromis, y compris en cas d’urgence vitale. Ces frais ne peuvent en aucun cas être pris en charge par l’ambassade de France.

• Séjour de courte durée : aucun visa pour un Français, pour 90 jours au maximum selon France Diplomatie ; le passeport doit être valide au moins trois mois après la date prévue de fin de séjour. Les autorités de Macao (Corps de police de sécurité publique) demandent aussi un billet de retour ou de continuation et des moyens de subsistance, de 5 000 MOP pour 7 jours au plus à 20 000 MOP au-delà de 21 jours.
• Chine continentale : pour poursuivre vers la Chine continentale, les règles de la fiche Chine s’appliquent ; les voyageurs qui ne remplissent pas les conditions d’exemption doivent détenir un visa avant le départ (France Diplomatie).
• Travailler : un étranger non résident ne peut travailler qu’avec une autorisation. Le salarié est recruté sur un permis d’emploi délivré à son employeur par la Direction des services pour les affaires du travail (DSAL) puis reçoit une carte de travailleur non résident ; l’activité indépendante d’un non-résident exige un permis de travail spécifique.
• Assurance santé : France Diplomatie la déclare impérative, y compris pour Hong Kong et Macao. Aucune amende individuelle de défaut d’assurance n’est mentionnée dans les sources consultées.
• Cotisation locale : le régime de sécurité sociale du Fonds de sécurité sociale (FSS) couvre les résidents salariés (90 MOP par mois depuis le 1er janvier 2017, dont 60 MOP à la charge de l’employeur et 30 MOP à celle du salarié) ; il ne finance pas des soins médicaux mais des prestations en espèces (retraite, invalidité, chômage, maladie, naissance).
• Étudiant : pas de CEAM, Macao étant hors Union européenne ; une assurance étudiante ou une assurance voyage complète couvrant les frais médicaux et le rapatriement est indispensable.
• Salarié détaché : en l’absence de convention, le détachement relève du droit français du détachement hors convention ; durée et conditions sont à confirmer auprès du CLEISS et de l’Urssaf avant le départ. L’affiliation à la Caisse des Français de l’Étranger (CFE) et un contrat d’assistance restent recommandés en complément.
• Retraité : aucune convention ne permet de transférer les droits maladie ; les voies sont la CFE (offre retraités, réservée aux titulaires d’une pension du régime de base français), une assurance internationale ou des soins payés au tarif non-résident.

La liste des accords de sécurité sociale tenue par le CLEISS ne contient aucune convention entre la France et Macao. Elle indique, pour la Chine, un accord signé le 31 octobre 2016 et un arrangement administratif signé le 16 septembre 2019, dont l’entrée en vigueur se vérifie auprès du CLEISS ; le CLEISS précise qu’un accord ne s’applique qu’après notification réciproque de l’achèvement des procédures internes. Le CLEISS ne publie pas de fiche propre à Macao : la fiche consacrée à la Chine mentionne Hong Kong mais pas Macao. Aucune coordination n’existe donc entre l’assurance maladie française et le système de Macao : pas de carte Vitale à l’étranger, pas de formulaire S1, pas de totalisation de périodes.

• Séjour temporaire : aucune prise en charge par un régime local ; les soins sont facturés au tarif non-résident et restent à la charge du voyageur ou de son assurance. Les conditions d’un éventuel remboursement au retour se vérifient auprès de la caisse française.
• Détachement : le salarié détaché garde le régime français pour l’ensemble des risques (service-public.fr) ; les factures et justificatifs de paiement sont présentés à la CPAM au retour.
• Salarié local : il cesse de dépendre de la Sécurité sociale française et relève du régime du pays de travail ; à défaut de convention, ses droits dépendent des règles locales et d’assurances volontaires (service-public.fr).
• Fiscalité : la page « Les conventions internationales » d’impots.gouv.fr cite des conventions pour la Chine (accord du 26 novembre 2013, en vigueur au 28 décembre 2014) et pour Hong Kong (accord du 21 octobre 2010, en vigueur au 1er décembre 2011), mais aucune pour Macao. Le Gouvernement de la RAS de Macao, de son côté, ne liste pas la France parmi ses conventions de double imposition (Portugal, Belgique, Mozambique, Cap-Vert, Viêt Nam, Cambodge, ainsi que des arrangements avec la Chine continentale et Hong Kong).

1. Avant le départ : signaler son départ aux organismes français (CPAM, CAF, France Travail, caisses de retraite).
2. Souscrire un contrat d’assistance ou une assurance couvrant tous les frais médicaux et le rapatriement sanitaire, impératif selon France Diplomatie y compris pour Macao.
3. Vérifier la validité du passeport : au moins trois mois après la date prévue de fin de séjour à Macao selon France Diplomatie, et six mois si l’itinéraire passe par d’autres pays d’Asie qui l’exigent.
4. Prévoir les justificatifs demandés à l’entrée : billet de retour ou de continuation et moyens de subsistance.
5. Salarié détaché : se renseigner auprès de l’Urssaf et du CLEISS sur le détachement hors convention.
6. Salarié ou indépendant : faire établir le permis d’emploi (employeur, DSAL) ou le permis de travail d’activité indépendante, avant de commencer à travailler.
7. Retraité ou conjoint : comparer la CFE, une assurance internationale et le coût des soins au tarif non-résident avant l’installation.
8. Retour en France : prévoir le délai de résidence de trois mois avant l’ouverture des droits, sauf reprise d’emploi.
9. S’inscrire au registre des Français établis hors de France auprès du consulat général de France à Hong Kong et Macao.