Seguro para expatriados y seguro de salud en Macao

El sistema de salud de Macao depende de su propio gobierno, a través de los Servicios de Salud. Los titulares de la tarjeta de identidad de residente de Macao tienen derecho a atención primaria gratuita en los centros de salud públicos (nueve centros repartidos por el territorio) y a las pruebas complementarias prescritas en el hospital público sin coste cuando son derivados allí por un centro de salud. Las demás prestaciones del CHCSJ son de pago, con un descuento del 30 % para los residentes (Gobierno de la RAE de Macao). Los no residentes pagan la atención según el baremo de los Servicios de Salud.

Este baremo tiene tres niveles: los titulares de la tarjeta de residente, los titulares de la tarjeta de identificación de trabajador no residente y los titulares de otro documento de identidad. En urgencias y en hospitalización, la consulta o el precio de la jornada de habitación es de 42 MOP para el primer nivel, 60 MOP para el segundo y 120 MOP para el tercero; análisis, medicamentos, tratamientos y cirugía se facturan además, al 70 %, 100 % y 200 % de la tarifa de referencia (Servicios de Salud). Paralelamente, centros privados, entre ellos tres hospitales privados según el Gobierno de la RAE, completan la oferta.

France Diplomatie no describe la calidad de la atención hospitalaria en su ficha de China, pero recuerda que es imprescindible disponer de un contrato de asistencia o de un seguro que cubra todos los gastos médicos y la repatriación sanitaria, también para Hong Kong y Macao, so pena de que el acceso a la atención pueda verse comprometido, incluso en caso de urgencia vital. Estos gastos no pueden en ningún caso ser asumidos por la embajada de Francia.

• Estancia de corta duración: ningún visado para un francés, para 90 días como máximo según France Diplomatie; el pasaporte debe ser válido al menos tres meses después de la fecha prevista de fin de estancia. Las autoridades de Macao (Cuerpo de Policía de Seguridad Pública) piden también un billete de vuelta o de continuación y medios de subsistencia, de 5.000 MOP para 7 días como máximo a 20.000 MOP a partir de 21 días.
• China continental: para continuar hacia la China continental, se aplican las normas de la ficha de China; los viajeros que no cumplan las condiciones de exención deben disponer de un visado antes de la salida (France Diplomatie).
• Trabajar: un extranjero no residente solo puede trabajar con una autorización. El asalariado es contratado con un permiso de empleo expedido a su empleador por la Dirección de Servicios de Asuntos Laborales (DSAL) y recibe después una tarjeta de trabajador no residente; la actividad por cuenta propia de un no residente exige un permiso de trabajo específico.
• Seguro de salud: France Diplomatie lo declara imprescindible, también para Hong Kong y Macao. En las fuentes consultadas no se menciona ninguna multa individual por falta de seguro.
• Cotización local: el régimen de seguridad social del Fondo de Seguridad Social (FSS) cubre a los residentes asalariados (90 MOP al mes desde el 1 de enero de 2017, de los cuales 60 MOP a cargo del empleador y 30 MOP a cargo del asalariado); no financia la atención médica, sino prestaciones en metálico (jubilación, invalidez, desempleo, enfermedad, nacimiento).
• Estudiante: sin TSE, ya que Macao está fuera de la Unión Europea; es indispensable un seguro estudiantil o un seguro de viaje completo que cubra los gastos médicos y la repatriación.
• Trabajador desplazado : a falta de convenio, el desplazamiento se rige por el derecho francés del desplazamiento sin convenio; la duración y las condiciones deben confirmarse en el CLEISS y en la Urssaf antes de la salida. La afiliación a la Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE) y un contrato de asistencia se siguen recomendando como complemento.
• Jubilado: ningún convenio permite transferir los derechos de enfermedad; las vías son la CFE (oferta jubilados, reservada a los titulares de una pensión del régimen de base francés), un seguro internacional o la atención pagada a la tarifa de no residente.

La lista de convenios de seguridad social que mantiene el CLEISS no contiene ningún convenio entre Francia y Macao. Indica, para China, un acuerdo firmado el 31 de octubre de 2016 y un acuerdo administrativo firmado el 16 de septiembre de 2019, cuya entrada en vigor se comprueba con el CLEISS; el CLEISS precisa que un acuerdo solo se aplica tras la notificación recíproca de la finalización de los procedimientos internos. El CLEISS (centro francés de enlaces europeo e internacional de seguridad social) no publica una ficha propia de Macao: la ficha dedicada a China menciona Hong Kong, pero no Macao. No existe, por tanto, ninguna coordinación entre el seguro de enfermedad francés y el sistema de Macao: ni tarjeta Vitale en el extranjero, ni formulario S1, ni totalización de períodos.

• Estancia temporal: ninguna cobertura por un régimen local; la atención se factura a la tarifa de no residente y queda a cargo del viajero o de su seguro. Las condiciones de un eventual reembolso a la vuelta se comprueban en la caja francesa.
• Desplazamiento: el asalariado desplazado conserva el régimen francés para el conjunto de los riesgos (service-public.fr); las facturas y los justificantes de pago se presentan a la CPAM a la vuelta.
• Asalariado local: deja de depender de la Seguridad Social francesa y queda sujeto al régimen del país de trabajo; a falta de convenio, sus derechos dependen de las normas locales y de seguros voluntarios (service-public.fr).
• Fiscalidad: la página «Los convenios internacionales» de impots.gouv.fr cita convenios para China (acuerdo del 26 de noviembre de 2013, en vigor desde el 28 de diciembre de 2014) y para Hong Kong (acuerdo del 21 de octubre de 2010, en vigor desde el 1 de diciembre de 2011), pero ninguno para Macao. El Gobierno de la RAE de Macao, por su parte, no incluye a Francia entre sus convenios de doble imposición (Portugal, Bélgica, Mozambique, Cabo Verde, Vietnam, Camboya, así como acuerdos con la China continental y Hong Kong).

1. Antes de la salida: notificar la salida a los organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, cajas de pensiones).
2. Contratar un contrato de asistencia o un seguro que cubra todos los gastos médicos y la repatriación sanitaria, imprescindible según France Diplomatie, también para Macao.
3. Comprobar la validez del pasaporte: al menos tres meses después de la fecha prevista de fin de estancia en Macao según France Diplomatie, y seis meses si el itinerario pasa por otros países de Asia que lo exijan.
4. Prever los justificantes que se piden en la entrada: billete de vuelta o de continuación y medios de subsistencia.
5. Trabajador desplazado: informarse en la Urssaf y en el CLEISS sobre el desplazamiento sin convenio.
6. Asalariado o autónomo: hacer tramitar el permiso de empleo (empleador, DSAL) o el permiso de trabajo de actividad por cuenta propia, antes de empezar a trabajar.
7. Jubilado o cónyuge: comparar la CFE, un seguro internacional y el coste de la atención a la tarifa de no residente antes de la instalación.
8. Regreso a Francia: prever el plazo de residencia de tres meses antes de la apertura de los derechos, salvo reincorporación a un empleo.
9. Inscribirse en el registro de franceses residentes fuera de Francia en el consulado general de Francia en Hong Kong y Macao.