Assicurazione espatriati e assicurazione sanitaria in Kosovo

Il Kosovo non dispone ancora di una cassa di assicurazione malattia obbligatoria, a differenza dell’Albania (FSDKSH) o della Macedonia del Nord (FZO). Una legge che istituisce un tale regime è stata votata nel 2014, ma non è ancora entrata in vigore; un nuovo disegno di legge, approvato dal governo kosovaro il 29 agosto 2024, prevede la creazione di un fondo di assicurazione malattia obbligatoria, con contributi dei lavoratori dipendenti e non dipendenti ed esenzione per bambini, studenti, pensionati e disoccupati; la sua attuazione è annunciata per fasi su un periodo di cinque anni. Nell’attesa, il sistema sanitario pubblico è finanziato dall’imposta nazionale e municipale, sotto la tutela congiunta dei ministeri della Salute, del Lavoro e della Protezione sociale, e delle Finanze. La rete pubblica comprende, secondo il CLEISS, sette ospedali pubblici regionali e un ospedale universitario a Pristina; un settore privato si è sviluppato in parallelo, in particolare attorno all’American Hospital Pristina.

France Diplomatie descrive un sistema sanitario che « comprende strutture pubbliche e diverse cliniche private, il cui livello di attrezzature e la cui qualità delle cure sono variabili », e raccomanda che, in caso di grave problema di salute, un rimpatrio sia preferito a una presa in carico locale. Un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra l’intero importo delle spese mediche — comprese la chirurgia e l’ospedalizzazione — e il rimpatrio sanitario è quindi indispensabile per qualsiasi soggiorno, tali spese non potendo in alcun caso essere prese in carico dall’ambasciata di Francia sul posto.

• Soggiorno inferiore a 90 giorni: nessun visto richiesto per un cittadino francese munito di una carta d’identità nazionale (CNI) o di un passaporto francese in corso di validità, sulla base dei consueti 90 giorni su 180.
• Validità della CNI: il decreto francese n. 2013-1188, che prolunga di 5 anni la durata di validità della carta d’identità nazionale, si applica solo in Francia; per le autorità kosovare, la validità della CNI si arresta alla data indicata sulla carta stessa.
• Dichiarazione del luogo di residenza: dal 15 marzo 2026, questa dichiarazione è obbligatoria entro i tre giorni successivi all’ingresso nel territorio, online o presso un posto di polizia.
• Soggiorno superiore a 90 giorni: visto per soggiorno lungo da richiedere presso l’ambasciata del Kosovo, quindi permesso di soggiorno da richiedere presso il ministero kosovaro dell’Interno.
• Assicurazione viaggio: un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra l’intero importo delle spese mediche e il rimpatrio sanitario è indispensabile per qualsiasi soggiorno, anche breve, secondo France Diplomatie.
• Iscrizione locale: in assenza di una cassa di assicurazione malattia obbligatoria in vigore, nessun contributo sanitario individuale è oggi richiesto a un lavoratore dipendente o autonomo stabilito in Kosovo; il sistema pubblico resta finanziato dall’imposta, il che non dispensa da un’assicurazione privata per un accesso effettivo alle cure.
• Studente: nessuna TEAM, non essendo il Kosovo membro dell’UE; un’ assicurazione studentesca o un’assicurazione viaggio completa è indispensabile, la convenzione franco-jugoslava non aprendo alcuna copertura sul posto per uno studente francese ordinario.
• Lavoratore distaccato : mantenimento possibile nel regime francese a determinate condizioni, su presentazione del certificato di assoggettamento (formulario SE 21-01); la durata massima di questo mantenimento non è precisata sulle pagine del CLEISS consultate, da confermare direttamente presso questo ente prima della partenza. L’iscrizione alla Caisse des Français de l’Étranger (CFE) e un contratto di assistenza restano raccomandati come complemento.
• Pensionato: nessuna attestazione è rilasciata prima della partenza; la presa in carico locale, se il pensionato non può far valere alcun diritto kosovaro, si istruisce sul posto presso la cassa kosovara del proprio luogo di residenza.

Nessuna multa individuale è menzionata nelle fonti consultate in caso di mancata assicurazione sanitaria, ma l’assenza di una cassa di assicurazione malattia obbligatoria in vigore in Kosovo rende il rischio finanziario particolarmente elevato per ogni espatriato che non abbia sottoscritto né un’assicurazione privata né un contratto di assistenza, senza alcun aiuto possibile da parte dell’ambasciata di Francia in caso di cure non coperte.

Non essendo il Kosovo membro dell’Unione europea, il coordinamento con la Francia non passa attraverso i regolamenti europei 883/2004 e 987/2009. Si basa su uno scambio di lettere firmato a Parigi il 4 febbraio 2013 e a Pristina il 6 febbraio 2013, entrato in vigore il 6 febbraio 2013, con cui la Francia e il Kosovo hanno convenuto, nel quadro della successione in materia di trattati bilaterali, di continuare ad applicare le disposizioni della convenzione generale franco-jugoslava di sicurezza sociale del 5 gennaio 1950. Questa convenzione coordina l’insieme dei rami della sicurezza sociale a eccezione dell’assicurazione disoccupazione, per i lavoratori dipendenti di nazionalità francese o kosovara.

• Soggiorno temporaneo: per un turista francese senza doppia nazionalità, la convenzione non apre alcuna copertura sul posto; solo un rimborso a posteriori delle cure impreviste, opzionale e non garantito, resta ipotizzabile al ritorno in Francia. Un’eccezione esiste per un cittadino kosovaro residente in Francia, di ritorno in patria in congedo pagato: il formulario SE 21-04 A (attestazione del diritto alle prestazioni in natura), richiesto prima della partenza, copre le cure durante il soggiorno, escluse le cure programmate e il rimpatrio.
• Distacco: il lavoratore può essere mantenuto nel regime francese a determinate condizioni; le spese sostenute sul posto possono essere presentate al rimborso tramite il formulario S 3125c, oppure con una richiesta indirizzata all’ente kosovaro con il certificato di assoggettamento (formulario SE 21-01). Nessuna durata massima è precisata nelle fonti consultate.
• Insediamento duraturo (espatrio): il lavoratore diventa assoggettato alla legislazione kosovara di sicurezza sociale; il formulario SE 21-02 (attestazione dei periodi di assicurazione francesi), richiesto prima della partenza, permette all’ente kosovaro di tenere conto dei periodi già contribuiti in Francia. Se la famiglia resta in Francia, può continuare a beneficiare dell’assicurazione malattia a titolo dell’attività lavorativa svolta in Kosovo, tramite il formulario SE 21-08, da presentare alla cassa primaria di assicurazione malattia del luogo di residenza.
• Pensionato: nessuna attestazione è rilasciata prima della partenza. Un pensionato francese senza diritto proprio in Kosovo deve rivolgersi, una volta sul posto, alla cassa di sicurezza sociale kosovara del proprio luogo di residenza, che verifica l’assenza di diritti locali prima di trasmettere il formulario SE 21-34 alla cassa pensionistica francese, la quale risponde con il formulario SE 21-35 (accordo) o SE 21-36 (rifiuto). Il coniuge accompagnante non è coperto da questa procedura.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse pensionistiche).
2. Per ogni soggiorno, anche breve: sottoscrivere un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra l’intero importo delle spese mediche (chirurgia, ospedalizzazione) e il rimpatrio sanitario, indispensabile secondo France Diplomatie.
3. Verificare la validità della carta d’identità nazionale o del passaporto: per le autorità kosovare, la CNI è valida solo fino alla data stampata sulla carta, senza tenere conto della proroga di 5 anni propria della Francia.
4. Fin dall’arrivo: effettuare la dichiarazione del luogo di residenza entro tre giorni, online o presso un posto di polizia (obbligo in vigore dal 15 marzo 2026).
5. Lavoratore distaccato: richiedere il certificato di assoggettamento (formulario SE 21-01) presso la propria cassa francese prima della partenza.
6. Insediamento duraturo: richiedere il formulario SE 21-02 (attestazione dei periodi di assicurazione) presso la propria cassa francese prima della partenza.
7. Famiglia che resta in Francia durante un espatrio: richiedere il formulario SE 21-08 presso la cassa locale kosovara per il mantenimento della copertura malattia in Francia.
8. Pensionato: contattare il CLEISS o la propria cassa pensionistica prima della partenza per preparare la pratica, che può essere avviata formalmente solo una volta sul posto.
9. Per un soggiorno superiore a 90 giorni: contattare l’ambasciata del Kosovo in Francia per il visto per soggiorno lungo, quindi il ministero kosovaro dell’Interno per il permesso di soggiorno.
10. Iscrizione al registro dei francesi residenti all’estero (ambasciata di Francia a Pristina).