Ruanda · Kostenerstattung

Kostenerstattung für Behandlungen in Ruanda: Wer erstattet was je nach Situation

Das Wichtigste

In Ruanda funktioniert die Carte Vitale (die französische Krankenversichertenkarte) nicht: Kein Sozialversicherungsabkommen verbindet Frankreich und Ruanda, und Ihr Status bestimmt den Zahler. Die Gemeinschaftsversicherung (CBHI, „mutuelle de santé“, Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit) steht Bürgern und Einwohnern offen, die nicht von einem anderen System erfasst sind: Der lokale Angestellte hängt von dieser Versicherung, von den Systemen der RSSB oder von der Versicherung seines Arbeitgebers ab, der Entsandte behält grundsätzlich 3 Jahre, einmal verlängerbar, das französische System, und der Selbstständige, der Rentner oder der Ehepartner wählen zwischen der CFE (Caisse des Français de l’Étranger, Krankenkasse für Französinnen und Franzosen im Ausland) und einer internationalen Versicherung. Die CFE erstattet nach Sätzen, die für das Behandlungsland gelten, die Versicherung ab dem ersten Euro erstattet die tatsächlichen Kosten innerhalb ihrer Höchstgrenzen, und der Tourist stützt sich auf eine Reiseversicherung mit Assistance. Die Übersichtstabelle fasst jeden Fall zusammen, danach beschreibt die Seite die einzelnen Behandlungsposten.

Kein Sozialversicherungsabkommen Frankreich-Ruanda: Ruanda steht nicht in der Abkommensliste des CLEISS (der französischen Verbindungsstelle für Sozialversicherung im Ausland).
Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit (CBHI): von 4.000 bis 20.000 RWF pro Person und Jahr je nach Einkommenskategorie des Haushalts (RSSB).
Entsendung ohne Abkommen: 3 Jahre, einmal verlängerbar (insgesamt 6 Jahre), Erstattung im Rahmen der französischen Tarife gegen Rechnungen und mit dem Formular S 3125c.
CFE: Beitrag je nach Alter und Angebot für das Hauptangebot, das Angebot für junge Menschen (unter 30 Jahren), das Angebot für Rentner.
CFE-Beispiel: Allgemeinarztkonsultation zu 25 € in Frankreich, 70 % erstattet, das sind 21 €; derselbe Betrag für dieselbe Konsultation im Ausland.
Rückkehr nach Frankreich: grundsätzlich Karenzzeit von 3 Monaten; Weiterführung der Expat-Leistungen für 3 Monate bei einem CFE-Mitglied unter Bedingungen.

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Das Prinzip: kein Abkommen, vier mögliche Zahler

Das CLEISS führt die Liste der bilateralen Sozialversicherungsabkommen Frankreichs: Ruanda steht dort nicht. Ohne Abkommen besteht keine Koordination zwischen dem französischen und dem lokalen System: keine europäische Karte, keine Zusammenrechnung der Zeiten, keine gegenseitige Kostenübernahme. France Diplomatie, das französische Außenministerium, fügt hinzu, dass die französische Botschaft keinerlei Arztkosten übernehmen kann, und bezeichnet einen Assistance-Vertrag für Arztkosten, Krankenhausaufenthalt und Rücktransport als unerlässlich; ohne Absicherung kann der Zugang zur Versorgung verweigert werden, auch bei Lebensgefahr.

Vier Zahler können eintreten: das lokale System, das beibehaltene französische System (Entsendung), die CFE und eine internationale Krankenversicherung. Die Begriffe Erstattungsbasis und Eigenanteil helfen beim Vergleich der Angebote. Die Organisation der Versorgung wird im Leitfaden zum Gesundheitssystem Ruandas dargestellt.

Angestellter mit lokalem Vertrag und entsandter Angestellter

Der Angestellte mit lokalem Vertrag stützt sich auf das System der Rwanda Social Security Board (RSSB). Für die Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit (CBHI) gibt die RSSB an, dass sich Bürger und Einwohner, die nicht von einem anderen System erfasst sind, je Haushalt anmelden können, mit einem Jahresbeitrag pro Person zwischen 4.000 und 20.000 RWF je nach Einkommenskategorie; die Behandlungen werden in öffentlichen und zugelassenen Partnereinrichtungen übernommen, und manche private Einrichtungen können sie per Vereinbarung akzeptieren. Die Seite präzisiert die Situation von Ausländern nicht: Sie ist bei der RSSB zu prüfen. Eine private Zusatzversicherung eröffnet den direkten Zugang zu privaten Einrichtungen und zur Evakuierung. Siehe das Glossar zum lokalen Vertrag.

Der Entsandte eines französischen Arbeitgebers bleibt 3 Jahre, einmal verlängerbar, also höchstens 6 Jahre, im französischen System versichert (CLEISS). Die Beiträge werden in Frankreich gezahlt, und lokale Beiträge können weiterhin fällig bleiben. Die Behandlungen sind in Höhe der französischen Leistungen für dieselben Behandlungen gedeckt: Die quittierten Rechnungen werden mit dem Formular S 3125c an die Versicherungskasse geschickt. Das CLEISS empfiehlt eine private Zusatzversicherung, wenn die Behandlungen vor Ort teuer sind. Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen werden der Kasse innerhalb von 48 Stunden übermittelt, ein Arbeitsunfall dem Arbeitgeber innerhalb von 24 Stunden. Siehe Entsandter oder Expatriate und das Glossar zum Entsandten.

Selbstständiger, digitaler Nomade und Student

Der Selbstständige oder digitale Nomade hat keinen lokalen Arbeitgeber, der ihn in einem System anmeldet: Er wählt zwischen der CFE, einer freiwilligen Einrichtung, die Französinnen und Franzosen offensteht, und einer internationalen Versicherung, die Krankenhaus, ambulante Behandlung und Krankenrücktransport abdeckt. Siehe die Versicherung für digitale Nomaden.

Der Student: Die RSSB beschreibt die Anmeldung zur Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit je Haushalt; die Situation eines ausländischen Studierenden ist bei der RSSB und bei der aufnehmenden Einrichtung zu prüfen. Vor dem 30. Lebensjahr bietet die CFE ihr Angebot für junge Menschen an. Siehe die Versicherung für Studierende im Ausland.

Rentner, Ehepartner und Kinder

Der Rentner fällt nicht unter das Formular S1, das in Europa gilt. Das CLEISS gibt an, dass sich der Rentner ohne Abkommen über den vom lokalen System übernommenen Anteil informiert, der CFE beitritt oder eine private Versicherung abschließt. Für die Erlaubnis K (gesicherte Einkünfte, Rentner, die nicht arbeiten) verlangt die ruandische Einwanderungsbehörde eine lokale ruandische Krankenversicherung, die vor der Einreichung der Unterlagen abzuschließen ist. Die CFE bietet ihr Angebot für Rentner an. Bei einem vorübergehenden Aufenthalt in Frankreich setzt die Kostenübernahme eine Rente aus einem französischen Basissystem voraus, das mindestens 15 Versicherungsjahre vergütet; Rentner des allgemeinen Systems außerhalb der Europäischen Union fallen unter die CNAREFE. Liegt der steuerliche Wohnsitz nicht mehr in Frankreich, werden CSG, CRDS und Casa nicht mehr erhoben; ein Krankenversicherungsbeitrag von 3,2 % auf die Basisrente und von 4,2 % auf die Zusatzrente gilt bei Anbindung an ein französisches System. Siehe den Leitfaden Krankenversicherung des Rentners im Ausland und die Seite Ruhestand in Ruanda.

Ehepartner und Kinder des entsandten Angestellten sind unter denselben Bedingungen wie er abgesichert und übermitteln ebenfalls ihre Rechnungen und das Formular S 3125c (CLEISS); die CFE und die internationalen Versicherungen bieten Familienverträge an, mit Kinderheilkunde und Mutterschaft je nach Vertrag. Siehe die Familienversicherung für Expats.

CFE-Mitglied: Sätze je Land, Karenzzeit und Rückkehr nach Frankreich

Im Ausland erstattet die CFE nach einem Satz oder einer Pauschale, die für das Behandlungsland gelten und auf den tatsächlich ausgegebenen Betrag angewandt werden. Beispiel der CFE: Eine Allgemeinarztkonsultation zu 25 € in Frankreich bei einem Vertragsarzt wird zu 70 % erstattet, also mit 21 €, und die CFE erstattet für dieselbe Konsultation im Ausland denselben Betrag. Übersteigt der örtliche Preis die zugrunde gelegte Basis, bleibt die Differenz zulasten des Mitglieds: Der Leitfaden CFE-Erstattungen beschreibt diesen Mechanismus.

Leistungen: Konsultationen, Medikamente, Laboranalysen, Krankenhaus, Mutterschaft, Zahnbehandlungen, Notfalltransport und Impfungen, auch bei Aufenthalten von weniger als drei Monaten in Frankreich.
Karenzzeit: Behandlungen werden sofort übernommen, wenn der Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten nach der Niederlassung erfolgt; danach drei Monate vor dem 45. Lebensjahr und sechs Monate ab dem 45. Lebensjahr. Kein Gesundheitsfragebogen.
Mutterschaft: Die Empfängnis muss nach dem Beitritt oder der Mitversicherung als Angehöriger liegen.

Bei der Rückkehr nach Frankreich wird der Angestellte, der eine Tätigkeit wieder aufnimmt, ab der ersten gearbeiteten Stunde versichert. Ohne Tätigkeit ist für Länder ohne Abkommen grundsätzlich eine Karenzzeit von 3 Monaten vorgesehen, und ein CFE-Mitglied kann unter Bedingungen in den 3 Monaten nach der Rückkehr die Leistungen des Expat-Systems erhalten (CLEISS). Siehe den Leitfaden Karenzzeit verkürzen und die Seite Rückkehr nach Frankreich.

Versicherung ab dem ersten Euro und Tourist

Die internationale Krankenversicherung ab dem ersten Euro erstattet die tatsächlichen Kosten innerhalb ihrer Höchstgrenzen, nach etwaiger Selbstbeteiligung, Karenzzeiten und den Ausschlüssen des Vertrags. Sie gibt Zugang zu privaten Einrichtungen mit Direktabrechnung und organisiert den Krankentransport zur Evakuierung, was France Diplomatie für unverzichtbar hält. Verträge werden nach Jahreshöchstgrenze, Deckungszone, Evakuierung, Mutterschaft und Umgang mit Vorerkrankungen verglichen.

Der Tourist wird von der Assurance Maladie (der französischen gesetzlichen Krankenversicherung) bei seiner Rückkehr nur für dringende und unvorhergesehene medizinische Behandlungen erstattet, gegen quittierte Rechnungen und das Formular S3125, zu den geltenden französischen Pauschaltarifen; ein medizinischer Berater entscheidet, ob die Situation ein Notfall war, ohne Einspruchsmöglichkeit bei Ablehnung, und Krankengeld wird außerhalb der Europäischen Union nicht gezahlt (Assurance Maladie). Das kostenlose Touristenvisum für 30 Tage wird bei der Ankunft ausgestellt (France Diplomatie). Eine Reiseversicherung mit Assistance bleibt daher notwendig: siehe die Langzeit-Reiseversicherung.

Posten für Posten: Konsultation, Krankenhaus, Medikamente, Zahnmedizin, Optik, Mutterschaft

Konsultation: in zugelassenen Einrichtungen für ein Mitglied der Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit gedeckt (ab 200 RWF laut RSSB); im Privatsektor zu Lasten des Patienten, außer mit Vertrag; von der CFE nach ihrem Landessatz erstattet; tatsächliche Kosten mit einem Vertrag ab dem ersten Euro.
Krankenhausaufenthalt: öffentliche und Partnereinrichtungen für ein Mitglied der Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit; französisches System für den Entsandten; CFE mit Erstattung im Ausland; internationaler Vertrag mit Direktabrechnung und Evakuierung.
Medikamente: nach der Regelung der Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit für ein Mitglied; von der CFE nach ihrem Landessatz erstattet; innerhalb der Höchstgrenzen eines internationalen Vertrags gedeckt; kein Kauf auf der Straße (Fälschungen).
Zahnmedizin: bei der CFE nach ihren Sätzen eingeschlossen und in den meisten internationalen Verträgen innerhalb einer Jahreshöchstgrenze; der Umfang der Leistungen der Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit ist bei der RSSB zu prüfen.
Optik: Brillen und Kontaktlinsen fallen vor allem unter internationale Verträge, mit Höchstgrenzen je Zeitraum; in der Leistungstabelle nachzulesen.
Mutterschaft: CFE, wenn die Empfängnis nach dem Beitritt liegt; internationale Verträge in der Regel mit Karenzzeit; Leistungen der Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit sind bei der RSSB zu prüfen.

Der Leitfaden zu Erstattungen und die Seite Krankenversicherung für Expats geben Orientierung; Expavy hilft dabei, diese Optionen mit Ihrer Situation abzugleichen.

Übersicht: Wer erstattet je nach Situation

Situation	Wer erstattet vorrangig	Bedingung oder Schritt	Aufmerksamkeitspunkt
Angestellter mit lokalem Vertrag	Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit (RSSB) oder private Versicherung des Arbeitgebers	Anmeldung je Haushalt; Situation von Ausländern zu bestätigen	Zugelassene Einrichtungen; Evakuierung nicht gedeckt
Entsandter Angestellter	Beibehaltenes französisches System, französische Tarife	Entsendung ohne Abkommen, 3 Jahre, einmal verlängerbar; Formular S 3125c	Differenz zu den Preisen des Privatsektors; Zusatzversicherung nützlich
Selbstständiger, Nomade	CFE oder internationale Versicherung	Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von 3 Monaten	Krankenhaus und Rücktransport einplanen
Rentner	CFE (Angebot für Rentner) oder internationale Versicherung	Kein Formular S1; ruandische Versicherung für die Erlaubnis K verlangt	Beitrag von 3,2 % oder 4,2 % bei französischer Anbindung
Student	CFE (Angebot für junge Menschen) oder Studentenversicherung	Absicherung gegebenenfalls von der Einrichtung verlangt	Anmeldung zur Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit bei der RSSB prüfen
Ehepartner und Kinder	Angehörige des Entsandten, CFE-Familienvertrag oder Versicherung	Individueller Aufenthaltsstatus	Kinderheilkunde, Mutterschaft, Karenzzeiten
CFE-Mitglied	CFE: Satz des Behandlungslandes	Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von 3 Monaten	Eigenanteil im Privatsektor; Karenzzeit bei spätem Beitritt
Versicherung ab dem ersten Euro	Versicherer: tatsächliche Kosten innerhalb der Höchstgrenzen	Gesundheitsfragebogen je nach Vertrag	Selbstbeteiligung, Karenzzeit, Ausschlüsse, Vorerkrankungen
Tourist	Reiseversicherung oder Assistance der Bank	Abschluss vor der Abreise	Französische Erstattung auf dringende und unvorhergesehene Behandlungen beschränkt
Rückkehr nach Frankreich	CFE 3 Monate unter Bedingungen, danach Sozialversicherung	Wiederaufnahme einer Tätigkeit oder fester Wohnsitz	Grundsätzlich Karenzzeit von 3 Monaten

Quellen: CLEISS, CFE, Assurance Maladie, France Diplomatie, RSSB, ruandische Einwanderungsbehörde.

Häufige Fragen

Funktioniert die Carte Vitale in Ruanda?

Nein: Das CLEISS verzeichnet kein Sozialversicherungsabkommen zwischen Frankreich und Ruanda. Ein entsandter Angestellter kann gegen quittierte Rechnungen eine Erstattung zu französischen Tarifen erhalten; die übrigen Profile laufen über ein etwaiges lokales System, die CFE oder eine private Versicherung.

Kann sich ein Ausländer bei der ruandischen Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit anmelden?

Die RSSB gibt an, dass sich Bürger und Einwohner, die nicht von einem anderen System erfasst sind, je Haushalt anmelden können, mit einem Jahresbeitrag von 4.000 bis 20.000 RWF pro Person je nach Einkommenskategorie. Die Seite präzisiert den Fall von Ausländern nicht: bei der RSSB zu bestätigen.

Wie lange bleibt ein entsandter Angestellter in der französischen Sozialversicherung?

Drei Jahre, einmal verlängerbar, also höchstens sechs Jahre. Er schickt seine quittierten Rechnungen mit dem Formular S 3125c an seine Kasse, die in Höhe der französischen Leistungen erstattet.

Wie erstattet die CFE Behandlungen in Ruanda?

Nach einem Satz oder einer Pauschale, die für das Behandlungsland gelten, angewandt auf die tatsächlichen Ausgaben; die Differenz zum berechneten Preis bleibt zulasten des Mitglieds. Die Beiträge richten sich nach Alter und gewähltem Angebot (Hauptangebot, Jugendangebot, Rentnerangebot); die aktuellen Beträge veröffentlicht die CFE (cfe.fr).

Wie lang ist die Karenzzeit der CFE?

Keine, wenn der Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten nach der Niederlassung erfolgt. Danach drei Monate vor dem 45. Lebensjahr und sechs Monate ab dem 45. Lebensjahr. Die Mutterschaft setzt eine Empfängnis nach dem Beitritt voraus.

Wird ein Tourist bei der Rückkehr von der Sozialversicherung erstattet?

Nur dringende und unvorhergesehene medizinische Behandlungen können erstattet werden, gegen quittierte Rechnungen und das Formular S3125, zu den französischen Pauschaltarifen. Eine Reiseversicherung mit Assistance bleibt notwendig.

Was geschieht bei der Rückkehr nach Frankreich mit der Gesundheitsversorgung?

Die Wiederaufnahme einer Tätigkeit eröffnet die Versicherung ab der ersten gearbeiteten Stunde; ohne Tätigkeit ist grundsätzlich eine Karenzzeit von 3 Monaten vorgesehen, und ein CFE-Mitglied kann unter Bedingungen die Expat-Leistungen 3 Monate lang behalten.