Das Gesundheitssystem in Ruanda: Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit, Krankenhäuser, Notfälle und Gesundheitsrisiken

Das ruandische Versorgungssystem verbindet öffentliche Einrichtungen, zugelassene Partnereinrichtungen und einen privaten Sektor. France Diplomatie beurteilt die Qualität des Systems nicht und führt keine Einrichtungen auf, erinnert aber an das Wesentliche: Ein Assistance-Vertrag, der Arztkosten und Krankenrücktransport abdeckt, ist unerlässlich, und die französische Botschaft kann keinerlei Kosten übernehmen.

Das wichtigste Krankenversicherungsinstrument ist die Krankenversicherung auf Gegenseitigkeit (CBHI), die von der RSSB verwaltet wird. Für einen französischen Bewohner verbindet die übliche Praxis einen Hausarzt in Kigali, planbare Behandlungen in geeigneten Einrichtungen und eine Versicherung, die die Evakuierung organisiert. Siehe auch Leben in Ruanda.

Die RSSB gibt an, dass sich alle ruandischen Bürger und Einwohner, die nicht von einem anderen Krankenversicherungssystem erfasst sind, anmelden können. Die Anmeldung erfolgt je Haushalt, der im nationalen Sozialregister geführt wird, und die Kategorie hängt von der Einkommensklassifizierung des Haushalts ab. Die Seite sagt nicht ausdrücklich, ob sich Ausländer anmelden können: Die Situation eines Expatriates ist bei der RSSB zu bestätigen.

• Kategorie I (ohne Einkommen): 4.000 RWF pro Person und Jahr, vollständig vom Staat bezuschusst.
• Kategorie II (weniger als 30.000 RWF pro Monat): 4.000 RWF, davon 3.000 zulasten des Mitglieds und 1.000 zulasten des Staates.
• Kategorien III, IV und V (30.001 bis 60.000, 60.001 bis 120.000 und mehr als 120.000 RWF pro Monat): 5.000, 8.000 und 20.000 RWF pro Jahr, vom Mitglied gezahlt.
• Leistungen: Behandlungen in öffentlichen und zugelassenen Partnereinrichtungen, ab 200 RWF; manche private Einrichtungen können sie per Vereinbarung akzeptieren. Zahlung per Mobile Money, Bank oder Irembo-Agent.

Der Hausarzt wird in Kigali gewählt; die französische Botschaft (KN 33 St) kann an Ärzte und Einrichtungen verweisen. France Diplomatie rät, die eigene Absicherung vor der Abreise zu prüfen und die Vertragsreferenz sowie die Kontaktdaten des Versicherers aufzubewahren. Da die Straßen außerhalb von Kigali oft schlecht beleuchtet sind und die Rettungsdienste mitunter langsam, gehört die Fahrzeit zur nächstgelegenen Einrichtung zur Wahl des Wohnorts.

Notfälle: Der Krankenwagendienst des SAMU antwortet unter der 912, rund um die Uhr, und verwaltet knapp 600 Krankenwagen im Land. Die Nationalpolizei nennt die 112 für Notfälle, die 111 für die Feuerwehr, die 113 für Verkehrsunfälle und die 110 für Zwischenfälle auf dem Meer. Die Seiten von France Diplomatie führen keine Notrufnummer auf; die Botschaft ist unter +33 5 24 09 23 79 erreichbar.

France Diplomatie empfiehlt, nur die unbedingt nötigen Medikamente mitzunehmen, in der Originalverpackung mit den Etiketten und zusammen mit einem Rezept, das die Namen in der internationalen Freinamenbezeichnung angibt. Es ist zu prüfen, ob die Medikamente in Ruanda zugelassen sind, und wegen Fälschungen sollten niemals Medikamente auf der Straße gekauft werden. Bei einer chronischen Behandlung erleichtern ein ausreichender Vorrat und das Rezept die Kontrollen; die Erstattungsbedingungen sind vor der Abreise beim Versicherer zu bestätigen.

Die Malaria wird durch Mückenstiche übertragen; milde, grippeähnliche Formen, schwere, mitunter tödliche Formen. Die Vorbeugung verbindet Schutz vor Stichen mit einer vorbeugenden Behandlung, nach Konsultation eines Arztes oder eines reisemedizinischen Zentrums; bei Symptomen während des Aufenthalts oder in den folgenden Wochen ist eine rasche Konsultation geboten.

• Marburg-Viruskrankheit: hämorrhagisches Fieber, übertragen durch Fledermäuse oder durch Kontakt mit Körperflüssigkeiten infizierter Personen, mitunter tödlich, ohne spezifische Behandlung und ohne Impfstoff; Vorbeugung: Buschfleisch meiden, häufig die Hände waschen, Körperflüssigkeiten kranker Personen und Bestattungsriten mit direktem Kontakt meiden.
• Weitere: Chikungunya, Dengue, Zika (Risiko für Schwangere oder Frauen, die eine Schwangerschaft planen), Cholera, Typhus, Hepatitis A, Meningokokken-Meningitis, Mpox und Tollwut.

France Diplomatie empfiehlt, den französischen Impfkalender auf dem aktuellen Stand zu haben (Diphtherie, Tetanus, Kinderlähmung, Keuchhusten, Masern). Je nach Situation: Hepatitis A und Typhus, Hepatitis B (häufige oder lange Aufenthalte), Meningitis ACWY (Trockenzeit oder Epidemie), Tuberkulose (Kinder unter fünfzehn Jahren bei häufigem oder langem Aufenthalt), Tollwut (Kleinkinder, Aufenthalte im ländlichen Raum), Chikungunya, Dengue und Mpox (Risikoexposition).

Gelbfieber: Die Impfung ist für Reisende aus einem Endemieland obligatorisch, vor der Abreise in einem zugelassenen Zentrum durchzuführen; von einem aus Frankreich kommenden Reisenden wird sie nicht verlangt. Der Termin wird rechtzeitig vor der Abreise vereinbart, um die Impfungen zu verteilen.

Da es zwischen Frankreich und Ruanda kein Sozialversicherungsabkommen gibt (Liste des CLEISS, der französischen Verbindungsstelle für Sozialversicherung im Ausland), besteht keine Koordination zwischen den Systemen: Die Wahl fällt zwischen der Versicherung des Arbeitgebers, der CFE (Caisse des Français de l’Étranger, Krankenkasse für Französinnen und Franzosen im Ausland) und einer internationalen Versicherung. Die ruandische Einwanderungsbehörde verlangt für die Erlaubnis K der Einwohner mit gesicherten Einkünften eine lokale Krankenversicherung. Orientierung bieten die Seiten Krankenversicherung für Expats und Rücktransport und Assistance; Expavy hilft dabei, diese Optionen mit Ihrer Situation abzugleichen. Siehe auch Kostenerstattung für Behandlungen in Ruanda.

Die CFE erstattet im Ausland nach einem Satz oder einer Pauschale, die für das Behandlungsland gelten, angewandt auf die tatsächlichen Ausgaben: Eine Allgemeinarztkonsultation zu 25 € in Frankreich bei einem Vertragsarzt wird zu 70 % erstattet, also mit 21 €. Die Beiträge richten sich nach Alter und gewähltem Angebot (Hauptangebot, Jugendangebot, Rentnerangebot); die aktuellen Beträge veröffentlicht die CFE (cfe.fr). Die Behandlungen werden sofort übernommen, wenn der Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten nach der Niederlassung erfolgt; danach gilt eine Karenzzeit von drei Monaten vor dem 45. Lebensjahr und von sechs Monaten ab dem 45. Lebensjahr. Ein entsandter Angestellter behält das französische System 3 Jahre, einmal verlängerbar, mit Erstattung gegen quittierte Rechnungen und das Formular S 3125c (CLEISS).

Vor Vertragsabschluss werden mehrere Punkte verglichen: die Jahreshöchstgrenze, die Direktabrechnung in geeigneten Einrichtungen, Evakuierung und Rücktransport, Mutterschaft, Kinderheilkunde, der Umgang mit Vorerkrankungen und die Ausschlüsse. Es ist nützlich, zusammen mit den Ausweispapieren die Vertragsnummer, die Nummer der Assistance-Plattform und eine Liste der laufenden Behandlungen aufzubewahren und diese mit einem Angehörigen und dem Arbeitgeber zu teilen.