Das Gesundheitssystem in Ecuador: öffentliches Netz, IESS, Krankenhäuser und Notfälle

Die Gesundheitsversorgung in Ecuador beruht auf einem öffentlichen Verbund und einem Privatsektor. Auf der öffentlichen Seite fasst die Red Pública Integral de Salud die Einrichtungen des Ministeriums für öffentliche Gesundheit, der IESS und der Sozialversicherungsinstitute der Streitkräfte und der Polizei zusammen; die IESS verwaltet die Pflicht-Krankenversicherung der Arbeitnehmer. Der Privatsektor konzentriert sich auf Quito, Guayaquil und Cuenca, die drei Städte, in denen France Diplomatie Krankenhäuser auf gutem Niveau nennt (France Diplomatie).

Der Zugang hängt vom Status ab: Ein angemeldeter Arbeitnehmer ist durch die IESS abgesichert, ein nicht angestellter Einwohner kann sich freiwillig anschließen, und die übrigen Personen greifen auf eine Privatversicherung zurück. Die eingesehenen öffentlichen Dokumente präzisieren, dass ansässige Ausländer im Rahmen des ecuadorianischen Rechts Zugang zum Gesundheitssystem haben und dass eine Einrichtung dringende Behandlungen nicht wegen der Staatsangehörigkeit oder der Migrationssituation verweigern darf; dieser Punkt ist im Einzelfall beim Ministerium für öffentliche Gesundheit zu bestätigen. Die Länderinformation Expat-Versicherung in Ecuador bietet den allgemeinen Überblick.

Laut IESS zahlt der Arbeitnehmer im Privatsektor insgesamt 20,60 % seiner Vergütung: 9,45 % zu seinen Lasten und 11,15 % zu Lasten des Arbeitgebers. Dieser Satz finanziert sämtliche vom Institut verwalteten Risiken (Krankheit und Mutterschaft, Invalidität, Alter, Tod, Arbeitsunfälle). Um Anspruch auf Behandlung zu haben, muss der Angeschlossene oder sein Begünstigter drei Monate ununterbrochener Beiträge unmittelbar vor Beginn der Krankheit nachweisen; die Absicherung der Berufsrisiken gilt ab dem ersten Arbeitstag, und ein Angeschlossener, der seine Tätigkeit seit mehr als 60 Tagen eingestellt hat und das Recht erworben hat, erlangt es mit einem Beitragsmonat zurück.

Mitversicherte Angehörige sind die Kinder unter 18 Jahren und der Ehegatte oder Lebensgefährte, Letzterer gegen einen Zusatzbeitrag von 3,41 % im Rahmen der freiwilligen Anmeldung. Die freiwillige Anmeldung richtet sich an Personen über 18 Jahre ohne Rückstände gegenüber der IESS, einschließlich ansässiger Ausländer mit einem Aufenthaltsvisum oder einer Flüchtlingskarte; Selbstständige gehen über ihre RUC-Nummer. Freiwillig Angeschlossene erhalten dieselben Kranken- und Mutterschaftsleistungen wie Pflichtangeschlossene.

Auf den Listen des CLEISS (dem französischen Verbindungszentrum für internationale soziale Sicherheit) verbindet kein Sozialversicherungsabkommen Frankreich mit Ecuador: Der örtliche Angestellte unterliegt daher der IESS, ohne Abstimmung mit der französischen Sozialversicherung. Für die Aufenthaltsvisa für Rentner oder Fernarbeiter wird eine nationale oder ausländische Krankenversicherung verlangt, die für die gesamte Dauer des Visums gilt; wird sie im Ausland abgeschlossen, muss sie Ecuador abdecken (gob.ec). Die Seite Erstattung von Behandlungen in Ecuador zeigt im Einzelnen, wer je nach Status zahlt.

Die Regeln des Behandlungswegs eines IESS-Angeschlossenen (Einrichtungen der Erstversorgung, Überweisung in die Krankenhäuser des Netzes) bestätigt man bei der Anmeldung beim Institut. Ohne Anmeldung gehen die Konsultationen im Privatsektor zu Lasten des Patienten. Die Tarife werden nicht einheitlich veröffentlicht: Man erfragt sie vor der Behandlung bei der Einrichtung.

France Diplomatie weist darauf hin, dass Quito, Guayaquil und Cuenca über Krankenhäuser auf gutem Niveau verfügen, die Kosten aber hoch sind und bei der Aufnahme stets eine Kaution verlangt wird; vorab ist zu prüfen, welche Einrichtungen mit der eigenen Versicherung vertraglich verbunden sind. Ein privater Krankenhausaufenthalt ist sehr teuer, daher die dringende Empfehlung einer Assistance oder einer Versicherung, die alle medizinischen Kosten abdeckt. Auf den Galápagos wird das medizinische Niveau als unzureichend angesehen, und Evakuierungen auf das Festland bereiten Schwierigkeiten.

Die französische Botschaft in Quito kann die medizinischen Kosten nicht übernehmen. Die Schritte eines Krankentransports werden im Leitfaden Ablauf einer medizinischen Rückführung erklärt.

Die 911, ausgesprochen „nueve uno uno“, ist die einheitliche Notrufnummer, die vom Servicio Integrado de Seguridad ECU 911 betrieben wird. Sie koordiniert die Nationalpolizei, die Feuerwehr, die Streitkräfte, das Ministerium für öffentliche Gesundheit, die IESS, das Ecuadorianische Rote Kreuz und andere Stellen, von jedem Festnetz- oder Mobiltelefon, kostenlos, 24 Stunden am Tag. Die früheren Nummern 101, 102, 103, 131 und 149 sind für Notfälle endgültig abgeschaltet.

Die Anwendung ECU 911 ermöglicht es, den Anruf auszulösen, indem man die Taste 911 drei Sekunden lang gedrückt hält: Der Dienst ruft den Nutzer dann zurück, um den Einsatz zu koordinieren. France Diplomatie weist außerdem darauf hin, dass sich Touristen in dieser Anwendung registrieren können, um Vorfälle oder Unfälle zu melden. Die Kontaktdaten der Konsularabteilung der Botschaft in Quito lauten +593 2 29 43 840.

France Diplomatie verlangt, den französischen Impfkalender aktuell zu halten (Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis, Keuchhusten, Masern). Die Impfung gegen Gelbfieber wird dringend empfohlen; sie ist für Reisende aus Ländern, in denen die Krankheit endemisch ist, und seit Mai 2025 nach mindestens 10 Tagen in Peru, Kolumbien, Bolivien oder Brasilien verpflichtend, und sie muss mindestens 10 Tage vor der Reise erfolgen. Je nach Dauer und Bedingungen des Aufenthalts können Hepatitis A und B, Typhus, Meningitis ACWY, Tuberkulose bei Kindern unter 15 Jahren bei langem Aufenthalt, Tollwut, Chikungunya und Dengue angezeigt sein.

Genannte Risiken sind Dengue, stark zunehmend an der Küste (Esmeraldas, Manabí, Guayas), Chikungunya, Gelbfieber, dessen schwere Formen in 20 bis 60 % der Fälle tödlich sind, und das Oropouche-Virus. Malaria ist unterhalb von 1.500 Metern in mehreren Provinzen endemisch (El Oro, Esmeraldas, Guayas, Manabí, Los Ríos, Morona-Santiago, Napo, Pastaza, Sucumbíos, Zamora-Chinchipe); Quito, die Galápagos und das Andenzentrum sind nicht betroffen. Cholera, Leptospirose und Leishmaniose werden an der Küste und im Amazonasgebiet gemeldet, vor allem in der Regenzeit, und die Tuberkulose nimmt wieder zu.

Die Vorsichtsmaßnahmen sind der Schutz vor Mücken (bedeckende Kleidung, Repellentien, Moskitonetze), Lebensmittelhygiene (Wasser aus Flaschen oder aufbereitetes Wasser, gut durchgegarte Speisen, geschältes Obst und Gemüse) und Vorsicht gegenüber Tieren: Bei einem Biss die Wunde reinigen und dringend einen Arzt aufsuchen. Schwangere oder Frauen mit Kinderwunsch konsultieren vor der Reise einen Arzt wegen Zika und Oropouche. Entzündungshemmende Mittel sind bei Dengue zu meiden. Die Länderinformation rät vom Konsum von Ayahuasca ab, wegen der Herz- und psychischen Risiken.

Angeschlossene Frauen bei der IESS, auch bei freiwilliger Anmeldung, erhalten die Kranken- und Mutterschaftsleistungen des Instituts, und Kinder unter 18 Jahren sind abgesichert. Werdenden Müttern rät France Diplomatie, vor der Reise einen Arzt zu konsultieren, wegen Zika, das neurologische Komplikationen und eine Mikrozephalie beim Neugeborenen verursachen kann, und wegen Oropouche, für das es weder Impfstoff noch spezifische Behandlung gibt; Schwangere überdenken nicht unbedingt notwendige Reisen bei einer Epidemie.

Für kleine Kinder nennt die Länderinformation Tollwut unter den in ländlichen Gebieten zu erwägenden Impfungen und Tuberkulose für Kinder unter 15 Jahren bei langem Aufenthalt. Die CFE (Caisse des Français de l’étranger, die freiwillige Auslandskrankenkasse der Franzosen) verlangt für die Mutterschaft eine Empfängnis nach dem Beitritt, und internationale Verträge wenden in der Regel eine Karenzzeit an: Am einfachsten wählt man den Schutz vor der Schwangerschaft. Siehe die Absicherung von Kindern im Ausland.

Die Listen der von der IESS oder vom Ministerium für öffentliche Gesundheit übernommenen Arzneimittel werden von diesen Stellen veröffentlicht, und ihre Verfügbarkeit schwankt je nach Einrichtung; ein Einwohner in Dauerbehandlung bestätigt vor der Abreise mit seinem behandelnden Arzt und seinem Versicherer die Verfügbarkeit seines Wirkstoffs. In der Apotheke gekaufte Arzneimittel gehen zu Lasten des Patienten, soweit sie nicht von seinem Vertrag übernommen werden.

Für einen Rentner oder einen Fernarbeiter muss die für das Visum verlangte Versicherung Ecuador für die gesamte Dauer des Visums abdecken. Siehe den Leitfaden Krankenversicherung des Rentners im Ausland.

France Diplomatie hält es für zwingend, einen Assistance-Vertrag oder eine Versicherung zu haben, die alle medizinischen Kosten, einschließlich Krankenhausaufenthalt, und die medizinische Rückführung abdeckt. Die Anmeldung bei der IESS setzt eine angemeldete Beschäftigung und eine Beitragsfrist voraus: Ein ergänzender Schutz erlaubt es, eine Zeitspanne ohne Absicherung zu vermeiden. Der Vergleich der Krankenversicherungen für Expats stellt die Varianten vor, und die CFE ist die andere Option, um die Verbindung zum französischen System zu erhalten. Expavy hilft, diese Optionen je nach Ihrem Profil zu vergleichen.