Kostenerstattung für Behandlungen in Belize: wer was erstattet, je nach Ihrer Situation

France Diplomatie weist darauf hin, dass ein Assistance-Vertrag oder eine Versicherung, die alle Arztkosten, Chirurgie, Krankenhausaufenthalt und Rücktransport abdeckt, unerlässlich ist und dass die französische Botschaft diese nicht übernehmen kann. Das CLEISS verzeichnet kein Sozialversicherungsabkommen mit Belize: keine Koordinierung der Systeme, keine Zusammenrechnung der Zeiten, keine gegenseitige Übernahme (siehe das bilaterale Abkommen).

Vier Akteure greifen also ein: das lokale System (öffentliches Netz, nationale Krankenversicherung und Social Security Board), das beibehaltene französische System (Entsendung), die CFE und eine internationale Krankenversicherung. Die Begriffe Erstattungsbasis und Eigenanteil helfen beim Vergleich. Die Organisation des Netzes wird auf der Seite Gesundheitssystem von Belize vorgestellt.

Der Arbeitnehmer mit lokalem Vertrag wird von seinem Arbeitgeber beim Social Security Board angemeldet, das Entschädigungsleistungen bei Krankheit, Mutterschaft und Arbeitsunfall sowie Renten zahlt: Diese Geldzahlungen erstatten die Arztkosten nicht. Die Behandlungen erfolgen im öffentlichen Netz, dessen Nutzungsgebühren laut OPS ohne Angabe eines Datums abgeschafft wurden, oder im kostenpflichtigen Privatsektor. Die nationale Krankenversicherung ist nur in bestimmten Gebieten tätig, für die Primärversorgung. Siehe den lokalen Vertrag.

Der entsandte Arbeitnehmer bleibt grundsätzlich während seines Einsatzes der französischen Sozialversicherung zugeordnet. Mangels Abkommen mit Belize richtet sich dieses Fortbestehen nach dem französischen Recht der Entsendung ohne Abkommen: Dauer, Bedingungen und Beiträge sind vor der Abreise bei der Urssaf (dem französischen Beitragseinzug der Sozialversicherung) und beim CLEISS zu prüfen. Die Kosten werden nach den französischen Regeln auf Grundlage bezahlter Rechnungen erstattet, unabhängig vom vor Ort verlangten Preis; die Arbeitgeber ergänzen oft einen internationalen Gruppenvertrag. Siehe entsandt oder Auswanderer und das Glossar zum Entsandten.

Der Selbstständige hat keinen Arbeitgeber, der ihn anmeldet: Er kombiniert den öffentlichen Sektor, die CFE und eine internationale Versicherung. Der digitale Nomade, der am Programm Work Where You Vacation des Belize Tourism Board teilnimmt, muss eine Reiseversicherung mit einer Deckung von mindestens 50.000 USD nachweisen, zusätzlich zu einem Jahreseinkommen von 75.000 USD (100.000 USD für ein Paar oder eine Familie); die verlangte Reiseversicherung ist ein Minimum, das bei wiederholten Aufenthalten mit einem internationalen Krankenversicherungsschutz zu vergleichen ist. Siehe die Versicherung für digitale Nomaden.

Der Student braucht eine von der Einwanderungsbehörde ausgestellte Studentenerlaubnis; vor dem 30. Lebensjahr bietet die CFE ihr Jugendangebot an. Siehe die Studentenversicherung im Ausland. Ehepartner und Kinder werden in den Wohnsitzakten aufgeführt (nur ein rechtmäßig verheirateter Ehepartner kann aufgenommen werden) und fallen unter Familienverträge der CFE oder internationale Familienverträge; siehe die Familienversicherung für Auswanderer.

Das Formular S1 gilt nur in der Europäischen Union und gleichgestellten Staaten: Ein in Belize niedergelassener Rentner behält keine automatische französische Kostenübernahme. Das Programm für qualifizierte Rentner (QRP) des Belize Tourism Board nennt auf der eingesehenen Seite keine Pflicht zur Krankenversicherung: Es verlangt ein weniger als drei Monate altes ärztliches Attest, doch der Versicherungsschutz bleibt zu organisieren. Der Rentner wählt zwischen dem öffentlichen Sektor, der CFE (Rentnerangebot laut cfe.fr) und einer internationalen Versicherung. Siehe den Leitfaden Krankenversicherung des Rentners im Ausland und die Seite Ruhestand in Belize.

Die CFE ist eine freiwillige Einrichtung der sozialen Absicherung. In Frankreich erstattet sie nach den Grundsätzen der Sozialversicherung mit Direktabrechnung (Tiers payant) in öffentlichen und privaten Krankenhäusern, für Aufenthalte von weniger als drei Monaten; im Ausland hängen die Beträge vom Behandlungsland und der Leistung ab, in Form von Sätzen oder Pauschalen, die auf die tatsächlichen Ausgaben angewendet werden. Beispiel von cfe.fr: Eine Konsultation beim Allgemeinarzt, die in Frankreich mit 25 € berechnet wird, wird von der Sozialversicherung mit 21 € erstattet, und die CFE erstattet im Ausland höchstens 21 €. Wenn die örtlichen Tarife die angesetzte Basis übersteigen, bleibt die Differenz zulasten des Mitglieds (siehe Erstattungen der CFE).

• Angebote: Hauptangebot (ab 30 Jahren), Jugendangebot (unter 30 Jahren), Rentnerangebot, ein Angebot nur für Behandlungen in Frankreich.
• Wartezeit: sofortiger Schutz, wenn der Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten nach der Niederlassung erfolgt; sonst drei Monate, ab 45 Jahren sechs Monate (siehe Wartezeit).
• Mutterschaft: Die Empfängnis muss nach dem Beitritt oder der Mitversicherung als Angehörige erfolgt sein.

Bei der Rückkehr nach Frankreich genießt ein CFE-Mitglied ohne Beschäftigung kostenlos eine Rechteerhaltung von drei Monaten (Assurance Maladie), schließt sich danach der CPAM (der örtlichen Krankenkasse) im Rahmen der PUMa an; ohne Beschäftigung sind drei Monate ununterbrochener Wohnsitz erforderlich, eine Bedingung, von der der Bezieher einer französischen Altersrente befreit ist. Siehe die Wartezeit verkürzen und Rückkehr nach Frankreich.

Die internationale Krankenversicherung ab dem ersten Euro erstattet die tatsächlichen Kosten im Rahmen ihrer Höchstgrenzen, nach eventueller Selbstbeteiligung, Wartezeiten und Ausschlüssen. Sie öffnet den Zugang zum Privatsektor mit direkter Kostenübernahme und finanziert die von France Diplomatie für schwere Fälle genannte Evakuierung in die Vereinigten Staaten, nach Mexiko oder auf die Antillen. Vergleichen Sie Jahreshöchstgrenze, Geltungsbereich, Evakuierung und den Umgang mit Vorerkrankungen.

Der Tourist hält sich weniger als 30 Tage ohne Visum auf. Die Krankenversicherung wird bei der Einreise nicht verlangt, aber von France Diplomatie dringend empfohlen; die Assistance der Bankkarte kann ergänzen, mit Höchstgrenzen, die zu prüfen sind. Siehe die Langzeit-Reiseversicherung.

• Konsultation: öffentlicher Sektor nach den Bedingungen des Ministeriums; Privatsektor zulasten des Patienten, außer mit Vertrag; von der CFE nach ihrem Länderbarème erstattet; tatsächliche Kosten bei einem Vertrag ab dem ersten Euro.
• Krankenhausaufenthalt: französisches System für den Entsandten; CFE mit Direktabrechnung in Frankreich; internationaler Vertrag mit direkter Kostenübernahme; das Referenzkrankenhaus bietet Zahlungserleichterungen, veröffentlicht aber keine Preise.
• Medikamente: ohne Vertrag zulasten des Patienten; nach den Barèmes der CFE oder im Rahmen der Höchstgrenzen eines internationalen Vertrags erstattet.
• Zahnarzt: bei der CFE nach ihren Barèmes enthalten und in den meisten internationalen Verträgen mit einer Jahreshöchstgrenze.
• Optik: fällt vor allem unter die internationalen Verträge, mit Höchstgrenzen je Zeitraum.
• Mutterschaft: Geldleistungen des Social Security Board für Beitragszahlerinnen; die CFE verlangt eine Empfängnis nach dem Beitritt; die internationalen Verträge wenden in der Regel eine Wartezeit an.

Der Leitfaden zu den Erstattungen und die Seite Krankenversicherung für Auswanderer geben Anhaltspunkte; Expavy hilft, diese Optionen mit Ihrer Situation abzugleichen.