Rimborso delle cure in Belize: chi rimborsa cosa a seconda della sua situazione

France Diplomatie (il ministero francese degli Affari esteri) precisa che un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra tutte le spese mediche, la chirurgia, il ricovero e il rimpatrio è indispensabile, e che l’ambasciata di Francia non può farsene carico. Il CLEISS non censisce alcun accordo di sicurezza sociale con il Belize: nessun coordinamento tra regimi, nessuna totalizzazione dei periodi, nessuna presa in carico incrociata (vedere la convenzione bilaterale).

Quattro attori intervengono dunque: il regime locale (rete pubblica, assicurazione sanitaria nazionale e Social Security Board), il regime francese mantenuto (distacco), la CFE e un’assicurazione sanitaria internazionale. Le nozioni di base di rimborso e di quota a carico dell’assicurato aiutano a confrontare. L’organizzazione della rete è presentata nella pagina sistema sanitario del Belize.

Il dipendente con contratto locale è dichiarato dal proprio datore di lavoro al Social Security Board, che eroga indennità per malattia, maternità e infortunio sul lavoro, e pensioni: questi pagamenti in denaro non rimborsano le spese mediche. Le cure si fanno nella rete pubblica, le cui spese d’uso sono state abolite secondo l’OPS senza data precisata, o nel privato, a pagamento. L’assicurazione sanitaria nazionale opera solo in alcune zone, su cure primarie. Vedere il contratto locale.

Il dipendente distaccato resta in linea di principio affiliato alla Sicurezza sociale francese durante la missione. In assenza di convenzione con il Belize, questo mantenimento rientra nel diritto francese del distacco al di fuori di una convenzione: durata, condizioni e contributi si verificano presso l’Urssaf e il CLEISS prima della partenza. Le spese sono rimborsate secondo le regole francesi, su fatture quietanzate, qualunque sia il prezzo richiesto sul posto; i datori di lavoro aggiungono spesso un contratto collettivo internazionale. Vedere distaccato o espatriato e il glossario del distaccato.

Il lavoratore autonomo non ha un datore di lavoro che lo affilii: combina settore pubblico, CFE e assicurazione internazionale. Il nomade digitale iscritto al programma Work Where You Vacation del Belize Tourism Board deve giustificare un’assicurazione di viaggio con copertura di almeno 50.000 USD, oltre a un reddito annuo di 75.000 USD (100.000 USD per una coppia o una famiglia); l’assicurazione di viaggio richiesta è un minimo, da confrontare con una copertura sanitaria internazionale per soggiorni ripetuti. Vedere l’assicurazione nomade digitale.

Lo studente ha bisogno di un permesso di studio rilasciato dal dipartimento dell’immigrazione; prima dei 30 anni, la CFE propone la propria offerta giovani. Vedere l’assicurazione studente all’estero. Il coniuge e i figli figurano nelle pratiche di residenza (solo un coniuge legalmente sposato può essere incluso) e dipendono da contratti famiglia CFE o internazionali; vedere l’assicurazione famiglia espatriata.

Il modulo S1 è valido solo nell’Unione europea e negli Stati assimilati: un pensionato residente in Belize non conserva alcuna presa in carico francese automatica. Il programma dei pensionati qualificati (QRP) del Belize Tourism Board non menziona alcun obbligo di assicurazione sanitaria nella pagina consultata: richiede un certificato medico di meno di tre mesi, ma la copertura resta da organizzare. Il pensionato sceglie tra il settore pubblico, la CFE (offerta pensionati) e un’assicurazione internazionale. Vedere la guida assicurazione malattia del pensionato all’estero e la pagina pensione in Belize.

La CFE è un organismo di protezione sociale volontaria. In Francia, rimborsa secondo i principi della Sicurezza sociale con terzo pagante negli ospedali pubblici e privati, per i soggiorni di meno di tre mesi; all’estero, gli importi dipendono dal paese di cura e dall’atto, sotto forma di aliquote o forfait applicati alle spese reali. Esempio di cfe.fr: una visita dal medico generico fatturata 25 € in Francia è rimborsata 21 € dalla Sicurezza sociale, e la CFE rimborsa al massimo 21 € all’estero. Quando le tariffe locali superano la base considerata, la differenza resta a carico dell’aderente (vedere rimborsi CFE).

• Offerte: offerta principale (30 anni e oltre), offerta giovani (meno di 30 anni), offerta pensionati, offerta limitata alle sole cure in Francia.
• Carenza: copertura immediata se l’adesione avviene prima della partenza o entro tre mesi dal trasferimento; altrimenti tre mesi, o sei mesi a partire dai 45 anni (vedere periodo di carenza).
• Maternità: il concepimento deve essere successivo all’adesione o al collegamento come avente diritto.

Al rientro in Francia, un aderente CFE senza attività beneficia gratuitamente di un mantenimento dei diritti di tre mesi (Assurance Maladie), poi si affilia alla CPAM con la PUMa; senza attività, sono richiesti tre mesi di residenza ininterrotta, condizione da cui è dispensato il titolare di una pensione di vecchiaia francese. Vedere ridurre il periodo di carenza e rientro in Francia.

L’assicurazione sanitaria internazionale dal primo euro rimborsa le spese reali entro i limiti dei suoi massimali, dopo l’eventuale franchigia, le carenze e le esclusioni. Apre l’accesso al settore privato con presa in carico diretta e finanzia l’evacuazione verso gli Stati Uniti, il Messico o le Antille menzionata da France Diplomatie per i casi gravi. Confronti massimale annuo, zona di copertura, evacuazione e trattamento delle patologie preesistenti.

Il turista soggiorna meno di 30 giorni senza visto. L’assicurazione medica non è richiesta all’ingresso ma fortemente raccomandata da France Diplomatie; l’assistenza della carta di credito può integrare, con massimali da verificare. Vedere l’assicurazione viaggio di lunga durata.

• Visita: settore pubblico secondo le condizioni del ministero; privato a carico del paziente salvo contratto; rimborsata dalla CFE secondo la sua tabella per paese; spese reali in un contratto dal primo euro.
• Ricovero: regime francese per il distaccato; CFE con terzo pagante in Francia; contratto internazionale con presa in carico diretta; l’ospedale di riferimento propone agevolazioni di pagamento ma non pubblica tariffe.
• Farmaci: a carico del paziente fuori contratto; rimborsati secondo le tabelle della CFE o entro i massimali di un contratto internazionale.
• Odontoiatria: inclusa nella CFE secondo le sue tabelle e nella maggior parte dei contratti internazionali con un massimale annuo.
• Ottica: riguarda soprattutto i contratti internazionali, con massimali per periodo.
• Maternità: prestazioni in denaro del Social Security Board per le contribuenti; la CFE richiede un concepimento successivo all’adesione; i contratti internazionali applicano in genere una carenza.

La guida ai rimborsi e la pagina assicurazione sanitaria espatriati forniscono dei riferimenti; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la sua situazione.