النظام الصحي في تايوان: آلية العمل ووصول الأجانب والطوارئ

NHI نظام تأمين صحي شامل. وتديره National Health Insurance Administration (NHIA)، تحت إشراف وزارة الصحة والشؤون الاجتماعية (MOHW). ويتلقى المؤمَّن عليهم العلاج في مؤسسات متعاقد معها، عامة أو خاصة، مصنفة في أربعة مستويات: العيادات ومستشفيات المقاطعات والمستشفيات الإقليمية والمراكز الطبية. ويحدد مستوى المؤسسة المشاركة في التكلفة الواجب دفعها.

وتشير NHIA إلى أن الأجانب المقيمين يخضعون لقواعد حساب الاشتراكات نفسها ولحقوق العلاج نفسها كالمواطنين التايوانيين. ويُعدَّل الاشتراك بحسب فئة المؤمَّن عليه: أجير، شخص تحت الإعالة، مؤمَّن عليه بلا صاحب عمل. وتُطّلع معدلات الاشتراك والجداول والروزنامة على موقع NHIA، الذي يحدّثها بانتظام.

على الأجانب الحاملين سند إقامة (ARC، Alien Resident Certificate) الانتساب إلى NHI. ويتوقف التوقيت على الوضع، وفق NHIA:

• الأجير بتصريح عمل: انتساب عبر صاحب العمل ابتداءً من يوم التوظيف.
• المهني الأجنبي (قانون توظيف المهنيين الأجانب)، مع زوجه وأبنائه القاصرين: انتساب ابتداءً من تاريخ الحصول على ARC. وحاملو Employment Gold Card الموظفون في تايوان، من أصحاب العمل أو العاملين لحسابهم، ينتسبون مباشرة مع من هم تحت إعالتهم.
• الشخص تحت الإعالة بلا عمل: انتساب عبر الإلحاق بأحد الوالدين أو الزوج أو الابن، بعد ستة أشهر متتالية من الإقامة.
• الطالب: يُقدَّم طلب الانتساب عبر المؤسسة.
• دون صاحب عمل ولا إلحاق: انتساب لدى المكتب الإداري المحلي لمحل الإقامة، بعد ستة أشهر متتالية من الإقامة.
• مولود جديد بجنسية أجنبية وُلد في تايوان بـARC ساري: انتساب منذ الولادة.

وتُحسب مهلة الأشهر الستة على ستة أشهر متتالية بعد الدخول، أو، في حالة خروج واحد يقل عن 30 يومًا، على ستة أشهر من الإقامة الفعلية بعد خصم هذه الأيام. وفي حال غياب متوقع يتجاوز ستة أشهر، يمكن الإبقاء على التغطية بمواصلة دفع الاشتراك أو تعليقها، على أن تُستأنف عند العودة. وتذكّر NHIA أيضًا بتجديد ARC للحفاظ على الحقوق. وفي انتظار الانتساب، يتفادى تأمين خاص أو CFE (صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج) أي انقطاع: راجعوا استرداد تكاليف العلاج في تايوان.

يستطيع المريض استشارة المؤسسة التي يختارها مباشرة، لكن منذ 15 أبريل 2017 يعدّل نظام إحالة المشاركة في التكلفة. وتكلّف الاستشارة في عيادة 50 NT$. ومع رسالة إحالة، تبلغ المشاركة 100 NT$ في مستشفى إقليمي و170 NT$ في مركز طبي. ودون رسالة، تكون أعلى: ووفق دليل لـNHIA، يبلغ الفرق 30 NT$ في مستشفى المقاطعة، و140 NT$ في المستشفى الإقليمي، و250 NT$ في المركز الطبي (باستثناء علاجات الأسنان والطب الصيني التقليدي). وتُعامل الاستشارات التي تلي إحالة خلال الشهر (حتى أربع)، والزيارة الأولى بعد جراحة أو إقامة في المستشفى، والزيارة الأولى لأم حديثة خلال الأسابيع الستة التي تلي خروجها، معاملة الزيارات بالإحالة.

فالعيادة هي إذن الطريق الأوفر للرأي الأول؛ ويُبرَّر المركز الطبي للحالات التي تتطلبه، برسالة إحالة.

بالنسبة للطوارئ، تشير France Diplomatie إلى الرقم 119 (الإطفاء والإسعاف الطبي) والرقم 110 (الشرطة)؛ وقد يجيب أحيانًا عامل يتحدث الإنجليزية. ومنذ 1 يوليو 2023، تُعدّ المشاركة في تكلفة الطوارئ مبلغًا جزافيًا بحسب مستوى المؤسسة: 750 NT$ في مركز طبي، و400 NT$ في مستشفى إقليمي، و150 NT$ في مستشفى مقاطعة أو عيادة. وتدفع الأسر القريبة من خط الفقر والأشخاص ذوو الإعاقة أقل: 550 NT$ في مركز طبي، و300 NT$ في مستشفى إقليمي، و150 NT$ في غيرها (NHIA).

وتخضع الأدوية المصروفة في الاستشارة الخارجية لمشاركة سقفها، في المركز الطبي وفي المستشفى الإقليمي، 300 NT$. وبالنسبة للاستشفاء، يغطي NHI من 70% إلى 95% من النفقات بحسب المدة ونوع السرير؛ والجزء المتبقي على المؤمَّن من 5% إلى 30%، بسقف 48,000 NT$ لكل دخول و80,000 NT$ في السنة (التقرير السنوي لـNHIA). وتملك المراكز الطبية والمستشفيات الجامعية في المدن الكبرى عمومًا خدمات استقبال للمرضى الدوليين؛ وتُطّلع قائمة المؤسسات على موقع NHIA.

وتذكّر France Diplomatie بأن تأمينًا يغطي جميع النفقات الطبية (الجراحة والاستشفاء) و الإعادة الصحية إلى الوطن لا غنى عنه: وإلا قد يُرفض العلاج، حتى في حالة تهدد الحياة، ولا تتحمل السفارة هذه النفقات. ويوجّه المكتب الفرنسي في تايبيه (+886 2 3518 5151) المواطنين.

وللسفر بعلاجاتكم، تنصح France Diplomatie بحمل الأدوية اللازمة تمامًا فقط، في علبتها الأصلية مع الملصقات، مرفقة بوصفة تذكر الأسماء بالاسم العلمي الدولي (DCI). وتشترط المنتجات المنظَّمة الوصفة ونموذج التصريح (بالإنجليزية) يُقدَّمان في كاونتر الجمارك المخصص، عند الوصول وعند المغادرة. ويجب أيضًا التحقق من أنها مسموحة في تايوان، وفق صفحة «معلومات عملية» في موقع France Diplomatie.

ولا تُشترى الأدوية أبدًا من الشارع، بسبب التزييف. وبالنسبة للمؤمَّن عليهم في NHI، تترتب على الأدوية الموصوفة في الاستشارة الخارجية المشاركة الموصوفة أعلاه.

توصي France Diplomatie بالتحقق أولًا من جدول التطعيمات الفرنسي (الخناق والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة). وبحسب ظروف الإقامة ومدتها، تُناقش لقاحات أخرى مع الطبيب المعالج أو مركز التطعيم الدولي: التهاب الكبد A والحمى التيفوئيدية والتهاب الكبد B للإقامات المتكررة أو الطويلة، والكَلَب (الأطفال الصغار، الإقامة في الريف)، والتهاب الدماغ الياباني، وفي حالة وباء أو إقامة طويلة في منطقة معنية، الشيكونغونيا وحمى الضنك. والحمى الصفراء مطلوبة من المسافرين القادمين من مناطق متوطنة.

• حمى الضنك: متلازمة شبيهة بالإنفلونزا، دون علاج شافٍ؛ تجنّب مضادات الالتهاب؛ حماية من لسعات البعوض.
• التهاب الدماغ الياباني: حضانة من 4 إلى 15 يومًا؛ حالة واحدة تقريبًا من كل 250 خطيرة، مع وفيات قد تبلغ 30% وفق France Diplomatie.
• الكَلَب: قاتل دائمًا تقريبًا بعد ظهور الأعراض؛ عند العض أو الخدش، اغسلوا بالماء والصابون واستشيروا على وجه السرعة، حتى لو كان التطعيم محدّثًا.
• الماء والغذاء: اغسلوا أيديكم جيدًا، وأنضجوا الطعام جيدًا، ولا تشربوا إلا ماءً آمنًا أو في زجاجة مختومة.

وينشر مركز مراقبة الأمراض في تايوان (cdc.gov.tw، بالإنجليزية) تطور الأمراض؛ وتشير صفحة الصحة لدى France Diplomatie أيضًا إلى تنبيهات صحية ظرفية، مثل الحصبة: وتُراجَع اللقاحات قبل السفر.

ثلاث عادات تبسّط الأشهر الأولى. أولًا، اسألوا صاحب العمل أو المكتب الإداري المحلي عن التاريخ الدقيق للانتساب إلى NHI، لأنه يحدد أول مشاركة في التكلفة. ثم أبقوا ARC محدّثًا، إذ تذكّر NHIA بأن تجديده يحافظ على حقوق التأمين الصحي. وأخيرًا، احتفظوا بالفاتورة المفصلة لكل علاج تلقيته قبل الانتساب، فهي مفيدة للاسترداد من CFE أو تأمين دولي أو، بالنسبة لأجير منتدَب، من النظام الفرنسي. ويطبق NHI على الأجانب المنتسبين القواعد الحسابية نفسها والحقوق نفسها في العلاج كما على المواطنين، مما يتيح العلاج في جميع المؤسسات المتعاقد معها.

ولا تملك فرنسا اتفاقية ضمان اجتماعي مع تايوان (قائمة اتفاقيات CLEISS، مركز الاتصال الفرنسي للضمان الاجتماعي الدولي): فلا تُستعمل بطاقة Vitale في عين المكان. ويُسجَّل الأجير المحلي في NHI منذ توظيفه؛ أما بالنسبة للأوضاع الأخرى، فيغطي تأمين صحي دولي أو CFE الفترة التي تسبق الانتساب ويكمّل NHI، مثلًا للإعادة الصحية إلى الوطن. راجعوا أيضًا صفحة التأمين الصحي للمغتربين وصفحة التأمين الصحي في تايوان. وتجد إجراءات الاستقرار في صفحة العيش في تايوان.