النظام الصحي في صربيا: كيف يحصل الفرنسي على العلاج

بحسب مركز CLEISS، يدير التأمين الصحي الصربي معهد التأمين الصحي في صربيا (RFZO، Republički fond za zdravstveno osiguranje) تحت وصاية وزارة الصحة. ويرتبط بصندوق التقاعد وتأمين العجز (PIO) والهيئة الوطنية للتشغيل. ويموّل RFZO العلاج المقدَّم في مؤسسات عامة وفي هياكل خاصة أبرمت عقدًا معه: ويختار المؤمَّن طبيبه العام بحرية بحسب مكان إقامته، في أحد القطاعين.

وتصف France Diplomatie خدمة عامة مثقلة في كثير من الأحيان، وتوصي باللجوء إلى العيادات الخاصة للعلاج الأساسي. ويعمل القطاع الخاص بالتوازي مع تأمين تكميلي أو بدفع مباشر. وبالنسبة للمغترب، فالمزيج الأكثر شيوعًا يجمع بين الانتساب الإجباري المرتبط بالعمل، إن وُجد، وعقد خاص يتيح الوصول إلى العيادات والإجلاء الصحي والإعادة إلى الوطن. راجعوا صفحة التأمين الصحي للمغتربين لمقارنة الصيغ.

يشير مركز CLEISS إلى أن المؤمَّنين هم الأجراء والعاملون لحسابهم الخاص والمزارعون والمتقاعدون والمستفيدون من تعويضات البطالة، وكذلك ذوو حقوقهم: الزوج المتزوج أو الشريك والأطفال دون 18 عامًا (حتى 26 عامًا للطلبة) وسائر أفراد الأسرة المعالين. ويفترض فتح الحقوق 3 أشهر من الاشتراك المتواصل أو 6 أشهر متقطعة خلال الأشهر الـ18 الأخيرة. ولا تتضمن نشرة CLEISS قاعدة خاصة بالأجانب: فانتساب الأجير الفرنسي الموظَّف محليًا يتم عبر صاحب عمله، أما العامل لحسابه الخاص فينتسب ويدفع الاشتراك بنفسه (راجعوا العمل في صربيا).

وللحصول على تصريح إقامة مؤقتة، تطلب وزارة الداخلية الصربية إثبات تغطية مرضية، يمكن أن يأخذ شكل بطاقة أوروبية أو إثبات تغطية في بلد الأصل، أو وثيقة تأمين، أو إثبات أموال لعلاج طارئ أو مزمن، أو ضمانة من شخص معنوي صربي، أو بطاقة تأمين صحي صربية سارية. وبالنسبة للمنتدب أو المتقاعد من الضمان الاجتماعي الفرنسي، ينظّم الاتفاق الفرنسي-الصربي المؤرخ 6 نوفمبر 2014 التسجيل لدى الصندوق المحلي انطلاقًا من الاستمارات الفرنسية (SE 21-01/SRB-FR 101 وSE 21-09/SRB-FR 128 للمنتدب، وSE 21-08/SRB-FR 121 للمتقاعد دون حق صربي)؛ وتُعرض التفاصيل في استرداد تكاليف العلاج في صربيا.

يتمحور مسار العلاج الصربي حول الطبيب العام المختار: فالتسجيل يدوم سنة على الأقل قبل أي تغيير، وكشف الأخصائي يتطلب وصفة من الطبيب العام، وهو الذي يصف أيضًا اختيار المستشفى للدخول (CLEISS). وتشمل سلة العلاج الوقاية والكشف المبكر ومتابعة الحمل والولادة والسنة التالية لها، وعلاج الأمراض والإصابات، وعلاج الأسنان، وإعادة التأهيل، والأدوية والمستلزمات الطبية، والأطراف الاصطناعية والجبائر والمساعدات التقنية، والنظارات وأجهزة السمع وأطقم الأسنان، وكذلك النقل المرتبط بالعلاج.

وتؤمّن المستشفيات العامة العلاج المتخصص والاستشفاء بوصفة من الطبيب العام. وتشير France Diplomatie إلى ازدحام الخدمة العامة؛ واللجوء المباشر إلى عيادة خاصة يوفر الوقت للعلاج المعتاد، على نفقة المريض أو تأمينه. وتتم المعاملات بالصربية: فمساعدة مترجم شفوي أو شخص يتحدث اللغة تسهّل الكشوف الأولى، وملف طبي مترجم يسرّع التكفل بعلاج جارٍ.

يصف مركز CLEISS تذكرة معدِّلة مسقوفة كل عام بنصف الأجر الشهري أو المعاش الشهري للشهر الأخير من السنة السابقة بالنسبة للأجير، أو بنصف متوسط الأجر الصافي الشهري لمن لا أجر له ولا معاش. ويذكر مساهمة قدرها نحو 50 دينارًا للكشف أو التحليل، وتصل إلى 600 دينار للتصوير بالرنين المغناطيسي، ونحو 50 دينارًا عن كل يوم استشفاء. ويُغطى علاج الطوارئ بالكامل في جميع المؤسسات، العامة والخاصة المتعاقدة. وتبلغ المساهمة من 10% إلى 35% لأجهزة السمع والبصريات بحسب الجهاز، ومن 10% إلى 90% للأدوية بحسب قائمة الصندوق.

ويُعفى الأطفال والحوامل والأمهات حتى 12 شهرًا بعد الولادة والأشخاص البالغون 65 عامًا فأكثر والأشخاص ذوو الإعاقة والمصابون بالإيدز أو بأمراض خطيرة أخرى والأسر العاطلة أو ذات الدخل الضعيف جدًا. وفي ما يخص الأدوية، تنصح France Diplomatie بحمل الضروري فقط، في عبوته الأصلية، مع وصفة محررة بالتسمية الدولية المشتركة، والتحقق من أن كل منتج مسموح به في صربيا، وعدم شراء الأدوية من باعة الشوارع بسبب المنتجات المقلّدة.

وإلى جانب العلاج، يدفع التأمين الصحي الصربي تعويضات نقدية. فبالنسبة للإجازة المرضية، يبلغ التعويض اليومي 65% من الأجر أو الدخل المصرَّح به، دون أن ينزل عن الحد الأدنى الوطني للأجر. ويتحمل صاحب العمل الأيام الثلاثين الأولى؛ ويتولى الصندوق الأمر ابتداءً من اليوم الحادي والثلاثين، لمدة 6 أشهر على الأكثر. أما العامل لحسابه الخاص فلا يتقاضى شيئًا خلال الأيام الثلاثين الأولى (CLEISS).

وتقترن الأمومة بعلاج مجاني أثناء الحمل والولادة والسنة التالية لها، وبمنحة تساوي 100% من متوسط الأرباح الإجمالية المصرَّح بها خلال الأشهر الـ18 الأخيرة، وبإجازة ما قبل الولادة من 28 إلى 45 يومًا وإجازة ما بعد الولادة لا تقل عن 3 أشهر، تليهما إجازة والدية مدتها 9 أشهر مدفوعة بنسبة 100%. وتُغطّى حوادث العمل وحوادث الطريق إلى العمل والأمراض المهنية المدرجة دون حد أدنى لمدة الانتساب: فالعجز المؤقت الكلي يفتح تعويضًا بنسبة 100% من آخر أجر مصرَّح به، لمدة 6 أشهر على الأكثر. ويتلقى الأجراء المنتدبون من فرنسا تعويضاتهم اليومية من صندوقهم الفرنسي، مع إرسال إشعار التوقف عن العمل خلال 48 ساعة.

رقم الطوارئ الأوروبي 112 يعمل في صربيا (France Diplomatie، صفحة «الأمن»). ولا تذكر صفحات France Diplomatie رقم طوارئ طبية آخر: وعند الشك، يوجّه الرقم 112 إلى الجهة المختصة. وسفارة فرنسا في بلغراد (Ulica Pariska 11) يمكن الاتصال بها على الرقم +381 11 4300322، لكنها لا تستطيع تسديد النفقات الطبية: فصفحة «الصحة» توضح أنه دون ضمانة مالية قد يصعب الحصول على العلاج، بما في ذلك في حالة خطر على الحياة.

ولذلك يبقى عقد المساعدة الذي يغطي جميع النفقات الطبية، بما فيها الجراحة والاستشفاء، وكذلك الإعادة الصحية إلى الوطن، التوصية الرسمية. ويستفيد مؤمَّنو RFZO من التغطية الكاملة للطوارئ؛ أما الآخرون فيرتّبون تأمينًا أو ضمانة دفع. ويعرض دليل الإعادة إلى الوطن والمساعدة مبدأ هذه الضمانات.

توصي France Diplomatie بإبقاء اللقاحات الفرنسية المعتادة محدّثة (الدفتيريا والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة). وبحسب مدة الإقامة وظروفها، قد ينصح الطبيب أيضًا بلقاحات التهاب الكبد A والتيفوئيد والتهاب الدماغ المنقول بالقراد؛ ويُنصح بلقاح التهاب الكبد B للإقامات المتكررة أو الطويلة، ويمكن التفكير في لقاح داء الكلب للأطفال الصغار وللمناطق الريفية أو المعزولة.

وهناك عدة مخاطر ينبغي معرفتها: حمى غرب النيل، التي ينقلها البعوض، ولا لقاح بشريًا لها؛ والتهاب الدماغ المنقول بالقراد وداء لايم، خصوصًا في الربيع والصيف؛ والتيفوئيد، المرتبط بالمياه والأغذية الملوثة؛ وداء الكلب، الذي يوجب الاستشارة فورًا بعد أي احتكاك بحيوان ضال أو بري؛ وتلوث الهواء، بذروات شتوية تتجاوز 200 ميكروغرام/م³ من PM2.5 في بلغراد وغيرها، ويمس خصوصًا المسنين والحوامل والأطفال الصغار والمرضى المزمنين. وتندرج الحصبة ضمن اللقاحات التي تطلب France Diplomatie التحقق منها قبل السفر.