النظام الصحي في جزر سليمان: التنظيم والوصول إلى الرعاية والمخاطر الصحية

تصف منظمة الصحة العالمية سياسة لتحديد الأدوار وضعتها وزارة الصحة والخدمات الطبية، توزع الخدمات على أربعة مستويات: مراكز صحية ريفية صغيرة للرعاية الأولية الأساسية، ومراكز صحية للمناطق فيها أطباء قادرون على الجراحة البسيطة، ومستشفيات المقاطعات، والمستشفى الوطني المرجعي في هونيارا. وأشارت المنظمة إلى أن الخطة تنص على تحديث تسعة مستشفيات للمقاطعات و34 مركزًا صحيًا للمناطق، وإغلاق أو تحويل 202 مركزًا للمساعدين الصحيين إلى مراكز صحية ريفية.

يضم البلد أكثر من 600 جزيرة ونحو 620,000 نسمة (منظمة الصحة العالمية)، يعيش 13 % منهم في هونيارا. وبحسب المصدر نفسه، كان 126 من أصل 157 طبيبًا يمارسون في العاصمة، وكان المستشفى الوطني المرجعي يؤمّن نحو 30 % من جميع الولادات. وبالنسبة إلى سكان الجزر النائية، تذكر المنظمة عدة أيام من السفر بالشاحنة والقارب للوصول إلى طبيب، وعيادة تبعد أحيانًا ست ساعات سيرًا. ويعطي البنك الدولي أقل من طبيب واحد ونحو 2 من الممرضين والقابلات لكل 1,000 نسمة.

وتذكر France Diplomatie في تقديمها للبلد تمويلًا يابانيًا قدره 2 مليار ين لمستشفى. وبالنسبة إلى المقيم الأجنبي، النتيجة العملية بسيطة: فجودة الرعاية وتوافرها يختلفان كثيرًا بحسب الجزيرة، ويُختار مكان العيش بحسب البعد عن هونيارا وعن الرحلات الجوية.

يقدّر البنك الدولي، استنادًا إلى قاعدة بيانات منظمة الصحة العالمية حول النفقات الصحية، النفقات الصحية الجارية بنحو 5 % من الناتج المحلي الإجمالي. ويشير إلى أن نحو ثلث هذه النفقات مموَّل من الخارج، بينما لا تمثل المدفوعات المباشرة للأسر سوى 3 %. وكانت المنظمة قد لاحظت أن قرابة نصف النفقات الصحية تأتي من الجهات المانحة، وغالبًا ما تستهدف أمراضًا محددة لا المنظومة بأكملها، وأن مستشفيات بُنيت دون تنسيق مع الوزارة، ومن هنا خدمات مجزأة.

وتصف هذه الأرقام تمويل النظام العام وشركائه. ولا تبين ما يدفعه الأجنبي عند استشارة أو استشفاء: فالمصادر الرسمية المقروءة لا تنشر لا تعرفات ولا قواعد للفوترة لغير المقيمين.

لا تصف المصادر الرسمية المطلع عليها لا نظام تأمين صحي إلزاميًا ولا شروط وصول المقيمين الأجانب إلى الرعاية العامة. وصندوق الادخار الوطني، الذي يشترك فيه الأجراء وأصحاب العمل، حساب ادخار: وهو ينص على سحوبات في حالة العجز الطبي لكنه لا يسترد تكاليف الرعاية. ووزارة الصحة والخدمات الطبية هي الجهة التي يُستفسر منها عن استقبال غير المقيمين.

وبالنسبة إلى الفرنسي، المعلم هو معلم France Diplomatie: فعقد المساعدة أو التأمين الذي يغطي جميع المصاريف الطبية (الجراحة والاستشفاء) والإعادة إلى الوطن لأسباب صحية أمر لا غنى عنه، وإلا قد يُرفض الوصول إلى الرعاية، حتى في حالة الخطر على الحياة. ولا تستطيع السفارة الفرنسية تحمل هذه المصاريف. وتُفصَّل الاستردادات الممكنة من فرنسا أو من CFE (صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج) في دليل استرداد تكاليف العلاج في جزر سليمان.

في الحياة اليومية، الملاذ الأول هو المركز الصحي الريفي أو مركز المنطقة الأقرب، ثم مستشفى المقاطعة، بحسب تحديد الأدوار الذي تصفه منظمة الصحة العالمية. وفي العاصمة، يحتل المستشفى الوطني المرجعي قمة مستويات الرعاية الأربعة التي تصفها المنظمة. ولا تنشر المصادر الرسمية المقروءة قائمة بالمنشآت الخاصة، التي لا تُقيَّم هنا أيضًا.

لم يمكن قراءة أرقام الاتصال بالطوارئ المحلية في مصدر رسمي. وتشير France Diplomatie في المقابل، بالنسبة إلى السفارة الفرنسية في فانواتو (المختصة بجزر سليمان)، إلى +678 28 700 وإلى +678 7777 033 في الحالات الطارئة. وتُذكر غرفة ضغط لعلاج أمراض الغوص في Tulagi Dive، في هونيارا. وفي حالة مشكلة خطيرة، توصي France Diplomatie بالنظر في الإجلاء إلى بريسبان؛ وتؤمّن شركة Solomon Airlines رحلات إلى هذه المدينة، مما يفرض توقع موافقة المساعدة ومهل النقل (انظروا الإجلاء الطبي).

توصي France Diplomatie بحمل صيدلية شخصية محدودة بما هو لازم، في عبوتها الأصلية، مصحوبة بوصفة طبية تذكر الأسماء بالتسمية الدولية المشتركة. ويجب التحقق من أن الأدوية مسموح بها في عين المكان وعدم شراء أدوية من الشارع أبدًا، بسبب المنتجات المقلدة. ويُحضَّر العلاج المنتظم لكامل مدة الإقامة، نظرًا للمسافة التي تفصل جزءًا من البلد عن المستشفى المرجعي. ويُنصح باستشارة الطبيب المعالج، وعند الاقتضاء طبيب الأسنان، قبل السفر بوقت كافٍ.

توصي France Diplomatie بأن يكون المرء محدَّثًا في الجدول الفرنسي للتطعيم، خصوصًا ضد الدفتيريا والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة. ويُشترط عند الدخول إثبات للتطعيم ضد الحصبة للمسافرين القادمين من أستراليا ونيوزيلندا وفيجي وساموا وتونغا والفلبين وكيريباتي وبابوا غينيا الجديدة، والحمى الصفراء إلزامية للمسافرين القادمين من مناطق موبوءة. وبحسب مدة الإقامة وظروفها، تُنصح اللقاحات ضد التهاب الكبد A وحمى التيفوئيد والتهاب الكبد B والسل (الأطفال دون 15 سنة في حالة الإقامات المتكررة أو الطويلة)، وضد شيكونغونيا وحمى الضنك في حالة وباء أو إقامة طويلة.

وتحتل الأمراض التي ينقلها البعوض المرتبة الأولى: الملاريا (أكثر من 200 حالة لكل 1,000 شخص معرض للخطر بحسب البنك الدولي)، وحمى الضنك وشيكونغونيا وزيكا، وهذه الأخيرة تمثل خطرًا على جنين الحوامل أو من يخططن للحمل. وتكمل حمى التيفوئيد، التي ينقلها الماء والغذاء، والسل قائمة France Diplomatie. وتقوم الوقاية على الملابس الساترة والمواد الطاردة والناموسيات والتخلص من المياه الراكدة، ويُتقى الملاريا فضلًا عن ذلك بعلاج وقائي. وفي حالة الحمى أثناء الإقامة أو في الأسابيع التالية للعودة، يجب استشارة الطبيب سريعًا.

وتبلغ التغطية التطعيمية ضد الحصبة للأطفال بين 12 و23 شهرًا نحو 80 %، مع تفاوتات من سنة إلى أخرى (بحسب البنك الدولي). وبالنسبة إلى الماء والغذاء، تنصح France Diplomatie بشرب المياه المعبأة بغطاء أو المرشحة أو المغلية أو المطهَّرة فقط، وبطهو الأغذية جيدًا وتقشير الفواكه والخضروات أو غسلها. وتذكر أيضًا السلامة على الطرق والسباحة والتسممات الناتجة عن اللدغات والحرارة من بين المخاطر الشائعة. وتذكر منظمة الصحة العالمية أخيرًا آثار المناخ، مع فيضانات وجفاف متكررة.

قبل السفر، يتعلق الأمر بالاكتتاب في عقد مساعدة أو تأمين يغطي كامل المصاريف الطبية، بما فيها الجراحة والاستشفاء، والإعادة إلى الوطن لأسباب صحية (انظروا مساعدة الإعادة إلى الوطن). والنقاط الواجب قراءتها في العقد هي الصلاحية على الإقليم، والسقف السنوي، والإجلاء إلى أستراليا، وتكفل الأحداث المناخية، وتدبير السوابق الطبية. وتساعد صفحة التأمين الصحي للمغتربين على مقارنة الصيغ، ويمكن لـ Expavy مرافقتكم في هذه المقارنة. وخلال موسم الأعاصير المدارية من نوفمبر إلى مايو، توصي France Diplomatie باتباع التعليمات المحلية وبالتأمين على هذا الأساس.