التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في نيبال

يخضع النظام الصحي النيبالي لإشراف وزارة الصحة والسكان (Ministry of Health and Population، MoHP). ورغم إنفاق صحي جارٍ أعلى نسبيًا من بعض الدول المجاورة (6.16% من الناتج المحلي الإجمالي في 2023، البنك الدولي)، يتزايد ما تتحمله الأسر مباشرة وقد بلغ 59.39% من الإنفاق الصحي الجاري في 2023. تُنظَّم الشبكة العمومية حول مستشفيات جامعية وعامة كبرى في كاتماندو: Tribhuvan University Teaching Hospital (TUTH)، الذي أُسس عام 1982 ويتبع معهد الطب بجامعة Tribhuvan، يضم نحو 700 سرير ويؤمّن الرعاية العامة والتكوين المتخصص على حد سواء؛ وBir Hospital، أقدم مستشفى في البلاد (أُسس عام 1889)، بسعة معلَنة تبلغ نحو 960 سريرًا تحت إشراف وزارة الصحة. وتبقى هذه المؤسسات مصمَّمة في المقام الأول للسكان المحليين، دون آلية تكفل معروفة بالنسبة للأجانب، وتلاحظ مصادر متخصصة تجهيزات قديمة أحيانًا ومعايير نظافة متفاوتة حسب المنشآت.

يتركز القطاع الخاص والمنشآت المتخصصة في استقبال المرضى الدوليين في كاتماندو. وتُعد عيادة CIWEC (اليوم CIWEC Hospital)، أول مركز لطب السفر في نيبال، افتُتح عام 1982، المرجع لمتسلقي الجبال والمغتربين، خاصة بالنسبة لداء المرتفعات الحاد وأمراض السفر؛ وهي تقبل بطاقات الائتمان وتعالج ملفات التأمين على عين المكان. أما Norvic International Hospital، المؤسسة الخاصة التي أُسست عام 1993 (نحو 200 سرير، حي Thapathali)، فتضم مختبرًا معتمَدًا من NABL وغرف عمليات نمطية وفق معايير JCI؛ وتذكر أدلة متخصصة موجَّهة للمغتربين مؤسسات أخرى مثل HAMS Hospital أو Grande International Hospital. ومع ذلك، تصف وزارة الخارجية الفرنسية تأمينًا يغطي المصاريف الطبية (بما فيها الجراحة والاستشفاء) والإعادة إلى الوطن الطبية بأنه ضروري: تتطلب الحالات الخطيرة في أغلب الأحيان إخلاءً خارج البلاد، لغياب بنية تحتية كافية محليًا.

• تأشيرة إلزامية لكل مواطن فرنسي، أيًا كان سبب الإقامة: تُستخرج عند الوصول إلى مطار Tribhuvan الدولي في كاتماندو أو عند معبر حدودي بري، أو قبل السفر لدى سفارة نيبال في باريس. تُشترط صورتان شخصيتان وجواز سفر ساري المفعول لمدة 6 أشهر على الأقل بعد مدة الإقامة.
• التعريفات الرسمية للتأشيرة عند الوصول (دائرة الهجرة النيبالية): 30 دولارًا أمريكيًا مقابل 15 يومًا، و50 دولارًا أمريكيًا مقابل 30 يومًا، و125 دولارًا أمريكيًا مقابل 90 يومًا، تُسدَّد ويُستحسن نقدًا (أوراق نقدية بحالة جيدة)؛ والتأشيرة بدخولات متعددة. يمكن تمديدها على عين المكان حتى 150 يومًا مجمَّعة في السنة التقويمية، بتعريفة 3 دولارات أمريكية عن كل يوم.
• تصريح جمركي إلزامي لكل مبلغ نقدي يفوق ما يعادل 2,000 دولار أمريكي عند الدخول إلى الأراضي.
• التريكينغ وتسلق الجبال: منذ 31 مارس 2023، أصبح اللجوء إلى مرشد معتمد والحصول على بطاقة TIMS (Trekking Information Management System) إلزاميين بالنسبة لمعظم مسارات التريكينغ. ويُشترط أيضًا إثبات تأمين تريكينغ لإصدار تصاريح المناطق الخاضعة للتنظيم.
• تأمين صحي/إعادة إلى الوطن يُوصَف بأنه ضروري من قبل وزارة الخارجية الفرنسية، التي توصي بعقد مساعدة يغطي كامل المصاريف الطبية (بما فيها الجراحة والاستشفاء) والإعادة إلى الوطن الطبية؛ وبالنسبة لأي رحلة تسلق في المرتفعات، يُقدَّم تأمين للبحث والإخلاء في الجبال بوصفه إلزاميًا، إذ لا تتدخل شركات المروحيات النيبالية إلا بعد ضمان التكفل المالي.
• منذ 2026، يجب على الفنادق ووكالات السفر وشركات التريكينغ تسجيل زبائنها الأجانب في قاعدة بيانات حكومية.
• الموظف المنتدب : في غياب الاتفاقية، يخضع الإبقاء على النظام الفرنسي للقانون الفرنسي وحده (انتداب أحادي)، لمدة 3 سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة، دون إعفاء من الاشتراكات المستحقة أحيانًا في نيبال.

تصنّف وزارة الخارجية الفرنسية كامل الأراضي كمنطقة يقظة معززة، وتذكّر بتواتر الزلازل (ومنها زلزالا أبريل ومايو 2015، بقوة 7.9 و7.3)، وكذلك الفيضانات والانزلاقات الأرضية المرتبطة بالرياح الموسمية، من يونيو إلى أكتوبر. رقم طوارئ الشرطة المحلية هو 100؛ ويمكن الاتصال بشرطة السياحة في كاتماندو على الرقم +977 01 5347041.

لا تربط فرنسا ونيبال أي اتفاقية ثنائية للضمان الاجتماعي: لا تظهر نيبال في قائمة الدول الموقّعة التي تنشرها CLEISS، والتي لا تحصي سوى عدد محدود من دول وأقاليم آسيوية مرتبطة باتفاقية من هذا النوع مع فرنسا (من بينها الصين وكوريا الجنوبية والهند وإسرائيل واليابان والفلبين وتايوان وتركيا). لذلك لا توجد بطاقة تأمين صحي أوروبية سارية، ولا نموذج A1 أو S1 يمكن الاحتجاج به لدى السلطات النيبالية، ولا آلية استرداد مباشر بين النظامين.

• الإقامة المؤقتة: لا يسري أي تنسيق أوروبي ولا ثنائي؛ ولا يغطي المصاريف على عين المكان سوى تأمين صحي/سفر تم الاشتراك فيه قبل السفر، وتصفه وزارة الخارجية الفرنسية بأنه ضروري، مع شق للبحث والإخلاء في الجبال لكل رحلة تريكينغ.
• الانتداب من فرنسا: في غياب الاتفاقية، ينص القانون الفرنسي على انتداب أحادي لمدة 3 سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة. يبقى الأجير منتسبًا إلى النظام الفرنسي، مع اشتراكات تُسدَّد في فرنسا، لكن دون إعفاء من الاشتراكات المستحقة أحيانًا في نيبال. وتُسترَد الرعاية المتلقاة على عين المكان لاحقًا من الصندوق الفرنسي، في حدود التعريفات الفرنسية، بتقديم المستندات ونموذج S3125.
• الاستقرار الدائم: لم يُعثر على أي نظام ضمان اجتماعي محلي متاح للأجانب بالنسبة للصحة الاعتيادية؛ يبقى الانتساب الطوعي إلى CFE السبيل الموصى به للبقاء مغطى بنظام معترف به في فرنسا، تكملةً لتأمين خاص دولي يغطي الإخلاء الطبي.

1. قبل السفر: التصريح بالمغادرة لدى الهيئات الفرنسية (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد).
2. قبل طلب التأشيرة: الاشتراك في تأمين صحي/سفر يغطي المصاريف الطبية (بما فيها الجراحة والاستشفاء) والإعادة إلى الوطن الطبية، تصفه وزارة الخارجية الفرنسية بأنه ضروري.
3. لكل تريكينغ أو رحلة تسلق في المرتفعات: التحقق من أن العقد يغطي تحديدًا البحث والإخلاء بالمروحية في الجبال، والحصول على شهادة تأمين قبل طلب تصريح المنطقة الخاضعة للتنظيم.
4. الحصول على التأشيرة عند الوصول إلى مطار كاتماندو أو عند معبر حدودي بري، أو طلبها قبل السفر لدى سفارة نيبال في باريس؛ توفير نقد بالدولار الأمريكي وصورتين شخصيتين.
5. لكل تريكينغ: حجز مرشد معتمد والحصول على بطاقة TIMS (Trekking Information Management System) لدى وكالة مرخَّصة.
6. الموظف المنتدب: تنظيم الانتداب الأحادي مع صاحب العمل لدى الصندوق الفرنسي قبل السفر (مدة قصوى 3 سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة).
7. تحديث التطعيمات (التهابا الكبد A وB، حمى التيفوئيد، التهاب الدماغ الياباني في منطقة التيراي أثناء الرياح الموسمية، داء الكَلَب) واحترام قواعد الصعود التدريجي في الارتفاع (لا يتجاوز 400 متر من الارتفاع الصافي بين ليلتين متتاليتين بعد 2,500 متر).
8. الاحتفاظ بمستندات الرعاية ونموذج S3125 لكل طلب استرداد لاحق لدى الصندوق الفرنسي (حالة الانتداب).
9. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا (سفارة فرنسا في كاتماندو).