Seguro para expatriados e seguro de saúde no Nepal

O sistema de saúde nepalês depende do Ministério da Saúde e da População (Ministry of Health and Population, MoHP). Apesar de despesas de saúde correntes relativamente mais elevadas do que em alguns países vizinhos (6,16% do PIB em 2023, Banco Mundial), o encargo das famílias tem vindo a aumentar e atingia 59,39% das despesas de saúde correntes em 2023. A rede pública está estruturada em torno de grandes hospitais universitários e gerais de Katmandu: o Tribhuvan University Teaching Hospital (TUTH), fundado em 1982 e ligado ao Instituto de Medicina da Universidade Tribhuvan, dispõe de cerca de 700 camas e assegura tanto cuidados gerais como formações especializadas; o Bir Hospital, hospital mais antigo do país (fundado em 1889), apresenta uma capacidade anunciada de cerca de 960 camas sob tutela do Ministério da Saúde. Estes estabelecimentos permanecem, acima de tudo, dimensionados para a população local, sem nenhum dispositivo de acolhimento identificado para estrangeiros, e fontes especializadas assinalam um equipamento por vezes obsoleto e normas de higiene desiguais segundo as estruturas.

O setor privado e as estruturas especializadas na clientela internacional estão concentrados em Katmandu. A CIWEC Clinic (atualmente CIWEC Hospital), primeiro centro de medicina de viagem do Nepal, aberto em 1982, é a referência para os trekkers e os expatriados, nomeadamente para o mal agudo das montanhas e as doenças ligadas às viagens; aceita cartões de crédito e trata os processos de seguro no local. O Norvic International Hospital, estabelecimento privado fundado em 1993 (cerca de 200 camas, bairro de Thapathali), dispõe de um laboratório acreditado NABL e de blocos operatórios modulares construídos segundo as normas JCI; outros estabelecimentos como o HAMS Hospital ou o Grande International Hospital são igualmente citados por guias especializados destinados a expatriados. A France Diplomatie qualifica no entanto de imperativo um seguro que cubra as despesas médicas (incluindo cirurgia e hospitalização) e a repatriação sanitária: os casos graves exigem na maioria das vezes uma evacuação fora do país, por falta de infraestruturas suficientes no local.

• Visto obrigatório para qualquer cidadão francês, seja qual for o motivo da estadia: a obter à chegada ao aeroporto internacional Tribhuvan de Katmandu ou a um posto de fronteira terrestre, ou antes da partida junto da embaixada do Nepal em Paris. Exigem-se duas fotografias de identidade e um passaporte válido pelo menos 6 meses além da duração da estadia.
• Tarifas oficiais do visto à chegada (Departamento de Imigração do Nepal): 30 $ US para 15 dias, 50 $ US para 30 dias, 125 $ US para 90 dias, a pagar de preferência em dinheiro (notas em bom estado); o visto é de entradas múltiplas. É possível uma prorrogação no local até 150 dias cumulados por ano civil, à tarifa de 3 $ US por dia.
• Declaração aduaneira obrigatória para qualquer quantia em dinheiro superior ao equivalente a 2000 $ US à entrada no território.
• Trekking e caminhada em montanha: desde 31 de março de 2023, o recurso a um guia autorizado e a obtenção de um cartão TIMS (Trekking Information Management System) são obrigatórios para a quase totalidade dos itinerários de trekking. Exige-se ainda uma prova de seguro de trekking para a emissão das autorizações de zonas regulamentadas.
• Seguro de saúde/repatriação qualificado de imperativo pela France Diplomatie, que recomenda um contrato de assistência que cubra o conjunto das despesas médicas (incluindo cirurgia e hospitalização) e a repatriação sanitária; para qualquer caminhada em altitude, um seguro de busca e evacuação em montanha é apresentado como obrigatório, já que as companhias de helicópteros nepalesas só intervêm após garantia de pagamento.
• Desde 2026, hotéis, agências de viagem e empresas de trekking devem registar os seus clientes estrangeiros numa base de dados governamental.
• Trabalhador destacado : na ausência de convenção, a manutenção no regime francês depende apenas do direito francês (destacamento unilateral), por uma duração de 3 anos renovável uma vez, sem dispensa das contribuições eventualmente devidas no Nepal.

A France Diplomatie classifica todo o território em zona de vigilância reforçada e recorda a frequência dos sismos (incluindo os de abril e maio de 2015, de magnitude 7,9 e 7,3), bem como as inundações e deslizamentos de terras ligados ao monção, de junho a outubro. O número de emergência da polícia local é o 100; a polícia turística de Katmandu pode ser contactada pelo +977 01 5347041.

A França e o Nepal não estão ligados por nenhuma convenção bilateral de segurança social: o Nepal não consta da lista de países convencionados publicada pelo CLEISS, que regista apenas um número restrito de países e territórios da Ásia ligados por tal acordo à França (entre os quais a China, a Coreia do Sul, a Índia, Israel, o Japão, as Filipinas, Taiwan e a Turquia). Não existe, portanto, nenhum cartão europeu de seguro de doença aplicável, nem formulário A1 ou S1 oponível às autoridades nepalesas, nem mecanismo de reembolso direto entre os dois sistemas.

• Estadia temporária: não se aplica nenhuma coordenação europeia nem bilateral; apenas o seguro de saúde/viagem subscrito antes da partida cobre as despesas no local, qualificando-o a France Diplomatie de imperativo, com uma componente de busca e evacuação em montanha para qualquer trekking.
• Destacamento desde a França: na ausência de convenção, o direito francês prevê um destacamento unilateral de 3 anos renovável uma vez. O trabalhador permanece afiliado ao regime francês, com contribuições pagas em França, mas sem dispensa das contribuições eventualmente devidas no Nepal. Os cuidados recebidos no local são reembolsados a posteriori pela caixa francesa, dentro do limite das tarifas francesas, mediante apresentação de comprovativos e do formulário S3125.
• Instalação duradoura: não foi identificado nenhum regime de segurança social local acessível a estrangeiros para a saúde corrente; uma afiliação voluntária à CFE continua a ser a via recomendada para permanecer coberto por um sistema reconhecido em França, em complemento de um seguro privado internacional que cubra a evacuação sanitária.

1. Antes da partida: comunicar a partida aos organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de reforma).
2. Antes do pedido de visto: subscrever um seguro de saúde/viagem que cubra as despesas médicas (incluindo cirurgia e hospitalização) e a repatriação sanitária, qualificado de imperativo pela France Diplomatie.
3. Para qualquer trekking ou caminhada em altitude: verificar se o contrato cobre especificamente a busca e a evacuação por helicóptero em montanha, e munir-se de um comprovativo de seguro antes de pedir a autorização de zona regulamentada.
4. Obter o visto à chegada ao aeroporto de Katmandu ou a um posto de fronteira terrestre, ou pedi-lo antes da partida junto da embaixada do Nepal em Paris; prever dinheiro em dólares americanos e duas fotografias de identidade.
5. Para qualquer trekking: reservar um guia autorizado e obter o cartão TIMS (Trekking Information Management System) junto de uma agência autorizada.
6. Trabalhador destacado: organizar com o empregador o destacamento unilateral junto da sua caixa francesa antes da partida (duração máxima de 3 anos renovável uma vez).
7. Atualizar as vacinas (hepatites A e B, febre tifoide, encefalite japonesa na zona do Terai durante o monção, raiva) e respeitar as regras de subida progressiva em altitude (não mais de 400 m de desnível positivo entre duas noites consecutivas acima de 2500 m).
8. Conservar os comprovativos de cuidados e o formulário S3125 para qualquer pedido de reembolso a posteriori junto da caixa francesa (caso do destacamento).
9. Inscrição no registo dos franceses residentes fora da França (embaixada de França em Katmandu).