Seguro para expatriados y seguro de salud en Nepal

El sistema de salud nepalí depende del ministerio de Salud y Población (Ministry of Health and Population, MoHP). A pesar de un gasto en salud corriente relativamente más elevado que en algunos países vecinos (6,16% del PIB en 2023, Banco Mundial), el gasto directo de los hogares aumenta y alcanzaba el 59,39% del gasto en salud corriente en 2023. La red pública se estructura en torno a grandes hospitales universitarios y generales de Katmandú: el Tribhuvan University Teaching Hospital (TUTH), fundado en 1982 y adscrito al Instituto de Medicina de la Universidad Tribhuvan, dispone de unas 700 camas y ofrece tanto atención general como formación especializada; el Bir Hospital, el hospital más antiguo del país (fundado en 1889), presenta una capacidad anunciada de unas 960 camas bajo tutela del ministerio de Salud. Estos centros siguen estando dimensionados ante todo para la población local, sin ningún dispositivo de atención identificado para los extranjeros, y fuentes especializadas señalan un equipamiento a veces anticuado y unas normas de higiene desiguales según los centros.

El sector privado y los centros especializados en pacientes internacionales se concentran en Katmandú. La CIWEC Clinic (hoy CIWEC Hospital), primer centro de medicina de viaje de Nepal, abierto en 1982, es la referencia para los excursionistas y los expatriados, en particular para el mal agudo de montaña y las enfermedades relacionadas con los viajes; acepta tarjetas de crédito y gestiona los trámites de seguro in situ. El Norvic International Hospital, centro privado fundado en 1993 (unas 200 camas, barrio de Thapathali), dispone de un laboratorio acreditado NABL y de quirófanos modulares construidos según las normas JCI; otros centros como el HAMS Hospital o el Grande International Hospital también son mencionados por guías especializadas dirigidas a los expatriados. France Diplomatie califica no obstante de imprescindible un seguro que cubra los gastos médicos (incluidas cirugía y hospitalización) y la repatriación sanitaria: los casos graves requieren casi siempre una evacuación fuera del país, por falta de infraestructuras suficientes in situ.

• Visado obligatorio para todo ciudadano francés, sea cual sea el motivo de la estancia: debe obtenerse a la llegada en el aeropuerto internacional Tribhuvan de Katmandú o en un paso fronterizo terrestre, o antes de la salida ante la embajada de Nepal en París. Se exigen dos fotos de carné y un pasaporte válido al menos 6 meses más allá de la duración de la estancia.
• Tarifas oficiales del visado a la llegada (Departamento de Inmigración de Nepal): 30 $ US para 15 días, 50 $ US para 30 días, 125 $ US para 90 días, a pagar preferentemente en efectivo (billetes en buen estado); el visado es de entradas múltiples. Es posible una prórroga in situ hasta 150 días acumulados por año natural, a una tarifa de 3 $ US por día.
• Declaración de aduana obligatoria para toda cantidad en efectivo superior al equivalente de 2.000 $ US a la entrada en el territorio.
• Trekking y excursiones de montaña: desde el 31 de marzo de 2023, el recurso a un guía autorizado y la obtención de una tarjeta TIMS (Trekking Information Management System) son obligatorios para la práctica totalidad de las rutas de trekking. Además, se exige una prueba de seguro de trekking para la expedición de los permisos de zonas reguladas.
• Seguro de salud/repatriación calificado de imprescindible por France Diplomatie, que recomienda un contrato de asistencia que cubra el conjunto de los gastos médicos (incluidas cirugía y hospitalización) y la repatriación sanitaria; para cualquier excursión en altitud, se presenta como obligatorio un seguro de búsqueda y evacuación en montaña, ya que las compañías de helicópteros nepalíes solo intervienen tras la garantía de cobertura financiera.
• Desde 2026, los hoteles, agencias de viajes y empresas de trekking deben registrar a sus clientes extranjeros en una base de datos gubernamental.
• Trabajador desplazado: a falta de convenio, el mantenimiento en el régimen francés depende únicamente del derecho francés (desplazamiento unilateral), por una duración de 3 años renovable una vez, sin exención de las cotizaciones que eventualmente se deban en Nepal.

France Diplomatie clasifica la totalidad del territorio en zona de vigilancia reforzada y recuerda la frecuencia de los seísmos (entre ellos los de abril y mayo de 2015, de magnitudes 7,9 y 7,3), así como las inundaciones y los deslizamientos de tierra ligados al monzón, de junio a octubre. El número de emergencias de la policía local es el 100; la policía turística de Katmandú puede contactarse en el +977 01 5347041.

Francia y Nepal no están vinculados por ningún convenio bilateral de seguridad social: Nepal no figura en la lista de países con convenio publicada por el CLEISS, que solo recoge un número reducido de países y territorios de Asia vinculados por ese tipo de acuerdo con Francia (entre ellos China, Corea del Sur, India, Israel, Japón, Filipinas, Taiwán y Turquía). Por tanto, no existe ni tarjeta sanitaria europea aplicable, ni formulario A1 o S1 oponible a las autoridades nepalíes, ni mecanismo de reembolso directo entre los dos sistemas.

• Estancia temporal: no se aplica ninguna coordinación europea ni bilateral; solo el seguro de salud/viaje contratado antes de la salida cubre los gastos in situ, y France Diplomatie lo califica de imprescindible, con una cobertura de búsqueda y evacuación en montaña para cualquier trekking.
• Desplazamiento desde Francia: a falta de convenio, el derecho francés prevé un desplazamiento unilateral de 3 años renovable una vez. El asalariado permanece afiliado al régimen francés, con cotizaciones abonadas en Francia, pero sin exención de las cotizaciones que eventualmente se deban en Nepal. La atención recibida in situ se reembolsa a posteriori por la caja francesa, dentro del límite de las tarifas francesas, previa presentación de justificantes y del formulario S3125.
• Instalación duradera: no se ha identificado ningún régimen de seguridad social local accesible a los extranjeros para la salud corriente; una afiliación voluntaria a la CFE sigue siendo la vía recomendada para seguir cubierto por un sistema reconocido en Francia, como complemento de un seguro privado internacional que cubra la evacuación sanitaria.

1. Antes de la salida: notificar la salida a los organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, cajas de pensiones).
2. Antes de solicitar el visado: contratar un seguro de salud/viaje que cubra los gastos médicos (incluidas cirugía y hospitalización) y la repatriación sanitaria, calificado de imprescindible por France Diplomatie.
3. Para cualquier trekking o excursión en altitud: verificar que el contrato cubra específicamente la búsqueda y la evacuación en helicóptero en montaña, y disponer de un certificado de seguro antes de solicitar el permiso de zona regulada.
4. Obtener el visado a la llegada en el aeropuerto de Katmandú o en un paso fronterizo terrestre, o solicitarlo antes de la salida ante la embajada de Nepal en París; prever efectivo en dólares estadounidenses y dos fotos de carné.
5. Para cualquier trekking: reservar un guía autorizado y obtener la tarjeta TIMS (Trekking Information Management System) a través de una agencia autorizada.
6. Trabajador desplazado: organizar con el empleador el desplazamiento unilateral ante su caja francesa antes de la salida (duración máxima 3 años renovable una vez).
7. Actualizar las vacunas (hepatitis A y B, tifoidea, encefalitis japonesa en la zona del Terai durante el monzón, rabia) y respetar las reglas de ascenso progresivo en altitud (no más de 400 m de desnivel positivo entre dos noches consecutivas por encima de 2.500 m).
8. Conservar los justificantes de la atención médica y el formulario S3125 para cualquier solicitud de reembolso a posteriori ante la caja francesa (caso del desplazamiento).
9. Inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia (embajada de Francia en Katmandú).