Assicurazione per expatriati e assicurazione sanitaria in Nepal

Il sistema sanitario nepalese dipende dal Ministero della Salute e della Popolazione (Ministry of Health and Population, MoHP). Nonostante spese sanitarie correnti relativamente più elevate rispetto ad alcuni paesi vicini (6,16% del PIL nel 2023, Banca Mondiale), la spesa a carico delle famiglie è in aumento e ha raggiunto il 59,39% delle spese sanitarie correnti nel 2023. La rete pubblica è strutturata attorno a grandi ospedali universitari e generali di Kathmandu: il Tribhuvan University Teaching Hospital (TUTH), fondato nel 1982 e collegato all’Istituto di medicina dell’università Tribhuvan, dispone di circa 700 letti e assicura sia cure generali che formazioni specialistiche; il Bir Hospital, l’ospedale più antico del paese (fondato nel 1889), dichiara una capacità di circa 960 letti sotto la tutela del Ministero della Salute. Queste strutture restano dimensionate soprattutto per la popolazione locale, senza alcun dispositivo di presa in carico individuato per gli stranieri, e fonti specializzate rilevano attrezzature talvolta obsolete e standard igienici disomogenei secondo le strutture.

Il settore privato e le strutture specializzate nella clientela internazionale sono concentrati a Kathmandu. La CIWEC Clinic (oggi CIWEC Hospital), primo centro di medicina dei viaggi del Nepal, aperto nel 1982, è il riferimento per trekker ed expatriati, in particolare per il mal di montagna acuto e le malattie legate ai viaggi; accetta carte di credito e gestisce le pratiche assicurative direttamente in sede. Il Norvic International Hospital, struttura privata fondata nel 1993 (circa 200 letti, quartiere di Thapathali), dispone di un laboratorio accreditato NABL e di sale operatorie modulari costruite secondo gli standard JCI; altre strutture come il HAMS Hospital o il Grande International Hospital sono anch’esse citate da guide specializzate destinate agli expatriati. France Diplomatie definisce comunque imperativa un’assicurazione che copra le spese mediche (inclusa chirurgia e ospedalizzazione) e il rimpatrio sanitario: i casi gravi richiedono più spesso un’evacuazione fuori dal paese, per insufficienza delle infrastrutture locali.

• Visto obbligatorio per ogni cittadino francese, indipendentemente dal motivo del soggiorno: da ottenere all’arrivo all’aeroporto internazionale Tribhuvan di Kathmandu o a un valico di frontiera terrestre, oppure prima della partenza presso l’ambasciata del Nepal a Parigi. Sono richieste due foto d’identità e un passaporto valido almeno 6 mesi oltre la durata del soggiorno.
• Tariffe ufficiali del visto all’arrivo (Dipartimento dell’immigrazione del Nepal): 30 $ USA per 15 giorni, 50 $ USA per 30 giorni, 125 $ USA per 90 giorni, da pagare preferibilmente in contanti (banconote in buone condizioni); il visto è a entrate multiple. Una proroga sul posto è possibile fino a 150 giorni cumulati per anno civile, alla tariffa di 3 $ USA al giorno.
• Dichiarazione doganale obbligatoria per ogni somma in contanti superiore all’equivalente di 2.000 $ USA all’ingresso nel territorio.
• Trekking ed escursioni in montagna: dal 31 marzo 2023, il ricorso a una guida autorizzata e l’ottenimento di una carta TIMS (Trekking Information Management System) sono obbligatori per quasi tutti gli itinerari di trekking. Una prova di assicurazione di trekking è inoltre richiesta per il rilascio dei permessi per zone regolamentate.
• Assicurazione sanitaria/rimpatrio definita imperativa da France Diplomatie, che raccomanda un contratto di assistenza che copra l’insieme delle spese mediche (inclusa chirurgia e ospedalizzazione) e il rimpatrio sanitario; per qualsiasi escursione in alta quota, un’assicurazione di ricerca ed evacuazione in montagna è presentata come obbligatoria, poiché le compagnie di elicotteri nepalesi intervengono solo dopo garanzia di presa in carico finanziaria.
• Dal 2026, hotel, agenzie di viaggio e società di trekking devono registrare i propri clienti stranieri in una banca dati governativa.
• Lavoratore distaccato : in assenza di convenzione, il mantenimento nel regime francese dipende esclusivamente dal diritto francese (distacco unilaterale), per una durata di 3 anni rinnovabile una volta, senza esonero dai contributi eventualmente dovuti in Nepal.

France Diplomatie classifica l’intero territorio in zona di vigilanza rafforzata e ricorda la frequenza dei terremoti (tra cui quelli di aprile e maggio 2015, magnitudo 7,9 e 7,3), così come le inondazioni e le frane legate al monsone, da giugno a ottobre. Il numero d’emergenza della polizia locale è 100; la polizia turistica di Kathmandu è raggiungibile al +977 01 5347041.

La Francia e il Nepal non sono legati da alcuna convenzione bilaterale di sicurezza sociale: il Nepal non figura nell’elenco dei paesi convenzionati pubblicato dal CLEISS, che elenca solo un numero limitato di paesi e territori asiatici legati da un tale accordo alla Francia (tra cui Cina, Corea del Sud, India, Israele, Giappone, Filippine, Taiwan e Turchia). Non esiste quindi né una tessera europea di assicurazione malattia applicabile, né un modulo A1 o S1 opponibile alle autorità nepalesi, né alcun meccanismo di rimborso diretto tra i due sistemi.

• Soggiorno temporaneo: non si applica alcun coordinamento europeo né bilaterale; solo l’assicurazione sanitaria/viaggio sottoscritta prima della partenza copre le spese sul posto, che France Diplomatie definisce imperativa, con una componente di ricerca ed evacuazione in montagna per ogni trekking.
• Distacco dalla Francia: in assenza di convenzione, il diritto francese prevede un distacco unilaterale di 3 anni rinnovabile una volta. Il lavoratore resta iscritto al regime francese, con contributi versati in Francia, ma senza esonero dai contributi eventualmente dovuti in Nepal. Le cure ricevute sul posto sono rimborsate a posteriori dalla cassa francese, nel limite delle tariffe francesi, su presentazione di giustificativi e del modulo S3125.
• Insediamento duraturo: non è stato individuato alcun regime di sicurezza sociale locale accessibile agli stranieri per la sanità corrente; un’ iscrizione volontaria alla CFE resta la via raccomandata per restare coperti da un sistema riconosciuto in Francia, in aggiunta a un’assicurazione privata internazionale che copra l’evacuazione sanitaria.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli organismi francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse pensionistiche).
2. Prima della richiesta del visto: sottoscrivere un'assicurazione sanitaria/viaggio che copra le spese mediche (inclusa chirurgia e ospedalizzazione) e il rimpatrio sanitario, definita imperativa da France Diplomatie.
3. Per qualsiasi trekking o escursione in alta quota: verificare che il contratto copra specificamente la ricerca e l'evacuazione in elicottero in montagna, e procurarsi un attestato di assicurazione prima di richiedere il permesso per zona regolamentata.
4. Ottenere il visto all'arrivo all'aeroporto di Kathmandu o a un valico di frontiera terrestre, oppure richiederlo prima della partenza presso l'ambasciata del Nepal a Parigi; prevedere contanti in dollari USA e due foto d'identità.
5. Per qualsiasi trekking: prenotare una guida autorizzata e ottenere la carta TIMS (Trekking Information Management System) presso un'agenzia autorizzata.
6. Lavoratore distaccato: organizzare con il datore di lavoro il distacco unilaterale presso la propria cassa francese prima della partenza (durata massima 3 anni rinnovabile una volta).
7. Aggiornare le proprie vaccinazioni (epatiti A e B, febbre tifoide, encefalite giapponese nella zona del Terai durante il monsone, rabbia) e rispettare le regole di ascesa progressiva in altitudine (non più di 400 m di dislivello positivo tra due notti consecutive oltre i 2.500 m).
8. Conservare i giustificativi delle cure e il modulo S3125 per qualsiasi richiesta di rimborso a posteriori presso la cassa francese (caso del distacco).
9. Iscrizione al registro dei francesi residenti all'estero (ambasciata di Francia a Kathmandu).