Assurance expatrié et assurance santé au Népal

Le système de santé népalais relève du ministère de la Santé et de la Population (Ministry of Health and Population, MoHP). Malgré des dépenses de santé courantes relativement plus élevées que dans certains pays voisins (6,16 % du PIB en 2023, Banque mondiale), le reste à charge des ménages progresse et atteignait 59,39 % des dépenses de santé courantes en 2023. Le réseau public est structuré autour de grands hôpitaux universitaires et généraux de Katmandou : le Tribhuvan University Teaching Hospital (TUTH), fondé en 1982 et rattaché à l’Institut de médecine de l’université Tribhuvan, dispose d’environ 700 lits et assure aussi bien des soins généraux que des formations spécialisées ; le Bir Hospital, plus ancien hôpital du pays (fondé en 1889), affiche une capacité annoncée d’environ 960 lits sous tutelle du ministère de la Santé. Ces établissements restent avant tout dimensionnés pour la population locale, sans dispositif de prise en charge identifié pour les étrangers, et des sources spécialisées relèvent un équipement parfois vétuste et des normes d’hygiène inégales selon les structures.

Le secteur privé et les structures spécialisées dans la patientèle internationale sont concentrés à Katmandou. La CIWEC Clinic (aujourd’hui CIWEC Hospital), premier centre de médecine des voyages du Népal, ouvert en 1982, est la référence pour les trekkeurs et les expatriés, notamment pour le mal aigu des montagnes et les maladies liées aux voyages ; elle accepte les cartes de crédit et traite les dossiers d’assurance sur place. Le Norvic International Hospital, établissement privé fondé en 1993 (environ 200 lits, quartier de Thapathali), dispose d’un laboratoire accrédité NABL et de blocs opératoires modulaires construits aux normes JCI ; d’autres établissements comme le HAMS Hospital ou le Grande International Hospital sont également cités par des guides spécialisés à destination des expatriés. France Diplomatie qualifie néanmoins d’impérative une assurance couvrant les frais médicaux (y compris chirurgie et hospitalisation) et le rapatriement sanitaire : les cas graves nécessitent le plus souvent une évacuation hors du pays, faute d’infrastructures suffisantes sur place.

• Visa obligatoire pour tout ressortissant français, quel que soit le motif du séjour : à obtenir à l’arrivée à l’aéroport international Tribhuvan de Katmandou ou à un poste-frontière terrestre, ou avant le départ auprès de l’ambassade du Népal à Paris. Deux photos d’identité et un passeport valable au moins 6 mois au-delà de la durée de séjour sont exigés.
• Tarifs officiels du visa à l’arrivée (Département de l’immigration du Népal) : 30 $ US pour 15 jours, 50 $ US pour 30 jours, 125 $ US pour 90 jours, à régler de préférence en espèces (billets en bon état) ; le visa est à entrées multiples. Une prolongation sur place est possible jusqu’à 150 jours cumulés par année civile, au tarif de 3 $ US par jour.
• Déclaration en douane obligatoire pour toute somme en espèces supérieure à l’équivalent de 2 000 $ US à l’entrée sur le territoire.
• Trekking et randonnée en montagne : depuis le 31 mars 2023, le recours à un guide agréé et l’obtention d’une carte TIMS (Trekking Information Management System) sont obligatoires pour la quasi-totalité des itinéraires de trek. Une preuve d’assurance de trekking est en outre exigée pour la délivrance des permis de zones réglementées.
• Assurance santé/rapatriement qualifiée d’impérative par France Diplomatie, qui recommande un contrat d’assistance couvrant l’ensemble des frais médicaux (y compris chirurgie et hospitalisation) et le rapatriement sanitaire ; pour toute randonnée en altitude, une assurance de recherche et d’évacuation en montagne est présentée comme obligatoire, les compagnies d’hélicoptères népalaises n’intervenant qu’après garantie de prise en charge financière.
• Depuis 2026, hôtels, agences de voyage et sociétés de trekking doivent enregistrer leurs clients étrangers dans une base de données gouvernementale.
• Salarié détaché : en l’absence de convention, le maintien au régime français relève du seul droit français (détachement unilatéral), pour une durée de 3 ans renouvelable une fois, sans dispense des cotisations éventuellement dues au Népal.

France Diplomatie classe l’ensemble du territoire en zone de vigilance renforcée et rappelle la fréquence des séismes (dont ceux d’avril et mai 2015, magnitudes 7,9 et 7,3), ainsi que les inondations et glissements de terrain liés à la mousson, de juin à octobre. Le numéro d’urgence de la police locale est le 100 ; la police touristique de Katmandou est joignable au +977 01 5347041.

La France et le Népal ne sont liés par aucune convention bilatérale de sécurité sociale : le Népal ne figure pas dans la liste des pays conventionnés publiée par le CLEISS, qui ne recense qu’un nombre restreint de pays et territoires d’Asie liés par un tel accord à la France (parmi lesquels la Chine, la Corée du Sud, l’Inde, Israël, le Japon, les Philippines, Taïwan et la Turquie). Il n’existe donc ni carte européenne d’assurance maladie applicable, ni formulaire A1 ou S1 opposable aux autorités népalaises, ni mécanisme de remboursement direct entre les deux systèmes.

• Séjour temporaire : aucune coordination européenne ni bilatérale ne s’applique ; seule l’assurance santé/voyage souscrite avant le départ couvre les frais sur place, France Diplomatie la qualifiant d’impérative, avec un volet recherche et évacuation en montagne pour tout trek.
• Détachement depuis la France : en l’absence de convention, le droit français prévoit un détachement unilatéral de 3 ans renouvelable une fois. Le salarié reste affilié au régime français, avec des cotisations versées en France, mais sans dispense des cotisations éventuellement dues au Népal. Les soins reçus sur place sont remboursés a posteriori par la caisse française, dans la limite des tarifs français, sur présentation de justificatifs et du formulaire S3125.
• Installation durable : aucun régime de sécurité sociale local accessible aux étrangers n’a été identifié pour la santé courante ; une affiliation volontaire à la CFE reste la voie recommandée pour rester couvert par un système reconnu en France, en complément d’une assurance privée internationale couvrant l’évacuation sanitaire.

1. Avant le départ : signaler son départ aux organismes français (CPAM, CAF, France Travail, caisses de retraite).
2. Avant la demande de visa : souscrire une assurance santé/voyage couvrant les frais médicaux (y compris chirurgie et hospitalisation) et le rapatriement sanitaire, qualifiée d’impérative par France Diplomatie.
3. Pour tout trekking ou randonnée en altitude : vérifier que le contrat couvre spécifiquement la recherche et l’évacuation héliportée en montagne, et se munir d’une attestation d’assurance avant de solliciter le permis de zone réglementée.
4. Obtenir le visa à l’arrivée à l’aéroport de Katmandou ou à un poste-frontière terrestre, ou le demander avant le départ auprès de l’ambassade du Népal à Paris ; prévoir des espèces en dollars US et deux photos d’identité.
5. Pour tout trek : réserver un guide agréé et obtenir la carte TIMS (Trekking Information Management System) auprès d’une agence autorisée.
6. Salarié détaché : organiser avec l’employeur le détachement unilatéral auprès de sa caisse française avant le départ (durée maximale 3 ans renouvelable une fois).
7. Mettre à jour ses vaccinations (hépatites A et B, typhoïde, encéphalite japonaise en zone du Teraï pendant la mousson, rage) et respecter les règles d’ascension progressive en altitude (pas plus de 400 m de dénivelé positif entre deux nuits consécutives au-delà de 2 500 m).
8. Conserver les justificatifs de soins et le formulaire S3125 pour toute demande de remboursement a posteriori auprès de la caisse française (cas du détachement).
9. Inscription au registre des Français établis hors de France (ambassade de France à Katmandou).