النظام الصحي في جيرسي: الأطباء العامون والمستشفى والطوارئ والوصول للفرنسي

توضح حكومة جيرسي أن النظام الصحي في الجزيرة منفصل عن NHS، وأن قواعد المملكة المتحدة لا تُطبَّق فيها. والأطباء العامون (GP) مؤسسات خاصة تفوتر استشاراتها، مع مساهمة عامة لأصحاب البطاقة الصحية. والمستشفى العام هو Jersey General Hospital (The Parade، سان هيلير)، وتديره Health and Care Jersey: ويضم قسم الطوارئ الوحيد في الجزيرة ودار الولادة ووحدة رعاية حديثي الولادة وصيدلية. وتشير الحكومة كذلك إلى مشروع مستشفى جديد للرعاية الحادة في Overdale. وفي الرعاية التي لا تتوافر إلا خارج الجزيرة، يُحال المرضى إلى مستشفى في المملكة المتحدة أو في غيرنزي بتوصية من طبيب مستشفى في جيرسي؛ وتُغطّى نفقات التنقل للمرضى الذين يحق لهم الاستشفاء المجاني.

وفي ما يخص التمويل، يشير CLEISS (مركز الاتصال الفرنسي للضمان الاجتماعي في الخارج) إلى أن الاشتراكات تموّل بالكامل الخدمات النقدية (المرض والأمومة) والمعاشات، وجزءًا من الخدمات العينية، بينما تموّل الحكومة المنح الأسرية والرعاية الاستشفائية. وتدير وزارة الصحة والعافية المستشفيات؛ وتحصّل وزارة العمل والضمان الاجتماعي والسكن الاشتراكات وتدفع الخدمات.

لا يوجد تأمين صحي إلزامي بالانتساب إلى صندوق، بل اشتراكات ضمان اجتماعي (6% على الموظف و6.5% على صاحب العمل بحسب gov.je) تفتح الحق في خدمات نقدية وفي البطاقة الصحية. ويقوم الوصول إلى الرعاية المجانية على آليتين مختلفتين. أولًا، البطاقة الصحية: وهي متاحة بعد ستة أشهر من الإقامة ودفع الاشتراكات، وتخفض كلفة الطبيب العام وتجعل معظم الوصفات الطبية مجانية، لكنها لا تمنح وحدها الحق في الاستشفاء المجاني. وثانيًا، سياسة الأهلية للرعاية الممولة من الدولة (Publicly Funded Healthcare Eligibility Policy)، السارية.

• المرضى كاملو الأهلية (الرعاية في المستشفى خارج الطوارئ والإخلاء الطبي مجانيان): مثلًا شخص Permanent Entitled عامل ومقيم منذ ستة أشهر متتالية؛ أو مقيم جديد عامل، حامل بطاقة صحية سارية، مقيم منذ ستة أشهر متتالية وخاضع للضريبة أو الاشتراكات؛ أو، لمجموعة تحددها السياسة، شخص مقيم منذ اثني عشر شهرًا متتاليًا مع بطاقة صحية سارية.
• حامل تصريح عمل حديث: الطوارئ وحلقة الطوارئ مجانيتان، وما عداهما يُفوتَر (الاستشفاء والرعاية المبرمجة والإخلاء) إلى حين بلوغ فترة متواصلة من ستة أشهر من الإقامة والعمل.
• القادم الجديد الذي يُظهر نيته في الإقامة: الطوارئ مجانية فقط؛ وكل ما عداها يُفوتَر ما دامت شروط الأهلية الكاملة غير مستوفاة.
• الزوج أو الزوجة والأطفال: يحصل الزوج أو الزوجة أو الشريك المسجَّل أو الخليل على الأهلية نفسها التي للشخص المؤهل إذا كان يعيش معه في جيرسي ومسجَّلًا وينوي البقاء؛ ويستفيد منها أيضًا الأطفال دون 18 عامًا (أو دون 25 عامًا إذا كانوا في دراسة متفرغة). ولا يجوز أن يرافق أصحابَ التصريح المؤقت أشخاص معالون.
• الزوار: تستفيد البلدان المرتبطة باتفاق صحي متبادل، ومنها فرنسا، من رعاية عاجلة لمدة محدودة، هي ثلاثة أشهر عادة؛ ولا ينطبق الاتفاق متى سُجّل الشخص في الضمان الاجتماعي الجيرسي، أو وظّفه صاحب عمل في الجزيرة، أو أقام بعد الحد المسموح.

ولا تذكر صفحات gov.je وCLEISS التي جرى الاطلاع عليها أي آلية تسمى «Health Insurance Exemption»: فالقواعد التي لها وزن هي اشتراكات الضمان الاجتماعي والبطاقة الصحية وسياسة الأهلية الاستشفائية. وتنصح حكومة جيرسي بالتحقق من السياسة قبل فسخ تأمين صحي قائم، وبالاشتراك في تأمين خاص لتغطية الأشهر الأولى. وتفاصيل كل حالة في صفحة استرداد تكاليف العلاج في جيرسي.

تحدد العيادات أتعابها بحرية، ويمكن الاطلاع عليها في موقع كل عيادة؛ وقد تُطبَّق رسوم إضافية على الحقن وسحب الدم. وبعد الحصول على البطاقة الصحية، تخفض الدولة التعريفة بمبلغ 50.28 جنيه إسترليني لاستشارة طبيب عام في العيادة أو زيارة منزلية، و30.28 جنيه إسترليني لممرض أو مساعد طبي أو مساعد صحي أو استشارة عن بُعد. ويستفيد الأطفال دون 18 عامًا الذين يشملهم آباؤهم بنظام التأمين الصحي من استشارات مجانية لدى الطبيب العام والممرض والمساعد الطبي والمساعد الصحي، بما فيها بالهاتف أو الفيديو؛ ومنذ أكتوبر 2024، يستفيد الطلاب فوق 18 عامًا المتفرغون كذلك من استشارات مجانية. ويجب أن تكون لكل شخص بطاقته الخاصة؛ ويسجّل الآباء الأطفال بشهادة الميلاد في Customer Hub، Union Street (01534 444444). وتُعاد البطاقة الصحية إلى الضمان الاجتماعي في حال الغياب أكثر من ثلاثة أشهر.

وخارج ساعات الدوام، تعمل خدمة Jersey Doctors on Call (01534 445445) بموعد لمرضى العيادات المشاركة، الذين عليهم الاتصال بها أولًا. التعريفات: استشارة في المركز 79 جنيهًا إسترلينيًا لمقيم صاحب بطاقة صحية و99 جنيهًا إسترلينيًا لزائر أو عامل موسمي؛ زيارة منزلية من 8 صباحًا إلى 11 مساءً: 154 و174 جنيهًا إسترلينيًا؛ زيارة منزلية من 11 مساءً إلى 8 صباحًا: 190 و210 جنيهات إسترلينية؛ نصيحة هاتفية 31 و51 جنيهًا إسترلينيًا (41 و61 جنيهًا إسترلينيًا ليلًا).

في الحالات التي تهدد الحياة، يستدعي الرقم 999 (ويعمل 112 أيضًا) سيارة الإسعاف المجانية. وقسم الطوارئ في General Hospital مفتوح على مدار 24 ساعة دون موعد: تقيّم ممرضة المرضى أولًا، ثم يستقبل الأطباء بحسب الخطورة. وهو لا يحل محل الطبيب العام في المشكلات غير العاجلة. والعلاج في الطوارئ مجاني للمقيمين، لكن الإدخال إلى المستشفى يُفوتَر إذا لم يكن المريض مؤهلًا للرعاية المجانية؛ وبالنسبة للزائر، تنص السياسة على أن تُقدَّم الرعاية العاجلة أولًا ثم تُفوتَر إذا لم يكن مشمولًا باتفاق صحي متبادل (وفرنسا بين بلدان القائمة). أما الرعاية غير العاجلة فتنتظر تأكيد الأهلية أو الدفع. والمريض غير المؤهل الذي يُخلى إلى خارج الجزيرة لا يُستقبل ثانية في مستشفى في جيرسي.

ودار الولادة (استشارات ما قبل الولادة وغرفة الولادة ووحدة حديثي الولادة) في General Hospital؛ وهذه الرعاية لا تكون مجانية إلا للمرضى كاملي الأهلية، وعلى الوالدين غير المؤهلين الذين لا يُظهرون نيتهم في البقاء تسديد النفقات. وتُستلم الوصفات الطبية الاستشفائية من صيدلية المستشفى وقد تستوجب مساهمة. وتوصي حكومة جيرسي بعقد يغطي الإعادة إلى الوطن والنقل الطبي، وهما غالبًا أغلى البنود؛ راجعوا عقد المساعدة والإعادة إلى الوطن.

مع البطاقة الصحية، تكون معظم وصفات الطبيب العام مجانية في أي صيدلية في المدينة، باستثناء منتجات تدرجها الحكومة (قائمة المنتجات الصيدلانية الموصوفة، متاحة في Customer Hub). ودون بطاقة، مثلًا خلال الأشهر الستة الأولى، يُستحق السعر الكامل. وتتركز معظم الصيدليات في سان هيلير، مع صيدليات أخرى في معظم الأبرشيات وواحدة في General Hospital. ورعاية الأسنان يقدمها القطاع الخاص؛ وبحسب CLEISS، هي مجانية للأطفال دون 11 عامًا ومغطاة جزئيًا لفئات معينة (من 11 إلى 18 عامًا أو حتى 21 عامًا في دراسة متفرغة بشروط إقامة خمس سنوات ودخل؛ و65 عامًا فأكثر المقيمين منذ خمس سنوات بشروط تتعلق بالثروة)، مع نظام Pension Plus لمن بلغوا 65 عامًا فأكثر من ذوي الموارد الضعيفة (الأسنان والبصريات وعلاج القدم).

تشير حكومة جيرسي إلى أن الجزيرة تتبع جدول اللقاحات الكامل للمملكة المتحدة. وهو يشمل عند الطفل خصوصًا، ابتداءً من 8 أسابيع، اللقاح المركّب واللقاح ضد المكورة السحائية B والفيروس العجلي، وعند عام المكورات الرئوية والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وجدري الماء، ثم HPV في 12-13 عامًا. وعند البالغ، تشمل المواعيد الروتينية الحزام الناري في 60 عامًا (بحسب الأهلية)، والمكورات الرئوية في 65 عامًا، والإنفلونزا السنوية ابتداءً من 65 عامًا، وفيروس الرئة المخلوي (VRS) في 75 عامًا، وكوفيد-19 ابتداءً من 75 عامًا. ويرد فريق التطعيم على الرقم 01534 443741.

ومعظم لقاحات السفر والأمراض الواجب التبليغ عنها والنصائح الصحية الخاصة بجيرسي لا ترد في المصادر الرسمية التي جرى الاطلاع عليها: فلا تقدم France Diplomatie (وزارة الخارجية الفرنسية) صفحة صحية خاصة بجيرسي، ويجدر التحقق من دفتر التطعيم مع الطبيب قبل السفر. ولتمويل الأشهر الأولى، الخيارات التي يجدر مقارنتها هي التأمين الصحي للمغتربين و الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج CFE. وتلخص صفحة التأمين الصحي في جيرسي الالتزامات والاتفاقات.