Das Gesundheitssystem von Jersey: Hausärzte, Krankenhaus, Notfälle und Zugang für Franzosen

Die Regierung von Jersey stellt klar: Das Gesundheitssystem der Insel ist vom NHS getrennt, und die britischen Regeln gelten dort nicht. Die Allgemeinärzte (GP) sind private Unternehmen, die ihre Konsultationen in Rechnung stellen, mit einer öffentlichen Beteiligung für Inhaber einer Gesundheitskarte. Das öffentliche Krankenhaus ist das Jersey General Hospital (The Parade, St. Helier), verwaltet von Health and Care Jersey: Es beherbergt die einzige Notaufnahme der Insel, die Entbindungsstation, eine neonatologische Abteilung und eine Apotheke. Die Regierung kündigt außerdem den Bau eines neuen Akutkrankenhauses in Overdale an. Für Behandlungen, die nur außerhalb der Insel verfügbar sind, werden Patienten auf Empfehlung eines Krankenhausarztes von Jersey an ein Krankenhaus im Vereinigten Königreich oder auf Guernsey überwiesen; die Reisekosten werden für Patienten übernommen, die Anspruch auf kostenlose Krankenhausversorgung haben.

Zur Finanzierung gibt das CLEISS (Centre de liaison européen et international de sécurité sociale, die französische Verbindungsstelle für Sozialversicherung im Ausland) an, dass die Beiträge die Geldleistungen (Krankheit, Mutterschaft) und die Renten vollständig sowie einen Teil der Sachleistungen finanzieren, während die Familienleistungen und die Krankenhausversorgung von der Regierung finanziert werden. Das Ministerium für Gesundheit und Wohlbefinden verwaltet die Krankenhäuser; das Ministerium für Beschäftigung, Sozialversicherung und Wohnen zieht die Beiträge ein und zahlt die Leistungen aus.

Es gibt keine Pflichtkrankenversicherung durch Mitgliedschaft in einer Kasse, sondern Sozialversicherungsbeiträge (6 % für den Arbeitnehmer und 6,5 % für den Arbeitgeber laut gov.je), die Anspruch auf Geldleistungen und auf die Gesundheitskarte geben. Der Zugang zu kostenloser Versorgung beruht auf zwei getrennten Mechanismen. Zum einen die Gesundheitskarte: Sie ist nach sechs Monaten Aufenthalt und der Zahlung von Beiträgen erhältlich, senkt die Kosten des Allgemeinarztes und macht die meisten Rezepte kostenlos, berechtigt aber allein nicht zu einem kostenlosen Krankenhausaufenthalt. Zum anderen die Regelung zum Anspruch auf staatlich finanzierte Versorgung (Publicly Funded Healthcare Eligibility Policy), die in Kraft ist.

• Voll anspruchsberechtigte Patienten (Krankenhausversorgung außerhalb von Notfällen und medizinische Evakuierung kostenlos): zum Beispiel eine erwerbstätige Person mit Status Permanent Entitled, die seit sechs aufeinanderfolgenden Monaten ansässig ist; ein neuer erwerbstätiger Einwohner mit gültiger Gesundheitskarte, seit sechs aufeinanderfolgenden Monaten ansässig und steuer- oder beitragspflichtig; oder, für eine in der Regelung definierte Gruppe, eine Person, die seit zwölf aufeinanderfolgenden Monaten mit gültiger Gesundheitskarte ansässig ist.
• Inhaber einer kürzlich erteilten Arbeitserlaubnis: Notaufnahme und Notfallepisode kostenlos, das Übrige wird in Rechnung gestellt (Krankenhausaufenthalt, geplante Behandlungen, Evakuierung), bis ein ununterbrochener Zeitraum von sechs Monaten Aufenthalt und Beschäftigung erreicht ist.
• Neuankömmling, der seine Absicht zu bleiben zeigt: nur die Notaufnahme kostenlos; alles Übrige wird in Rechnung gestellt, solange die Bedingungen für den vollen Anspruch nicht erfüllt sind.
• Ehepartner und Kinder: Der Ehepartner, eingetragene Lebenspartner oder Lebensgefährte erhält denselben Anspruch wie die anspruchsberechtigte Person, wenn er mit ihr auf Jersey lebt, registriert ist und bleiben will; die Kinder unter 18 Jahren (oder unter 25 Jahren in Vollzeitausbildung) profitieren ebenfalls davon. Inhaber einer befristeten Erlaubnis dürfen nicht von unterhaltsberechtigten Personen begleitet werden.
• Besucher: Länder, die durch ein gegenseitiges Gesundheitsabkommen gebunden sind, darunter Frankreich, erhalten Notfallversorgung für eine begrenzte Dauer, in der Regel drei Monate; das Abkommen gilt nicht mehr, sobald man in der Sozialversicherung von Jersey eingetragen ist, bei einem Arbeitgeber der Insel beschäftigt ist oder über die Höchstdauer hinaus bleibt.

Auf den geprüften Seiten von gov.je und des CLEISS wird keine „Health Insurance Exemption“ genannte Regelung erwähnt: Maßgeblich sind die Sozialversicherungsbeiträge, die Gesundheitskarte und die Anspruchsregelung für Krankenhäuser. Die Regierung von Jersey rät, die Regelung zu prüfen, bevor man eine bestehende Krankenversicherung kündigt, und eine private Versicherung abzuschließen, um die ersten Monate abzudecken. Die Einzelheiten nach Situation stehen auf der Seite Erstattung von Behandlungskosten auf Jersey.

Die Praxen legen ihre Honorare frei fest, einsehbar auf der Website jeder Praxis; für Spritzen und Blutabnahmen können Zuschläge anfallen. Sobald die Gesundheitskarte vorliegt, senkt der Staat den Tarif um 50,28 £ für eine Allgemeinarztkonsultation in der Praxis oder einen Hausbesuch und um 30,28 £ für eine Pflegekraft, einen Paramediziner, einen Gesundheitsassistenten oder eine Konsultation aus der Ferne. Kinder unter 18 Jahren, deren Eltern vom Krankenversicherungssystem erfasst sind, erhalten kostenlose Konsultationen beim Allgemeinarzt, bei der Pflegekraft, beim Paramediziner und beim Gesundheitsassistenten, auch per Telefon oder Video; seit Oktober 2024 erhalten auch Vollzeitstudierende über 18 Jahre kostenlose Konsultationen. Jede Person braucht ihre eigene Karte; Kinder werden von den Eltern mit der Geburtsurkunde im Customer Hub, Union Street (01534 444444), angemeldet. Eine Gesundheitskarte ist bei einer Abwesenheit von mehr als drei Monaten bei der Sozialversicherung abzugeben.

Außerhalb der Öffnungszeiten arbeitet der Dienst Jersey Doctors on Call (01534 445445) nach Terminvergabe für die Patienten der teilnehmenden Praxen, die man zuerst kontaktieren muss. Tarife: Konsultation im Zentrum 79 £ für einen Einwohner mit Gesundheitskarte und 99 £ für einen Besucher oder Saisonarbeiter; Hausbesuch von 8 bis 23 Uhr: 154 £ und 174 £; Hausbesuch von 23 bis 8 Uhr: 190 £ und 210 £; telefonische Beratung 31 £ und 51 £ (41 £ und 61 £ nachts).

Bei einem lebensbedrohlichen Notfall ruft die 999 (auch die 112 funktioniert) den kostenlosen Krankenwagen. Die Notaufnahme des General Hospital ist rund um die Uhr ohne Termin geöffnet: Eine Pflegekraft beurteilt die Patienten zuerst, dann behandeln die Ärzte nach Schweregrad. Sie ersetzt den Allgemeinarzt bei nicht dringenden Problemen nicht. Die Behandlung in der Notaufnahme ist für Einwohner kostenlos, doch eine stationäre Aufnahme wird in Rechnung gestellt, wenn der Patient keinen Anspruch auf kostenlose Versorgung hat; für einen Besucher sieht die Regelung vor, dass die Notfallversorgung zuerst erbracht und dann in Rechnung gestellt wird, wenn er nicht durch ein gegenseitiges Gesundheitsabkommen abgedeckt ist (Frankreich steht auf der Liste der Länder). Nicht dringende Behandlungen warten auf die Bestätigung des Anspruchs oder die Zahlung. Ein nicht anspruchsberechtigter Patient, der von der Insel evakuiert wurde, wird nicht in einem Krankenhaus von Jersey wieder aufgenommen.

Die Entbindungsstation (Vorsorgeuntersuchungen, Kreißsaal, neonatologische Abteilung) befindet sich im General Hospital; diese Behandlungen sind nur für voll anspruchsberechtigte Patienten kostenlos, und nicht anspruchsberechtigte Eltern, die ihre Absicht zu bleiben nicht nachweisen, schulden die Kosten. Krankenhausrezepte werden in der Krankenhausapotheke abgeholt und können eine Zuzahlung nach sich ziehen. Die Regierung von Jersey empfiehlt einen Vertrag, der die Rückführung und medizinische Transporte abdeckt, oft die teuersten Posten; siehe den Assistance- und Rückführungsvertrag.

Mit einer Gesundheitskarte sind die meisten Rezepte eines Allgemeinarztes in jeder Stadtapotheke kostenlos, mit Ausnahme von Produkten, die von der Regierung aufgelistet sind (Liste der verschreibbaren Arzneimittel, im Customer Hub erhältlich). Ohne Karte, zum Beispiel während der ersten sechs Monate, ist der volle Preis fällig. Die meisten Apotheken befinden sich in St. Helier, weitere in den meisten Gemeinden und eine im General Hospital. Zahnbehandlungen werden vom Privatsektor erbracht; laut CLEISS sind sie für Kinder unter 11 Jahren kostenlos und für bestimmte Gruppen teilweise übernommen (11 bis 18 Jahre oder bis 21 Jahre in Vollzeitausbildung, unter der Bedingung eines fünfjährigen Aufenthalts und bestimmter Einkommen; ab 65 Jahren bei fünfjährigem Aufenthalt unter Vermögensbedingungen), mit der Regelung Pension Plus für Personen ab 65 Jahren mit geringem Einkommen (Zahnbehandlung, Optik, Fußpflege).

Die Regierung von Jersey gibt an, dass die Insel dem vollständigen Impfkalender des Vereinigten Königreichs folgt. Bei Kindern umfasst er unter anderem ab 8 Wochen den Kombinationsimpfstoff, den Impfstoff gegen Meningokokken B und Rotavirus, mit einem Jahr Pneumokokken sowie Masern-Mumps-Röteln-Windpocken, dann HPV mit 12 bis 13 Jahren. Bei Erwachsenen gehören zu den Routineterminen Gürtelrose mit 60 Jahren (je nach Anspruch), Pneumokokken mit 65 Jahren, die jährliche Grippeimpfung ab 65 Jahren, RSV mit 75 Jahren und Covid-19 ab 75 Jahren. Das Impfteam ist unter 01534 443741 erreichbar.

Die meisten Reiseimpfungen, die meldepflichtigen Krankheiten und die gesundheitlichen Hinweise speziell für Jersey stehen nicht in den geprüften amtlichen Quellen: France Diplomatie bietet kein eigenes Gesundheitsmerkblatt für Jersey an, und es empfiehlt sich, den Impfpass vor der Abreise mit seinem Arzt zu prüfen. Um die ersten Monate zu finanzieren, sind die Optionen zum Vergleich die Auslandskrankenversicherung für Expats und die Caisse des Français de l’Étranger (CFE, die freiwillige Krankenversicherung der Auslandsfranzosen). Die Seite Krankenversicherung auf Jersey fasst die Pflichten und Abkommen zusammen.