El sistema de salud de Jersey: médicos de cabecera, hospital, urgencias y acceso para un francés

El gobierno de Jersey lo precisa: el sistema de salud de la isla está separado del NHS, y las normas británicas no se aplican allí. Los médicos de cabecera (GP) son empresas privadas que facturan sus consultas, con una participación pública para los titulares de una tarjeta sanitaria. El hospital público es el Jersey General Hospital (The Parade, Saint Helier), gestionado por Health and Care Jersey: alberga el único servicio de urgencias de la isla, la maternidad, una unidad de cuidados neonatales y una farmacia. El gobierno señala por otra parte un proyecto de nuevo hospital de cuidados agudos en Overdale. Para la atención que solo está disponible fuera de la isla, los pacientes son enviados a un hospital del Reino Unido o de Guernesey por recomendación de un médico hospitalario de Jersey; los gastos de desplazamiento los cubre el sistema para los pacientes que tienen derecho a la atención hospitalaria gratuita.

En cuanto a la financiación, el CLEISS (el centro francés de enlaces europeo e internacional de seguridad social) indica que las cotizaciones financian íntegramente las prestaciones económicas (enfermedad, maternidad) y las pensiones, así como una parte de las prestaciones en especie, mientras que las prestaciones familiares y la atención hospitalaria las financia el gobierno. El departamento de Salud y Bienestar gestiona los hospitales; el departamento de Empleo, Seguridad Social y Vivienda recauda las cotizaciones y paga las prestaciones.

No existe un seguro de enfermedad obligatorio por afiliación a una caja, sino cotizaciones a la seguridad social (6 % para el trabajador y 6,5 % para el empleador según gov.je) que dan derecho a prestaciones económicas y a la tarjeta sanitaria. El acceso a la atención gratuita se basa en dos mecanismos distintos. Por un lado, la tarjeta sanitaria: es accesible tras seis meses de residencia y el pago de cotizaciones, reduce el coste del médico de cabecera y hace gratuitas la mayoría de las recetas, pero por sí sola no da derecho a la hospitalización gratuita. Por otro lado, la política de elegibilidad para la atención financiada por el Estado (Publicly Funded Healthcare Eligibility Policy), en vigor.

• Pacientes plenamente elegibles (atención hospitalaria, no urgente y evacuación médica gratuitas): por ejemplo, una persona Permanent Entitled con empleo, residente desde hace seis meses consecutivos; un nuevo residente con empleo, con una tarjeta sanitaria válida, residente desde hace seis meses consecutivos y sujeto a impuestos o cotizaciones; o, para un grupo definido por la política, una persona residente desde hace doce meses consecutivos con una tarjeta sanitaria válida.
• Titular de un permiso de trabajo reciente: urgencias y episodio de urgencia gratuitos, el resto facturado (hospitalización, atención programada, evacuación) hasta un período continuo de seis meses de residencia y de empleo.
• Recién llegado que demuestra su intención de residir: solo las urgencias son gratuitas; todo lo demás se factura mientras no se cumplan las condiciones de plena elegibilidad.
• Cónyuge e hijos: el cónyuge, la pareja registrada o la pareja de hecho obtiene la misma elegibilidad que la persona elegible si vive con ella en Jersey, está registrado y tiene la intención de quedarse; los hijos menores de 18 años (o menores de 25 que estudien a tiempo completo) también se benefician. Los titulares de un permiso temporal no pueden ir acompañados de personas a su cargo.
• Visitantes: los países vinculados por un acuerdo de salud recíproco, entre ellos Francia, se benefician de atención urgente durante un tiempo limitado, generalmente tres meses; el acuerdo deja de aplicarse en cuanto se está inscrito en la seguridad social de Jersey, empleado por un empleador de la isla o de estancia más allá del límite.

Las páginas consultadas de gov.je y del CLEISS no mencionan ningún dispositivo llamado «Health Insurance Exemption»: las normas que cuentan son las cotizaciones a la seguridad social, la tarjeta sanitaria y la política de elegibilidad hospitalaria. El gobierno de Jersey aconseja comprobar la política antes de cancelar un seguro de salud existente, y contratar un seguro privado para cubrir los primeros meses. El detalle por situación figura en la página reembolsos de la atención sanitaria en Jersey.

Las consultas fijan libremente sus honorarios, que se pueden consultar en el sitio web de cada una; pueden aplicarse suplementos por las inyecciones y los análisis de sangre. Una vez obtenida la tarjeta sanitaria, el Estado reduce la tarifa en 50,28 £ por una consulta de médico de cabecera en la consulta o una visita a domicilio, y en 30,28 £ por un enfermero, un paramédico, un asistente de salud o una consulta a distancia. Los niños menores de 18 años cuyos padres están cubiertos por el régimen de seguro de salud se benefician de consultas gratuitas con el médico de cabecera, el enfermero, el paramédico y el asistente de salud, incluso por teléfono o vídeo; desde octubre de 2024, los estudiantes mayores de 18 años a tiempo completo también se benefician de consultas gratuitas. Cada persona debe tener su propia tarjeta; los niños son inscritos por los padres con el acta de nacimiento en el Customer Hub, Union Street (01534 444444). Una tarjeta sanitaria se devuelve a la seguridad social en caso de ausencia de más de tres meses.

Fuera del horario de apertura, el servicio Jersey Doctors on Call (01534 445445) funciona con cita previa para los pacientes de las consultas participantes, con las que hay que ponerse en contacto primero. Tarifas: consulta en el centro 79 £ para un residente titular de una tarjeta sanitaria y 99 £ para un visitante o un trabajador de temporada; visita a domicilio de 8:00 a 23:00: 154 £ y 174 £; visita a domicilio de 23:00 a 8:00: 190 £ y 210 £; consejo telefónico 31 £ y 51 £ (41 £ y 61 £ por la noche).

Para una urgencia vital, el 999 (el 112 también funciona) llama a la ambulancia, que es gratuita. El servicio de urgencias del General Hospital está abierto las 24 horas sin cita previa: una enfermera evalúa primero a los pacientes, y después los médicos atienden según la gravedad. No sustituye al médico de cabecera para los problemas no urgentes. El tratamiento en urgencias es gratuito para los residentes, pero un ingreso hospitalario se factura si el paciente no es elegible para la atención gratuita; para un visitante, la política prevé que la atención urgente se dispense primero y se facture después si no está cubierto por un acuerdo de salud recíproco (Francia figura entre los países de la lista). La atención no urgente espera la confirmación de la elegibilidad o el pago. Un paciente no elegible evacuado fuera de la isla no es readmitido en un hospital de Jersey.

La maternidad (consultas prenatales, paritorio, unidad neonatal) se encuentra en el General Hospital; esta atención solo es gratuita para los pacientes plenamente elegibles, y los padres no elegibles que no demuestren su intención de quedarse deben pagar los gastos. Las recetas hospitalarias se retiran en la farmacia del hospital y pueden implicar una participación en el coste. El gobierno de Jersey recomienda un contrato que cubra la repatriación y los traslados médicos, a menudo las partidas más costosas; véase el contrato de asistencia y repatriación.

Con una tarjeta sanitaria, la mayoría de las recetas de médico de cabecera son gratuitas en cualquier farmacia de la ciudad, con la excepción de los productos enumerados por el gobierno (lista de productos farmacéuticos prescritos, disponible en el Customer Hub). Sin tarjeta, por ejemplo durante los seis primeros meses, se debe el precio completo. La mayoría de las farmacias se encuentran en Saint Helier, con otras en la mayoría de las parroquias y una en el General Hospital. La atención dental la presta el sector privado; según el CLEISS, es gratuita para los niños menores de 11 años y está parcialmente cubierta para determinadas categorías (11-18 años o hasta 21 años si se estudia a tiempo completo, con condiciones de residencia de cinco años y de ingresos; 65 años o más residentes desde hace cinco años, con condiciones de patrimonio), con el dispositivo Pension Plus para los de 65 años o más con bajos recursos (dental, óptica, podología).

El gobierno de Jersey indica que la isla sigue el calendario de vacunación completo del Reino Unido. En el niño, incluye en particular, desde las 8 semanas, la vacuna combinada, la vacuna contra el meningococo B y el rotavirus, al año el neumococo y el sarampión-paperas-rubeola-varicela, y después el VPH a los 12-13 años. En el adulto, las citas rutinarias incluyen el herpes zóster a los 60 años (según la elegibilidad), el neumococo a los 65 años, la gripe anual a partir de los 65 años, el VRS a los 75 años y la COVID-19 a partir de los 75 años. El equipo de vacunación responde en el 01534 443741.

La mayoría de las vacunas de viaje, las enfermedades de declaración obligatoria y los consejos sanitarios propios de Jersey no figuran en las fuentes oficiales consultadas: France Diplomatie no ofrece una ficha de salud propia de Jersey, y conviene comprobar la cartilla de vacunación con su médico antes de la salida. Para financiar los primeros meses, las opciones que conviene comparar son el seguro de salud para expatriados y la Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE). La página seguro de salud en Jersey resume las obligaciones y los acuerdos.