O sistema de saúde de Jersey: médicos de família, hospital, urgências e acesso para um francês

O governo de Jersey precisa-o: o sistema de saúde da ilha está separado do NHS, e as regras britânicas não se aplicam aí. Os médicos de clínica geral (GP) são empresas privadas que faturam as suas consultas, com uma comparticipação pública para os titulares de um cartão de saúde. O hospital público é o Jersey General Hospital (The Parade, Saint-Hélier), gerido pela Health and Care Jersey: abriga o único serviço de urgências da ilha, a maternidade, uma unidade de cuidados neonatais e uma farmácia. O governo assinala, aliás, um projeto de novo hospital de cuidados agudos em Overdale. Para os cuidados que só estão disponíveis fora da ilha, os doentes são encaminhados para um hospital do Reino Unido ou de Guernsey por recomendação de um médico hospitalar de Jersey; as despesas de deslocação são assumidas para os doentes que têm direito aos cuidados hospitalares gratuitos.

No plano do financiamento, o CLEISS (Centro de Ligações Europeias e Internacionais de Segurança Social, organismo francês) indica que as contribuições financiam inteiramente as prestações em dinheiro (doença, maternidade) e as pensões, bem como uma parte das prestações em espécie, enquanto as prestações familiares e os cuidados hospitalares são financiados pelo governo. O ministério da Saúde e do Bem-Estar gere os hospitais; o ministério do Emprego, da Segurança Social e do Alojamento cobra as contribuições e paga as prestações.

Não existe seguro de doença obrigatório por filiação a uma caixa, mas sim contribuições de segurança social (6 % para o trabalhador e 6,5 % para o empregador segundo o gov.je) que dão direito a prestações em dinheiro e ao cartão de saúde. O acesso aos cuidados gratuitos assenta em dois mecanismos distintos. Por um lado, o cartão de saúde: é acessível após seis meses de residência e o pagamento de contribuições, reduz o custo do médico de clínica geral e torna gratuitas a maioria das receitas, mas não dá por si só direito à hospitalização gratuita. Por outro lado, a política de elegibilidade para os cuidados financiados pelo Estado (Publicly Funded Healthcare Eligibility Policy), em vigor.

• Doentes plenamente elegíveis (cuidados hospitalares, fora das urgências, e evacuação médica gratuitos): por exemplo, uma pessoa Permanent Entitled com emprego, residente há seis meses consecutivos; um novo residente com emprego, com um cartão de saúde válido, residente há seis meses consecutivos e sujeito ao imposto ou às contribuições; ou, para um grupo definido pela política, uma pessoa residente há doze meses consecutivos com um cartão de saúde válido.
• Titular de uma autorização de trabalho recente: urgências e episódio de urgência gratuitos, o resto faturado (hospitalização, cuidados programados, evacuação) até um período contínuo de seis meses de residência e de emprego.
• Recém-chegado que demonstra a sua intenção de residir: apenas urgências gratuitas; tudo o resto é faturado enquanto as condições de plena elegibilidade não estiverem preenchidas.
• Cônjuge e filhos: o cônjuge, parceiro registado ou companheiro obtém a mesma elegibilidade que a pessoa elegível se viver com ela em Jersey, estiver registado e tencionar ficar; os filhos com menos de 18 anos (ou com menos de 25 anos em estudos a tempo inteiro) também beneficiam dela. Os titulares de uma autorização temporária não podem ser acompanhados de pessoas a cargo.
• Visitantes: os países ligados por um acordo de saúde recíproco, entre os quais a França, beneficiam de cuidados urgentes durante um período limitado, geralmente três meses; o acordo deixa de se aplicar a partir do momento em que a pessoa está inscrita na segurança social de Jersey, empregada por um empregador da ilha ou em estadia para além do limite.

As páginas consultadas do gov.je e do CLEISS não mencionam nenhum mecanismo designado «Health Insurance Exemption»: as regras que contam são as contribuições de segurança social, o cartão de saúde e a política de elegibilidade hospitalar. O governo de Jersey aconselha a verificar a política antes de rescindir um seguro de saúde existente, e a subscrever um seguro privado para cobrir os primeiros meses. O pormenor por situação consta da página reembolsos de cuidados em Jersey.

Os consultórios fixam livremente os seus honorários, consultáveis no sítio de cada consultório; podem aplicar-se suplementos para as injeções e as colheitas de sangue. Uma vez obtido o cartão de saúde, o Estado reduz a tarifa em 50,28 £ para uma consulta de médico de clínica geral em consultório ou uma visita ao domicílio, e em 30,28 £ para um enfermeiro, um paramédico, um assistente de saúde ou uma consulta à distância. As crianças com menos de 18 anos cujos pais estão cobertos pelo regime de seguro de saúde beneficiam de consultas gratuitas no médico de clínica geral, no enfermeiro, no paramédico e no assistente de saúde, incluindo por telefone ou vídeo; desde outubro de 2024, os estudantes com mais de 18 anos a tempo inteiro beneficiam igualmente de consultas gratuitas. Cada pessoa deve ter o seu próprio cartão; as crianças são inscritas pelos pais com a certidão de nascimento no Customer Hub, Union Street (01534 444444). Um cartão de saúde devolve-se à segurança social em caso de ausência de mais de três meses.

Fora das horas de abertura, o serviço Jersey Doctors on Call (01534 445445) funciona com marcação para os doentes dos consultórios participantes, que é preciso contactar primeiro. Tarifas: consulta no centro 79 £ para um residente titular de um cartão de saúde e 99 £ para um visitante ou um trabalhador sazonal; visita ao domicílio das 8 h às 23 h: 154 £ e 174 £; visita ao domicílio das 23 h às 8 h: 190 £ e 210 £; aconselhamento telefónico 31 £ e 51 £ (41 £ e 61 £ de noite).

Para uma urgência vital, o 999 (o 112 também funciona) chama a ambulância, gratuita. O serviço de urgências do General Hospital está aberto 24 horas por dia sem marcação: uma enfermeira avalia primeiro os doentes, depois os médicos atendem segundo a gravidade. Não substitui o médico de clínica geral para os problemas não urgentes. O tratamento nas urgências é gratuito para os residentes, mas uma admissão em hospitalização é faturada se o doente não for elegível para os cuidados gratuitos; para um visitante, a política prevê que os cuidados de urgência são prestados primeiro, depois faturados se não estiver coberto por um acordo de saúde recíproco (a França figura entre os países da lista). Os cuidados não urgentes aguardam a confirmação da elegibilidade ou o pagamento. Um doente não elegível evacuado para fora da ilha não é readmitido num hospital de Jersey.

A maternidade (consultas pré-natais, sala de partos, unidade neonatal) encontra-se no General Hospital; estes cuidados só são gratuitos para os doentes plenamente elegíveis, e os pais não elegíveis que não demonstrem a sua intenção de ficar são responsáveis pelas despesas. As receitas hospitalares levantam-se na farmácia do hospital e podem implicar uma comparticipação. O governo de Jersey recomenda um contrato que cubra a repatriação e as transferências médicas, muitas vezes as rubricas mais dispendiosas; ver o contrato de assistência e de repatriação.

Com um cartão de saúde, a maioria das receitas de médico de clínica geral são gratuitas em qualquer farmácia da cidade, com exceção de produtos listados pelo governo (lista dos produtos farmacêuticos prescritos, disponível no Customer Hub). Sem cartão, por exemplo durante os primeiros seis meses, é devido o preço total. A maioria das farmácias encontra-se em Saint-Hélier, com outras na maioria das paróquias e uma no General Hospital. Os cuidados dentários são prestados pelo setor privado; segundo o CLEISS, são gratuitos para as crianças com menos de 11 anos e parcialmente assumidos para certas categorias (11-18 anos ou até 21 anos em estudos a tempo inteiro sob condições de residência de cinco anos e de rendimentos; 65 anos e mais residentes há cinco anos sob condições de património), com o mecanismo Pension Plus para os maiores de 65 anos com poucos recursos (dentário, ótica, podologia).

O governo de Jersey indica que a ilha segue o calendário vacinal completo do Reino Unido. Na criança, inclui nomeadamente, a partir das 8 semanas, a vacina combinada, a vacina contra o meningococo B e o rotavírus, aos um ano o pneumococo e o sarampo-papeira-rubéola-varicela, depois o HPV aos 12-13 anos. No adulto, as consultas de rotina incluem o zona aos 60 anos (segundo a elegibilidade), o pneumococo aos 65 anos, a gripe anual a partir dos 65 anos, o VSR aos 75 anos e a Covid-19 a partir dos 75 anos. A equipa de vacinação responde no 01534 443741.

A maioria das vacinas de viagem, as doenças de declaração obrigatória e os conselhos sanitários próprios de Jersey não constam das fontes oficiais consultadas: a France Diplomatie não propõe ficha de saúde própria de Jersey, e convém verificar o boletim de vacinas com o seu médico antes da partida. Para financiar os primeiros meses, as opções a comparar são o seguro de saúde para expatriados e a Caisse des Français de l’Étranger. A página seguro de saúde em Jersey resume as obrigações e os acordos.