النظام الصحي في جزر فيرجن البريطانية: National Health Insurance والمستشفى العام والطوارئ

تضع وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية سياسة الصحة والحماية الاجتماعية. وهي تؤدي وظائف الصحة العامة (المراقبة ومكافحة الأمراض)، وتهيّئ الإقليم للكوارث الطبيعية والتكنولوجية، وتدير برامج حماية اجتماعية للمقيمين الضعفاء. ومن الهيئات القانونية المرتبطة بها BVI Health Services Authority (BVIHSA)، التي تدير الرعاية العامة، وNational Health Insurance (NHI)، إضافة إلى المجالس المكلفة بتسجيل المهنيين: BVI Medical & Dental Council وNurses & Midwives Council وBVI Allied Health Professionals Council.

ويتبع BVI Social Security Board وBVI Social Security Fund الوزارة نفسها: فهما يجبيان اشتراكات أصحاب العمل والموظفين ويدفعان معاشات التقاعد والعجز والمرض والأمومة والورثة. ويعرض خطاب الميزانية الحكومي أولويات الصحة العامة للوزارة: النظافة الغذائية وجودة الهواء الداخلي وسلامة المياه وفحص سرطانات عنق الرحم والثدي والقولون.

NHI نظام تأمين صحي قائم على الاشتراكات، مفتوح لجميع المقيمين القانونيين في الإقليم ولمن يعولونهم. وتوضح أسئلته الشائعة أن التغطية تبدأ من الولادة وتنتهي بالوفاة، ما دامت الاشتراكات مسددة. وعلى كل من يقيم في الإقليم أن يسجل خلال الشهر التالي لاستقراره؛ وتشمل فئات التسجيل الموظفين والمستقلين والأزواج المعالين والأبناء والمتقاعدين غير العاملين والبالغين غير العاملين والأشخاص بلا موارد. ويحرص أصحاب العمل على تسجيل موظفيهم. ويسلّم مكتب رود تاون (Joshua Smith Building، Wickhams Cay 1) بعد ذلك بطاقة تأمين صحي ويستقبل أصحاب العمل عبر بوابته على الإنترنت.

المعدلات: 3.75% من الأجور الخاضعة للتأمين للموظف و3.75% لصاحب العمل، أي 7.5% إجمالًا؛ و7.5% للعامل لحسابه الخاص؛ و3.75% للزوج أو الزوجة المعالين غير العاملين (يسددها المشترك)؛ و7.5% للمشترك الطوعي على أجور يحددها المجلس. وتتحمل الحكومة اشتراكات الأبناء المعالين، وكبار السن غير العاملين من 65 عامًا فأكثر، والأشخاص المعترف بأنهم بلا موارد، والأشخاص الخاضعين لوصاية الدولة. وسقف الأجور الخاضعة للتأمين يُرفع دوريًا. ولا تُفصَّل في الصفحات المستشارة شروط وصول المتقاعد الأجنبي إلى الاشتراكات التي تتحملها الدولة.

الاستثناءات: لا يحق للسياح والزوار لمدد قصيرة الانتساب. وبحسب الأسئلة الشائعة، يمكن إعفاء المقيمين الذين يعيشون في الخارج ستة أشهر على الأقل في السنة التقويمية من الاشتراكات؛ ولاستعادة حقوقهم، يبلغون بعودتهم قبل ثلاثة أشهر ويسددون اشتراكات ثلاثة أشهر. ويشير المكتب أيضًا إلى أن عدم التسجيل في الأجل يؤخر بدء التغطية حتى السداد الكامل للاشتراكات، مع فترة انتظار ثلاثة أشهر اعتبارًا من الطلب. وكتالوج الخدمات (Benefit Package) وقائمة الأدوية التي تُصرف دون وصفة وثيقتان بصيغة PDF لدى المكتب لم يمكن قراءة مضمونهما: وتُطلب تفاصيل الضمانات من المكتب (1 (284) 852-7860).

بحسب المكتب، يمكن استخدام تأمين صحي خاص مع NHI أو بدلًا منه أو للخدمات التي لا يغطيها. وتعرض الأسئلة الشائعة لـ NHI، وهي غير مؤرَّخة وبعض مبالغها القديمة لم تعد توافق السقوف الحالية، مشاركة المريض في التكلفة بحسب مقدم الرعاية: 0% في عيادات BVIHSA القريبة، و5% في المستشفى العام (الذي تسميه Peebles Hospital)، و10% لدى مقدم رعاية محلي ضمن الشبكة، و20% لدى مقدم رعاية محلي خارج الشبكة أو في الخارج ضمن الشبكة، و40% في الخارج خارج الشبكة. وتُؤكَّد هذه المعدلات لدى المكتب قبل أي إجراء مهم.

وبالنسبة للعلاج في الخارج، تشير الأسئلة الشائعة إلى أن الموافقة المسبقة من اختصاصيين يعيّنهم NHI مطلوبة، إلا في الطوارئ؛ وإذا دفع المريض المصاريف أولًا، فيمكن استرداد حتى تعريفات NHI بتقديم الإيصالات الأصلية، إذا لم يكن تأمين آخر يغطي الخدمة أصلًا. ولم يُعثر على الإخلاء الطبي في الضمانات المقروءة: ويبقى عقد مساعدة أمرًا يجدر النظر فيه، كما في صفحة المساعدة والإعادة إلى الوطن.

BVIHSA هيئة قانونية تدير الرعاية العامة: تشغيل المؤسسات وبرامج الصحة العامة وتدريب الموظفين وتخطيط البنى التحتية. وتعيد أصولها إلى Cottage Hospital الذي أسسه الرائد H. W. Peebles في رود تاون عام 1922. وهي تشغّل Dr. D. Orlando Smith Hospital، مستشفى من 120 سريرًا في رود تاون خلف Peebles Hospital، وعيادات في تورتولا وفيرجن غوردا وجوست فان دايك وأنيغادا. وفي فيرجن غوردا، Iris O'Neal Health Center مستوصف يقدم رعاية عاجلة على مدار 24 ساعة وفحوصًا تشخيصية واستشارات متخصصة ورعاية أولية. والمؤسسة معتمدة من Det Norske Veritas، ومختبرها حاصل على اعتماد ISO 15189 عبر TTLABS.

وتشمل الخدمات الطبية المنشورة الصحة السلوكية والطوارئ الطبية وغسيل الكلى والتطعيم والتصوير والتغذية والتوليد وأمراض النساء وطب الأطفال والصيدلية وعيادة لكبار السن؛ وتشمل الرعاية الأولية السمعيات والصحة المجتمعية والصحة النفسية المجتمعية وعلاج الأسنان. ويتيح موقع BVIHSA حجز المواعيد عبر الإنترنت ودليلًا للأطباء وبوابة للمرضى؛ والهاتف (284) 852-7500. وقد عُدِّلت مؤقتًا ساعات عمل Road Town Clinic «حتى إشعار آخر». ولا تنشر المصادر المستشارة تعريفة للمرضى غير المؤمَّنين.

تشير BVIHSA إلى أن الطوارئ مفتوحة على مدار 24 ساعة في Dr. D. Orlando Smith Hospital وفي Iris O'Neal Health Center، مع مناوبة في العيادات الأخرى. وتدعو الجمهور إلى الاتصال بالرقم 911 في حالة الطوارئ الطبية. وتشير Royal Virgin Islands Police Force إلى الرقم 311 رقم اتصال لمن يتصل من داخل الإقليم.

والبنى التحتية قيد التعزيز: فقد وقّعت الحكومة عقودًا لتجديد ردهة العيادات في جناح Major Peebles ولإصلاح السقف ونظام للحماية من الصواعق في المستشفى وملحقه. وتخضع عمليات الإخلاء إلى الخارج لعقود المساعدة: فالتأمين الصحي الفرنسي، كما يذكّر CLEISS (مركز الاتصال الفرنسي للضمان الاجتماعي في الخارج)، لا يتحمل الإعادة الصحية إلى الوطن.

تشغّل BVIHSA صيدلية خارجية في مستشفى رود تاون، تفتح من الاثنين إلى الجمعة من 8:30 صباحًا إلى 4 مساءً؛ وتذكر الصفحة إغلاقًا مؤقتًا لهذه الخدمة دون بيان حالتها الراهنة. وينشر NHI من جهته قائمة الأدوية التي تُصرف دون وصفة ويعترف بها. ولا تُفصَّل في الصفحات المستشارة قواعد الوصفات ولا أسعار الأدوية ولا المكافئات مع الأدوية الفرنسية: فيحمل المسافر علاجاته بكمية كافية، مع الوصفة والاسم الدولي غير المسجل، وتنصح الحكومة المصابين بحالة مزمنة بتوقع دعم من مقدمي الرعاية ومحيطهم قبل موسم الأعاصير.

لا تتضمن قائمة نصائح المسافرين الصادرة عن France Diplomatie (وزارة الخارجية الفرنسية) صفحة خاصة بهذا الإقليم في تاريخ الاستشارة، وصفحة سانت لوسيا لا تخص سوى ذلك البلد في النصائح الصحية: وتبقى الاستشارة الطبية قبل السفر، لدى طبيب أو مركز للتطعيمات الدولية، السبيل الموصى به لتحديث اللقاحات. وتذكّر وزارة الصحة وشعبة الصحة البيئية كل عام بمخاطر حمى الضنك والشيكونغونيا والزيكا التي تنقلها البعوضات. وفي أسابيع التوعية، توصيان بتفقد المحيط كل أسبوع، وتغطية أو سحق أو تفريغ الأوعية التي تحتبس الماء، والتخلص من النفايات التي تجمع المطر، وتركيب شبك الناموس على النوافذ والأبواب، وارتداء ملابس ساترة، واستعمال طارد للحشرات.

والخطر الموسمي الرئيسي مناخي: يمتد موسم الأعاصير من 1 يونيو إلى 30 نوفمبر، مع ذروة إحصائية نحو 10 سبتمبر بحسب دائرة إدارة الكوارث. وتوصي بتكوين مخزون من الغذاء والماء والأدوية، ومراجعة خطة الطوارئ وعقود التأمين، وتحديد أقرب ملجأ. ولم يُقرأ في المصادر الرسمية المستشارة أي رقم لتغطية التطعيم ولا أي توصية تطعيم خاصة بالإقليم. ولمقارنة التغطيات، يقدم دليل التأمين الصحي للمغتربين المعالم، وتفصّل صفحة استرداد تكاليف العلاج في جزر فيرجن البريطانية من يسدد بحسب الوضع.