Das Gesundheitssystem der Britischen Jungferninseln: National Health Insurance, öffentliches Krankenhaus und Notfall

Das Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung erarbeitet die Gesundheits- und Sozialschutzpolitik. Es nimmt Aufgaben der öffentlichen Gesundheit wahr (Überwachung, Krankheitsbekämpfung), bereitet das Gebiet auf natürliche und technologische Katastrophen vor und führt Sozialschutzprogramme für schutzbedürftige Einwohner durch. Zu den ihm zugeordneten gesetzlichen Einrichtungen zählen die BVI Health Services Authority (BVIHSA), die die öffentliche Versorgung führt, die National Health Insurance (NHI) sowie die Räte, die die Fachkräfte registrieren: der BVI Medical & Dental Council, der Nurses & Midwives Council und der BVI Allied Health Professionals Council.

Das BVI Social Security Board und der BVI Social Security Fund gehören zum selben Ministerium: Sie erheben die Beiträge von Arbeitgebern und Arbeitnehmern und zahlen Alters-, Invaliditäts-, Kranken-, Mutterschafts- und Hinterbliebenenrenten. Die Haushaltsrede der Regierung stellt die Prioritäten des Ministeriums für die öffentliche Gesundheit vor: Lebensmittelhygiene, Raumluftqualität, Wassersicherheit und Früherkennung von Gebärmutterhals-, Brust- und Darmkrebs.

Die NHI ist eine beitragsfinanzierte Krankenversicherung, die allen rechtmäßigen Einwohnern des Gebiets und ihren Angehörigen offensteht. Ihre Seite mit häufig gestellten Fragen stellt klar, dass der Versicherungsschutz mit der Geburt beginnt und mit dem Tod endet, solange die Beiträge aktuell sind. Jede im Gebiet wohnhafte Person muss sich innerhalb eines Monats nach ihrer Niederlassung anmelden; zu den Anmeldekategorien gehören Arbeitnehmer, Selbstständige, nicht erwerbstätige Ehepartner, Kinder, Rentner ohne Beschäftigung, Erwachsene ohne Beschäftigung und mittellose Personen. Die Arbeitgeber sorgen für die Anmeldung ihrer Arbeitnehmer. Die Behörde in Road Town (Joshua Smith Building, Wickhams Cay 1) stellt anschließend eine Krankenversicherungskarte aus und empfängt die Arbeitgeber über ihr Online-Portal.

Die Sätze: 3,75 % der versicherbaren Einkünfte für den Arbeitnehmer und 3,75 % für den Arbeitgeber, also insgesamt 7,5 %; 7,5 % für einen Selbstständigen; 3,75 % für einen nicht erwerbstätigen Ehepartner (vom Beitragszahler gezahlt); 7,5 % für einen freiwilligen Beitragszahler auf vom Rat festgelegte Einkünfte. Die Regierung übernimmt die Beiträge für abhängige Kinder, für nicht erwerbstätige Senioren ab 65 Jahren, für als mittellos anerkannte Personen und für Personen unter staatlicher Vormundschaft. Die Obergrenze der versicherbaren Einkünfte wird regelmäßig angehoben. Die Zugangsbedingungen eines ausländischen Rentners zu den vom Staat übernommenen Beiträgen werden auf den geprüften Seiten nicht dargestellt.

Ausschlüsse und Ausnahmen: Touristen und Kurzzeitbesucher sind nicht anspruchsberechtigt. Laut FAQ können Einwohner, die mindestens sechs Monate pro Kalenderjahr im Ausland leben, von den Beiträgen befreit werden; um ihre Ansprüche wieder aufzunehmen, melden sie ihre Rückkehr drei Monate im Voraus an und zahlen drei Monate Beiträge. Die Behörde gibt zudem an, dass die fehlende Anmeldung innerhalb der Frist den Beginn des Versicherungsschutzes bis zur vollständigen Zahlung der Beiträge verzögert, mit einer Wartezeit von drei Monaten ab Antragstellung. Der Leistungskatalog (Benefit Package) und die Liste der rezeptfreien Arzneimittel sind PDF-Dokumente der Behörde, deren Inhalt nicht gelesen werden konnte: Die Einzelheiten der Leistungen sind bei der Behörde zu erfragen (1 (284) 852-7860).

Laut der Behörde kann eine private Krankenversicherung zusammen mit der NHI, an ihrer Stelle oder für die Leistungen genutzt werden, die sie nicht abdeckt. Die FAQ der NHI, deren Datum nicht angegeben ist und deren ältere Beträge teilweise nicht mehr den aktuellen Obergrenzen entsprechen, stellt die Eigenbeteiligung des Patienten je nach Leistungserbringer dar: 0 % in den wohnortnahen Kliniken der BVIHSA, 5 % im öffentlichen Krankenhaus (das sie Peebles Hospital nennt), 10 % bei einem lokalen Leistungserbringer des Netzes, 20 % bei einem lokalen Leistungserbringer außerhalb des Netzes oder im Ausland im Netz und 40 % im Ausland außerhalb des Netzes. Diese Sätze sind vor einem größeren Eingriff bei der Behörde zu bestätigen.

Für Behandlungen im Ausland gibt die FAQ an, dass die vorherige Zustimmung von der NHI bestimmter Fachärzte erforderlich ist, außer in Notfällen; legt der Patient die Kosten aus, ist eine Erstattung bis zu den Tarifen der NHI gegen Vorlage der Originalbelege möglich, sofern keine andere Versicherung die Leistung bereits abdeckt. Die medizinische Evakuierung wurde in den gelesenen Leistungen nicht gefunden: Ein Assistance-Vertrag ist weiterhin zu prüfen, wie auf der Seite Assistance und Rückführung.

Die BVIHSA ist eine gesetzliche Einrichtung, die die öffentliche Versorgung führt: Betrieb der Einrichtungen, Programme der öffentlichen Gesundheit, Ausbildung des Personals und Planung der Infrastruktur. Sie führt ihre Ursprünge auf das 1922 in Road Town von Major H. W. Peebles gegründete Cottage Hospital zurück. Sie betreibt das Dr. D. Orlando Smith Hospital, ein Krankenhaus mit 120 Betten in Road Town, das auf das Peebles Hospital folgte, sowie Kliniken auf Tortola, Virgin Gorda, Jost Van Dyke und Anegada. Auf Virgin Gorda ist das Iris O’Neal Health Center eine Poliklinik, die dringende Versorgung rund um die Uhr, diagnostische Untersuchungen, fachärztliche Sprechstunden und Grundversorgung anbietet. Die Einrichtung ist von Det Norske Veritas akkreditiert, und ihr Labor besitzt die Akkreditierung ISO 15189 über TTLABS.

Die veröffentlichten medizinischen Leistungen umfassen Verhaltensmedizin, medizinische Notfälle, Hämodialyse, Impfung, Bildgebung, Ernährung, Gynäkologie und Geburtshilfe, Pädiatrie, Apotheke und eine Seniorenklinik; die Grundversorgung umfasst Audiologie, kommunale Gesundheit, kommunale psychische Gesundheit und Zahnbehandlung. Die Website der BVIHSA bietet Online- Terminvereinbarung, ein Ärzteverzeichnis und ein Patientenportal; die Zentrale ist (284) 852-7500. Die Öffnungszeiten der Road Town Clinic wurden vorübergehend „bis auf Weiteres“ geändert. Die geprüften Quellen veröffentlichen keinen Tarif für nicht versicherte Patienten.

Die BVIHSA gibt an, dass die Notaufnahmen im Dr. D. Orlando Smith Hospital und im Iris O’Neal Health Center rund um die Uhr geöffnet sind, mit Bereitschaftsdienst in den übrigen Kliniken. Sie fordert die Öffentlichkeit auf, bei einem medizinischen Notfall die 911 zu wählen. Die Royal Virgin Islands Police Force nennt die 311 als Zugangsnummer für Anrufer aus dem Gebiet.

Die Infrastruktur wird verstärkt: Die Regierung hat Verträge für die Renovierung der Eingangshalle der Kliniken im Major-Peebles- Flügel und für die Erneuerung des Dachs und ein Blitzschutzsystem am Krankenhaus und seinem Anbau unterzeichnet. Evakuierungen ins Ausland fallen unter Assistance-Verträge: Die französische Krankenversicherung übernimmt, wie das CLEISS (die französische Verbindungsstelle für Sozialversicherung im Ausland) in Erinnerung ruft, die medizinische Rückführung nicht.

Die BVIHSA betreibt eine Außenapotheke am Krankenhaus von Road Town, montags bis freitags von 8.30 bis 16 Uhr geöffnet; die Seite erwähnt eine vorübergehende Schließung dieses Dienstes, ohne den aktuellen Stand zu nennen. Die NHI veröffentlicht ihrerseits die Liste der rezeptfreien Arzneimittel, die sie anerkennt. Die Verschreibungsregeln, die Medikamentenpreise und die Entsprechungen mit französischen Präparaten werden auf den geprüften Seiten nicht dargestellt: Der Reisende nimmt seine Medikamente in ausreichender Menge mit, samt Rezept und internationalem Freinamen, und die Regierung rät Personen mit einer chronischen Erkrankung, vor der Hurrikansaison die Unterstützung ihrer Betreuer und ihres Umfelds einzuplanen.

Die Liste der Reisehinweise von France Diplomatie (dem französischen Außenministerium) enthält zum Zeitpunkt der Abfrage kein Merkblatt für dieses Gebiet, und das Merkblatt von St. Lucia bezieht sich für die Gesundheitshinweise nur auf dieses Land: Ein ärztlicher Rat vor der Abreise, bei einem Arzt oder einem Zentrum für internationale Impfungen, bleibt der empfohlene Weg, um die Impfungen auf den neuesten Stand zu bringen. Das Gesundheitsministerium und die Abteilung für Umweltgesundheit erinnern jedes Jahr an die Risiken von Dengue, Chikungunya und Zika, die von Mücken übertragen werden. Bei ihren Sensibilisierungswochen empfehlen sie, die Umgebung jede Woche zu kontrollieren, Behälter, die Wasser halten, abzudecken, zu zerdrücken oder zu leeren, Abfälle zu beseitigen, die Regen sammeln, Moskitonetze an Fenstern und Türen anzubringen, bedeckende Kleidung zu tragen und ein Repellent zu verwenden.

Das wichtigste saisonale Risiko ist klimatisch: Die Hurrikansaison dauert vom 1. Juni bis zum 30. November, mit einem statistischen Höhepunkt um den 10. September laut Department of Disaster Management. Es empfiehlt, Vorräte an Nahrung, Wasser und Medikamenten anzulegen, den Notfallplan und die Versicherungsverträge zu überprüfen und die nächstgelegene Notunterkunft zu ermitteln. Auf den geprüften amtlichen Quellen wurde weder eine Impfquote noch eine für das Gebiet spezifische Impfempfehlung gelesen. Zum Vergleich der Absicherungen gibt der Leitfaden Krankenversicherung für Auswanderer Anhaltspunkte, und die Seite Kostenerstattung für Behandlungen auf den Britischen Jungferninseln erläutert, wer je nach Status erstattet.