التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في جزر كايمان

يقوم النظام الصحي في جزر كايمان على تأمين صحي أساسي إلزامي وعلى رعاية عامة تؤمنها Health Services Authority (HSA)، التابعة لوزارة الصحة والبيئة والاستدامة. ويفرض قانون التأمين الصحي (Health Insurance Act، طبعة 2021) على كل مقيم أن يبرم، لنفسه ولمن يعولهم، عقدًا قياسيًا (Standard Health Insurance Contract، SHIC) لدى شركة تأمين معتمدة من Health Insurance Commission (HIC)، ما لم يكن مشمولًا بتغطية صاحب عمله أو الحكومة أو معلنًا غير قابل للتأمين. وترد تسع شركات تأمين في القائمة التي تنشرها HIC. وأحصت اللجنة نحو 85,000 شخص مؤمَّن، مقابل عدد سكان قدّره Economics and Statistics Office بنحو 90,000 نسمة.

والعقد القياسي حد أدنى أساسي: ففي نسخة اللائحة لعام 2017 التي نشرتها HIC، يتضمن حدًا أقصى سنويًا قدره 100,000 CI$، ومشاركة في التكلفة بنسبة 20% على أول 5,000 دولار من مصاريف الاستشفاء (بسقف 1,000 CI$ في السنة)، وخدمات خارجية مؤطَّرة بسقوف سنوية. ولا يجوز لشركات التأمين رفض هذا العقد، وتوضح HIC أنه لا تسري أي فترة انتظار، بما في ذلك خلال فترة التجربة؛ ويمكن أن يُفرض على الشخص ذي الخطورة العالية قسط مرتفع، يُبلَّغ إلى اللجنة حتى 200% من القسط القياسي، ويخضع لموافقتها فيما يتجاوز ذلك.

وتتولى HSA تقديم الرعاية: مستشفى Anthony S. Eden في جورج تاون (غراند كايمان) ومستشفى Faith في كايمان براك، تضاف إليهما خمسة مراكز صحية للمناطق في غراند كايمان ومركز Little Cayman Health Centre. ورقم الطوارئ هو 911. وتندرج لقاحات المسافرين ومراقبة الأمراض المعدية ضمن الصحة العامة في HSA؛ وتتولى مكافحة البعوض وحدة Mosquito Research and Control Unit.

• إقامة سياحية: يمكن أن يحصل الزوار على إذن إقامة يصل إلى ستة أشهر، مع إمكانية التمديد بطلب لدى مدير الجمارك ومراقبة الحدود. ويجب أن يكون جواز السفر صالحًا بعد تاريخ تذكرة العودة، وتُطلب تذكرة عودة أو متابعة السفر، ويمكن للموظف طلب إثبات موارد كافية. وتنشر الإدارة قائمة بالبلدان التي يجب على رعاياها الحصول على تأشيرة (رسوم تأشيرة الزائر 92 CI$)؛ وتُؤكَّد وضعية جواز السفر الفرنسي على هذه القائمة قبل السفر.
• العمل: يحتاج كل غير كايماني إلى تصريح عمل يطلبه صاحب العمل من Workforce Opportunities & Residency Cayman (WORC)؛ ويجب أن يكون العرض قد نُشر 21 يومًا على بوابة التوظيف لدى WORC وفي صحيفة محلية، ولا يستطيع حامل أول تصريح تغيير صاحب العمل خلال السنتين الأوليين دون مغادرة الإقليم سنة، إلا في حالة إعفاء.
• التأمين الصحي للموظف: يجب على صاحب العمل إبرام عقد قياسي لنفسه ولموظفيه ولمن يعولونهم. ويسدد صاحب العمل القسط القياسي، ويمكنه أن يسترد على الأكثر 50% منه من أجر الموظف؛ ويمكن اقتطاع تكلفة المعالين بالكامل. وتبدأ التغطية من اليوم الأول للعمل، ويسلّم صاحب العمل شهادة كتابية خلال 15 يومًا.
• المستقل والمقيم دون صاحب عمل: ينطبق الالتزام على كل مقيم، بما في ذلك العاملون لحسابهم الخاص، الذين يبرمون بأنفسهم عقدًا قياسيًا لهم ولمن يعولونهم. ويمكن الاحتفاظ بتغطية أجنبية، لكن عقدًا معتمدًا محليًا، لا يقل عن مستوى العقد القياسي، مطلوب خلال الإقامة؛ ويفترض تمديد التصريح إثبات تغطية سارية.
• الطالب: قد تلزم تأشيرة طالب بحسب مدة الدراسة؛ ولا توجد البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي في هذا الإقليم، الذي ليس ضمن الاتحاد الأوروبي. ويجدر مقارنة تأمين الطلاب بالعقد المحلي بحسب الوضع.
• الموظف المنتدب : البقاء في النظام الفرنسي، بحسب CLEISS، لثلاث سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة، مع استرداد المصاريف في حدود ما يقضي به النظام الفرنسي على الفواتير المسددة (نموذج S 3125c). ويبقى الانتساب إلى الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج CFE خيارًا تكميليًا.
• المتقاعد: يوجّه CLEISS إلى المؤسسات المحلية أو الانتساب الاختياري إلى CFE أو تأمين خاص؛ ولا وجود لنموذج S1، إذ إن هذا الإقليم ليس ضمن الاتحاد الأوروبي.
• الأعاصير: يمتد موسم الأعاصير من 1 يونيو إلى 30 نوفمبر؛ وتوصي Hazard Management Cayman Islands بتوفير مؤن من الماء والغذاء والأدوية تكفي سبعة أيام على الأقل.

وبالنسبة لصاحب العمل، يشكّل غياب العقد مخالفة يعاقَب عليها بغرامة قدرها 30,000 دولار (CI$) في الإجراءات المختصرة، وترتفع إلى 40,000 CI$ في حالة الإدانة بموجب لائحة اتهام (Health Insurance Act، المادة 5). ولا تصف المصادر المستشارة أي عقوبة خاصة بالموظف.

جزر كايمان ليست ضمن الاتحاد الأوروبي، ولا يدرجها CLEISS لا ضمن الدول المرتبطة بفرنسا باتفاقية ضمان اجتماعي ولا ضمن الأقاليم المشمولة باللوائح الأوروبية: فهي تندرج، في الإقامة المؤقتة، ضمن فئة «بلدان أو أوضاع أخرى غير مشمولة». ولا تذكر صفحة CLEISS المخصصة للنظام البريطاني جزر كايمان. وفي غياب اتفاقية، لا يُنظَّم أي تكفل بين الصناديق.

• الإقامة المؤقتة: يشير CLEISS إلى أنه لا تكفل ممكن في عين المكان دون اتفاقية، وأن استرداد تكاليف الرعاية غير المتوقعة عند العودة إلى فرنسا مجرد إمكانية، وأن الإعادة الصحية إلى الوطن لا يتحملها التأمين الصحي، وأنه يوصى بتأمين سفر يتناسب مع التكلفة الفعلية للرعاية.
• الانتداب: يبقى الموظف منتسبًا إلى النظام الفرنسي، لثلاث سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة؛ وتُسدَّد اشتراكاته في فرنسا كما لو كان يعمل فيها، لكن قد يتعين عليه أيضًا دفع اشتراكات بلد الاستقبال. وتُغطى الرعاية في حدود ما كان سيحصل عليه في فرنسا (نموذج S 3125c مع الفواتير المسددة).
• الاغتراب: يخضع الموظف للنظام المحلي ويغادر النظام الفرنسي؛ ويمكنه الانتساب اختياريًا إلى CFE للتأمين ضد المرض. وفي غياب اتفاقية، لا تأخذ فرنسا الفترات المحلية بعين الاعتبار عند احتساب المعاش الفرنسي.
• المتقاعد: يوصي CLEISS بالتحقق من التكفل المحلي، وباختيار CFE أو تأمين خاص، ويذكّر بأن المتقاعد الذي لم يعد مقيمًا ضريبيًا في فرنسا لا يدفع CSG ولا CRDS ولا Casa.
• الضرائب: لا تتضمن قائمة BOFiP للاتفاقيات الضريبية السارية جزر كايمان. ويسري منذ 13 أكتوبر 2010 اتفاق في شكل تبادل رسائل بشأن تبادل المعلومات في المسائل الضريبية، وُقِّع في باريس في 16 سبتمبر 2009 وفي جورج تاون في 30 سبتمبر 2009 (المرسوم رقم 2010-1550): وهو لا يوزّع حقوق فرض الضريبة بين الدولتين. وتفيد الحكومة المحلية بأنه لا توجد ضريبة مباشرة في جزر كايمان، بينما يبقى الموطن الضريبي في فرنسا محددًا بالمادة 4 B من CGI (الأسرة أو مكان الإقامة الرئيسي، النشاط المهني، مركز المصالح الاقتصادية).

1. قبل السفر: الإبلاغ عن المغادرة للجهات الفرنسية (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد) واختيار التغطية بحسب الوضع.
2. التحقق على موقع إدارة الجمارك ومراقبة الحدود من قواعد الدخول المنطبقة على جواز السفر الفرنسي (التأشيرة، مدة الإقامة، تذكرة العودة).
3. الموظف: جعل صاحب العمل يقدّم طلب تصريح العمل لدى WORC والحصول على شهادة التأمين الصحي خلال 15 يومًا من بدء العمل.
4. الموظف المنتدب: طلب الإبقاء في النظام الفرنسي لدى صاحب العمل والصندوق؛ والاحتفاظ بالفواتير المسددة لنموذج S 3125c.
5. المستقل أو الزوج أو الزوجة: إبرام عقد قياسي لدى شركة تأمين معتمدة واردة في قائمة Health Insurance Commission.
6. المتقاعد: الاستعلام لدى WORC عن شهادة الإقامة للأشخاص الذين يملكون موارد مستقلة، وتحضير التغطية الصحية قبل السفر.
7. الأسرة: توفير تأمين للزوج أو الزوجة والأبناء؛ ويجب على صاحب العمل تأمين المعالين بمعنى القانون، ويفترض تصريح الزوج أو الزوجة حدًا أدنى من الدخل الشهري لحامل التصريح.
8. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا، لدى القنصلية العامة لفرنسا في ميامي.
9. الأعاصير: إعداد خطة عائلية ومؤن قبل 1 يونيو، والاشتراك في تنبيهات Hazard Management Cayman Islands.