Seguro para expatriados e seguro de saúde nas Ilhas Cayman

O sistema de saúde das Ilhas Cayman assenta num seguro de saúde obrigatório de base e em cuidados públicos assegurados pela Health Services Authority (HSA), colocada sob a tutela do ministério da Saúde, do Ambiente e da Sustentabilidade. A lei sobre o seguro de saúde (Health Insurance Act, revisão de 2021) impõe a qualquer pessoa residente que subscreva, para si própria e para os seus dependentes, um contrato standard (Standard Health Insurance Contract, SHIC) junto de uma seguradora autorizada pela Health Insurance Commission (HIC), exceto se estiver coberta pelo seu empregador, pelo governo ou declarada não segurável. Nove seguradoras figuram na lista publicada pela HIC. A Comissão contabilizou cerca de 85 000 pessoas seguradas, para uma população estimada em cerca de 90 000 habitantes pelo Economics and Statistics Office.

O contrato standard é uma base mínima: na versão de 2017 do regulamento publicada pela HIC, prevê um máximo anual de 100 000 CI$, um ticket moderador de 20 % sobre os primeiros 5 000 dólares de despesas hospitalares (limitado a 1 000 CI$ por ano) e prestações ambulatórias enquadradas por limites anuais. As seguradoras não podem recusar este contrato, e a HIC precisa que não se aplica nenhum período de espera, incluindo durante o período experimental; a uma pessoa de risco elevado pode ser aplicado um prémio agravado, notificado à Comissão até 200 % do prémio standard e sujeito à sua aprovação para além disso.

Os cuidados são prestados pela HSA: o hospital Anthony S. Eden em George Town (Grand Cayman) e o hospital Faith em Cayman Brac, aos quais se juntam cinco centros de saúde de distrito em Grand Cayman e o Little Cayman Health Centre. O número de emergência é o 911. As vacinas para viajantes e a vigilância das doenças transmissíveis dependem da saúde pública da HSA; o combate aos mosquitos é assegurado pelo Mosquito Research and Control Unit.

• Estadia turística: os visitantes podem receber uma autorização de estadia até seis meses, com possibilidade de prorrogação mediante pedido ao diretor das alfândegas e do controlo de fronteiras. O passaporte deve ser válido para além da data do bilhete de regresso, é exigido um bilhete de regresso ou de continuação e o agente pode pedir a prova de recursos suficientes. O Departamento publica uma lista de países cujos nacionais devem obter um visto (taxas de 92 CI$ para um visto de visitante); a situação de um passaporte francês confirma-se nessa lista antes da partida.
• Trabalho: qualquer não caimanês precisa de uma autorização de trabalho, pedida pelo empregador junto da Workforce Opportunities & Residency Cayman (WORC); a oferta deve ter sido publicada durante 21 dias no portal de emprego da WORC e num jornal local, e o titular de uma primeira autorização não pode mudar de empregador durante os dois primeiros anos sem deixar o território durante um ano, salvo isenção.
• Seguro de saúde do trabalhador: o empregador deve celebrar um contrato standard para si próprio, para os seus trabalhadores e para os seus dependentes. O prémio standard é pago pelo empregador, que pode recuperar no máximo 50 % do salário do empregado; o custo dos dependentes pode ser retido na totalidade. A cobertura começa no primeiro dia de emprego e o empregador entrega no prazo de 15 dias uma declaração escrita.
• Independente e residente sem empregador: a obrigação aplica-se a qualquer residente, incluindo aos trabalhadores independentes, que subscrevem eles próprios um contrato standard para si e para os seus dependentes. Uma cobertura estrangeira pode ser mantida, mas um contrato aprovado localmente, pelo menos ao nível do contrato standard, é exigido durante a residência; uma prorrogação de autorização pressupõe a prova de uma cobertura em curso.
• Estudante: pode ser necessário um visto de estudante consoante a duração dos estudos; o cartão europeu de seguro de doença não existe para este território, que não está na União Europeia. Um seguro de estudante deve ser comparado com o contrato local consoante o estatuto.
• Trabalhador destacado : manutenção no regime francês, segundo o CLEISS, por três anos renováveis uma vez, com reembolso dentro do limite do que prevê o regime francês mediante faturas pagas (formulário S 3125c). A filiação na Caisse des Français de l’Étranger (CFE) continua a ser uma opção complementar.
• Reformado: o CLEISS remete para as instituições locais, a adesão voluntária à CFE ou um seguro privado; não existe formulário S1, uma vez que este território não está na União Europeia.
• Ciclones: a época de ciclones decorre de 1 de junho a 30 de novembro; a Hazard Management Cayman Islands recomenda que se preveja pelo menos sete dias de provisões de água, alimentos e medicamentos.

Para o empregador, a falta de contrato é uma infração passível de uma coima de 30 000 dólares (CI$) em processo sumário, elevada para 40 000 CI$ em caso de condenação por acusação formal (Health Insurance Act, artigo 5). As fontes consultadas não descrevem nenhuma sanção própria do trabalhador.

As Ilhas Cayman não estão na União Europeia, e o CLEISS não as lista nem entre os Estados ligados à França por um acordo de segurança social nem entre os territórios abrangidos pelos regulamentos europeus: para uma estadia temporária, enquadram-se na categoria «outros países ou situações não abrangidos». A página do CLEISS dedicada ao regime britânico não menciona as Ilhas Cayman. Sem convenção, nenhuma assunção de encargos está organizada entre as caixas.

• Estadia temporária: o CLEISS indica que, no local, nenhuma assunção de encargos é possível sem acordo, que o reembolso no regresso a França dos cuidados inopinados é uma possibilidade, que a repatriação sanitária não é assumida pelo seguro de doença e que se recomenda um seguro de viagem adaptado ao custo real dos cuidados.
• Destacamento: o trabalhador continua filiado no regime francês, três anos renováveis uma vez; as suas contribuições são pagas em França como se aí trabalhasse, mas pode ter também de pagar as do país de acolhimento. Os cuidados são cobertos dentro do limite do que teria recebido em França (formulário S 3125c com as faturas pagas).
• Expatriação: o trabalhador depende do regime local e sai do regime francês; pode filiar-se voluntariamente na CFE para a doença. Sem convenção, a França não tem em conta os períodos locais para calcular a pensão francesa.
• Reformado: o CLEISS recomenda que se verifique a cobertura local, que se escolha a CFE ou um seguro privado, e recorda que um reformado que já não seja residente fiscal em França não paga nem CSG, nem CRDS, nem Casa.
• Fiscalidade: a lista do BOFiP das convenções fiscais em vigor não inclui as Ilhas Cayman. Um acordo sob a forma de troca de cartas relativo à troca de informações em matéria fiscal, assinado em Paris em 16 de setembro de 2009 e em George Town em 30 de setembro de 2009, está em vigor desde 13 de outubro de 2010 (decreto n.º 2010-1550): não reparte os direitos de tributar entre os dois Estados. O governo local indica que não existe imposto direto nas Ilhas Cayman, ao passo que o domicílio fiscal em França continua a ser definido pelo artigo 4 B do CGI (lar ou local de estadia principal, atividade profissional, centro dos interesses económicos).

1. Antes da partida: comunicar a partida aos organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de reforma) e escolher a cobertura consoante o seu estatuto.
2. Verificar no sítio do Departamento de Alfândegas e Controlo de Fronteiras as regras de entrada aplicáveis a um passaporte francês (visto, duração da estadia, bilhete de regresso).
3. Trabalhador: fazer com que o empregador apresente o pedido de autorização de trabalho junto da WORC e obter a declaração de seguro de saúde nos 15 dias seguintes ao início do emprego.
4. Trabalhador destacado: pedir a ligação ao regime francês junto do empregador e da caixa; conservar as faturas pagas para o formulário S 3125c.
5. Independente ou cônjuge: subscrever um contrato standard junto de uma seguradora autorizada que conste da lista da Health Insurance Commission.
6. Reformado: informar-se junto da WORC sobre o certificado de residência das pessoas que dispõem de meios independentes, e preparar a cobertura de saúde antes da partida.
7. Família: prever o seguro do cônjuge e dos filhos; um empregador deve segurar os dependentes na aceção da lei, e uma autorização para um cônjuge pressupõe um rendimento mensal mínimo do titular.
8. Inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora de França, junto do consulado-geral de França em Miami.
9. Ciclones: preparar um plano familiar e provisões antes de 1 de junho, e inscrever-se nos alertas da Hazard Management Cayman Islands.