النظام الصحي في جبل طارق: الوصول إلى العلاج لفرنسي، والأطباء، والطوارئ، والأدوية

أُنشئت Gibraltar Health Authority بموجب Medical (Gibraltar Health Authority) Act لعام 1987. وتشير حكومة جبل طارق إلى أنها تؤمّن الرعاية الأولية والثانوية والصحة النفسية وفق نموذج وثيق الصلة بـNHS البريطاني، وأن بعض الرعاية من المستوى الثالث تُوكَل إلى مستشفيات في NHS ومستشفيات إسبانية بحكم القرب. وتعدّ الحكومة معايير الرعاية قابلة للمقارنة بمعايير معظم بلدان أوروبا الغربية. ولا تصف الصفحات الرسمية المستشارة القطاع الخاص ولا مؤسساته.

ويمر التمويل خصوصًا عبر الاشتراكات الاجتماعية: إذ يشير Income Tax Office إلى أن الاشتراكات الأسبوعية، المتناسبة مع الدخول بين حد أدنى وحد أقصى، تموّل كذلك Group Practice Medical Scheme. ويقدم Primary Care Centre المعلومات عن هذا النظام.

تصف GHA نظام GPMS بأنه نظام قائم على الاشتراكات ترد قواعده في قانون GPMS ولوائحه. ويمكن التسجيل للأشخاص المؤمَّن عليهم وذوي حقوقهم، وكذلك للأشخاص «ordinarily resident» (المقيمين عادةً) في جبل طارق؛ ويتم التسجيل من الإثنين إلى الجمعة من الساعة 9:00 إلى 12:30، أو عبر الإنترنت بحساب eGov، ولا تُقبل الملفات الناقصة. ويوجد نموذج لإضافة شخص تحت الإعالة، وآخر لتجديد البطاقة الصحية.

• أجير أو مستقل مستقر: تموّل الاشتراكات الاجتماعية الناتجة عن النشاط في جبل طارق الوصول، ويشمل ذلك ذوي حقوق المؤمَّن؛ وتصف صفحة العيش في جبل طارق الإقامة.
• العامل العابر للحدود المقيم في إسبانيا: ينص النص المنشور لاتفاق الاتحاد الأوروبي والمملكة المتحدة بشأن جبل طارق على أن الأداءات العينية تُقدَّم في مكان الإقامة من الهيئة المحلية لحساب الهيئة المختصة، وخلال الإقامة في مكان العمل من الهيئة المختصة نفسها. وتشير مذكرة 2022 إلى أن Income Tax Office توقف عن إصدار النموذج S1 للعابرين للحدود خارج اتفاق الانسحاب اعتبارًا من 01/07/2022؛ ولم تُقرأ أي مذكرة تشغيلية لاحقة.
• الزائر: لم تعد GHA تعالج مجانًا الزوار المشمولين بالنظام الإسباني منذ 01/07/2022. ولا تنشر الصفحات المستشارة تعريفة لزائر فرنسي: وتجيب GHA عن أسئلة الفوترة.

وترصد المذكرة التقنية المؤرخة 28/06/2022 التطور: ففي 31/12/2020، انتهت ترتيبات المعاملة بالمثل في العلاج مع الاتحاد الأوروبي، وخُففت بالنسبة إلى إسبانيا بإجراء انتقالي إسباني مُدِّد حتى 30/06/2022. ولأن إسبانيا لم تجدد هذا الإجراء، أنهت حكومة جبل طارق بدورها المجانية للزوار المشمولين بالنظام الإسباني، وعلى المؤمَّنين في GPMS الذين يتوجهون إلى إسبانيا، ولو لساعات، أن يتوفر لديهم تأمين سفر بتغطية طبية، وإلا سددوا العلاج بأنفسهم، بما في ذلك في الطوارئ.

ولا تربط أي اتفاقية ضمان اجتماعي فرنسا بجبل طارق (قائمة CLEISS)، ولا يشمل اتفاق التجارة والتعاون بين الاتحاد الأوروبي والمملكة المتحدة هذا الإقليم. وتفصّل صفحة استرداد تكاليف العلاج في جبل طارق الأوضاع.

Primary Care Centre هو بوابة النظام: الصحة والوقاية والتطعيمات والفحوص والعلاج والوصفات والتوجيهات. وتؤخذ المواعيد على الرقم +350 200 52441 أو عبر الإنترنت على بوابة eGov. وتتم المكالمات من أجل استشارة في اليوم نفسه من الساعة 8:15 إلى 11:00، ومكالمات عيادة الطوارئ المسائية من 16:00 إلى 18:00، والمواعيد المؤجلة والتحاليل وشهادات القيادة الطبية واستشارات الوقاية من 11:00 إلى 15:00. وفي عطلة نهاية الأسبوع وفي العطل الرسمية، تُحجز استشارة عاجلة من 8:30 إلى 9:30 ومن 15:30 إلى 16:30.

ويُطلب تجديد الوصفات بنموذج على الإنترنت في موقع GHA. وخارج ساعات المركز، يوجّه الرقم 111 التابع لـGHA المريض.

St Bernard’s Hospital (Harbour Views Road) هو المستشفى الوحيد في جبل طارق، بحسب الحكومة البريطانية. وتخص GHA الطوارئ بما يهدد الحياة: فقدان الوعي، وألم الصدر، وصعوبة التنفس، والنزيف، والحروق الشديدة، والسكتة الدماغية، والإصابة الكبرى، وتوضح أن الطوارئ لا تحل محل موعد لدى الطبيب. ويستدعي الرقم 999 سيارة الإسعاف والشرطة؛ والرقم 111 التابع لـGHA، المجاني والمتاح في كل ساعة، يوجّه الحالات غير العاجلة.

وبالنسبة إلى المشاكل الأقل خطورة، توصي GHA بالعلاج الذاتي للسعال والزكام والجروح الصغيرة والالتواءات والتهاب الحلق وآلام الأذن والإمساك والصداع؛ وإذا عادت الأعراض أو لم تتحسن خلال يومين، يتولى الأمر الرقم 111 أو Primary Care Centre. وتقدم الصيدليات المشورة والعلاج دون موعد، مع إمكان استشارة خاصة في الصيدلية. ويلخص شعار GHA النهج: الاتصال قبل التنقل. وتوضح الحكومة البريطانية أن بعض علاجات الطوارئ قد تتطلب نقلًا إلى إسبانيا وتدعو إلى الاتصال سريعًا بشركة التأمين عند التوجيه إلى مؤسسة علاجية.

وحين لا يوجد علاج متخصص محليًا، ينظم Sponsored Patients Department التكفل في الخارج، شريطة الموافقة المسبقة من Tertiary Referral Board؛ والعلاج المنظَّم دون هذه الموافقة لا يُسدَّد ولا يُدرس بأثر رجعي (+350 200 76423). وتوضح حكومة جبل طارق أن بعض العلاج من المستوى الثالث يذهب إلى مستشفيات في NHS ومستشفيات إسبانية.

• الأدوية: 5 جنيه للصنف الواحد بوصفة طبية، بسقف 15 جنيهًا (GHA). ويقدم الصيادلة المشورة ويعالجون دون موعد الحمى والسعال والتهابات المسالك البولية أو الأذن والطفح والتهاب الملتحمة، ويقيسون الضغط والسكر؛ وتُنشر مواقع الصيدليات ومواعيدها، ومنها الصيدلية المناوبة، على موقع GHA (gha.gi).
• السفر بالأدوية: توصي France Diplomatie (وزارة الخارجية الفرنسية) بأدوية في عبوتها الأصلية، مع وصفة تذكر الاسم الدولي غير المسجل؛ وتوضح HM Customs Gibraltar الوضع القانوني للدواء.
• طب الأسنان: طب الأسنان العام مخصص للأطفال؛ والبالغون لا يُستقبلون إلا في الطوارئ (GHA).

تقدم GHA خدمة أمومة تضم قابلات وأطباء وأخصائيي تصوير بالموجات فوق الصوتية للحمل والولادة والمتابعة بعد الولادة. ويُسجل الحمل بنموذج على الإنترنت، وتجيب الخدمة على الأرقام +350 200 07124 و07125 و07126. وتؤمّن GHA كذلك علاج الصحة النفسية، بحسب حكومة جبل طارق، ويعرض موقع GHA خدماتها للصحة العامة.

لا تنشر France Diplomatie توصيات صحية خاصة بجبل طارق؛ وصفحتها عن المملكة المتحدة تدعو إلى تحديث جدول التطعيم والحماية من المخاطر العامة (القراد والتهاب الدماغ المنقول بالقراد بحسب الإقامة، والأمراض المنقولة جنسيًا، والسلامة على الطرق). وتحيل الحكومة البريطانية إلى TravelHealthPro وموقع NHS بشأن اللقاحات، التي ينبغي استشارتها قبل المغادرة بثمانية أسابيع على الأقل. ولا تفصّل الصفحات المستشارة أي شرط تطعيم خاص بجبل طارق؛ وTravelHealthPro هو المرجع المذكور.

وللسفر والاستقرار، انظروا التأمين الصحي للمغتربين، وصفحة الإعادة إلى الوطن والمساعدة وصفحة جبل طارق. وتصف صفحة العيش في جبل طارق إجراءات الاستقرار. وتساعد Expavy على مقابلة هذه الخيارات بوضعكم.