Le système de santé de Gibraltar : accès pour un Français, médecins, urgences et médicaments

La Gibraltar Health Authority a été créée par le Medical (Gibraltar Health Authority) Act de 1987. Le gouvernement de Gibraltar indique qu’elle assure les soins primaires, secondaires et de santé mentale selon un modèle étroitement lié au NHS britannique, et que certains soins tertiaires sont confiés à des hôpitaux du NHS et à des hôpitaux espagnols compte tenu de la proximité. Le gouvernement juge les normes de soins comparables à celles de la plupart des pays d’Europe occidentale. Les pages officielles consultées ne décrivent pas le secteur privé, ni ses établissements.

Le financement passe notamment par les cotisations sociales : l’Income Tax Office indique que les cotisations hebdomadaires, proportionnelles aux revenus entre un minimum et un maximum, financent aussi le Group Practice Medical Scheme. Le Primary Care Centre fournit les informations sur ce régime.

La GHA décrit le GPMS comme un système contributif dont les règles figurent dans la loi sur le GPMS et ses règlements. Peuvent s’inscrire les personnes assurées et leurs ayants droit, ainsi que les personnes « ordinarily resident » à Gibraltar ; l’inscription se fait du lundi au vendredi de 9 h à 12 h 30, ou en ligne avec un compte eGov, et les dossiers incomplets ne sont pas acceptés. Un formulaire existe pour ajouter une personne à charge, un autre pour renouveler la carte de santé.

• Salarié ou indépendant installé : les cotisations sociales de l’activité à Gibraltar financent l’accès, les ayants droit de l’assuré étant inclus ; la page vivre à Gibraltar décrit la résidence.
• Travailleur frontalier résidant en Espagne : le texte publié de l’accord UE-Royaume-Uni relatif à Gibraltar prévoit que les prestations en nature sont servies au lieu de résidence par l’institution locale pour le compte de l’institution compétente, et pendant le séjour sur le lieu de travail par l’institution compétente elle-même. La note de 2022 indique que l’Income Tax Office a cessé de délivrer des S1 aux frontaliers hors accord de retrait à compter du 01/07/2022 ; aucune note opérationnelle ultérieure n’a été lue.
• Visiteur : la GHA ne soigne plus gratuitement les visiteurs couverts par le système espagnol depuis le 01/07/2022. Les pages consultées ne publient pas de tarif pour un visiteur français : la GHA répond aux questions de facturation.

La note technique du 28/06/2022 retrace l’évolution : au 31/12/2020, les arrangements de réciprocité de soins avec l’Union européenne ont pris fin, atténués pour l’Espagne par une mesure transitoire espagnole prolongée jusqu’au 30/06/2022. L’Espagne n’ayant pas renouvelé cette mesure, le gouvernement de Gibraltar a mis fin à son tour à la gratuité pour les visiteurs couverts par le système espagnol, et les assurés du GPMS qui se rendent en Espagne, même quelques heures, doivent disposer d’une assurance voyage avec couverture médicale, faute de quoi ils règlent eux-mêmes les soins, y compris en urgence.

Aucun accord de sécurité sociale ne lie la France à Gibraltar (liste du CLEISS), et l’accord de commerce et de coopération UE-Royaume-Uni n’inclut pas ce territoire. La page remboursement des soins à Gibraltar détaille les situations.

Le Primary Care Centre est la porte d’entrée du système : santé, prévention, vaccinations, examens, traitements, ordonnances et orientations. Les rendez-vous se prennent au +350 200 52441 ou en ligne sur le portail eGov. Les appels aux fins de consultation le jour même s’effectuent de 8 h 15 à 11 h, ceux de la clinique d’urgence du soir de 16 h à 18 h, et les rendez-vous différés, analyses, certificats médicaux de conduite et consultations de prévention de 11 h à 15 h. Le week-end et les jours fériés, une consultation urgente se réserve de 8 h 30 à 9 h 30 et de 15 h 30 à 16 h 30.

Les renouvellements d’ordonnance se demandent par formulaire en ligne sur le site de la GHA. Hors des horaires du centre, le 111 de la GHA oriente le patient.

St Bernard’s Hospital (Harbour Views Road) est le seul hôpital de Gibraltar, d’après le gouvernement britannique. La GHA réserve les urgences à ce qui met la vie en danger : perte de connaissance, douleur thoracique, difficulté respiratoire, hémorragie, brûlure grave, accident vasculaire cérébral, traumatisme majeur, et précise que les urgences ne remplacent pas un rendez-vous chez le médecin. Le 999 appelle l’ambulance et la police ; le 111 de la GHA, gratuit et joignable à toute heure, oriente les cas non urgents.

Pour les problèmes moins graves, la GHA recommande l’auto-soin pour les toux et rhumes, les petites coupures, les entorses, les maux de gorge, les douleurs d’oreille, la constipation et les maux de tête ; si les symptômes reviennent ou ne s’améliorent pas en deux jours, le 111 ou le Primary Care Centre prennent le relais. Les pharmacies conseillent et traitent sans rendez-vous, avec la possibilité d’une consultation privée dans l’officine. La devise de la GHA résume l’approche : appeler avant de se déplacer. Le gouvernement britannique précise que certains traitements d’urgence peuvent nécessiter un transfert vers l’Espagne et invite à contacter rapidement son assureur lorsqu’on est orienté vers un établissement de soins.

Lorsqu’un traitement spécialisé n’existe pas localement, le Sponsored Patients Department organise la prise en charge à l’extérieur, sous réserve de l’accord préalable du Tertiary Referral Board ; un traitement organisé sans cet accord n’est ni remboursé ni examiné après coup (+350 200 76423). Le gouvernement de Gibraltar précise que certains soins tertiaires vont à des hôpitaux du NHS et à des hôpitaux espagnols.

• Médicaments : 5 £ par article sur ordonnance, plafond de 15 £ (GHA). Les pharmaciens conseillent et traitent sans rendez-vous fièvre, toux, infections urinaires ou de l’oreille, rashs, conjonctivite, et mesurent tension et glycémie ; les emplacements et horaires des pharmacies, dont la pharmacie de garde, sont publiés sur le site de la GHA (gha.gi).
• Voyager avec ses traitements : France Diplomatie recommande des médicaments dans leur emballage d’origine, avec une ordonnance mentionnant la dénomination commune internationale ; HM Customs Gibraltar précise le statut légal d’un médicament.
• Dentaire : le dentaire public est réservé aux enfants ; les adultes ne sont reçus qu’en urgence (GHA).

La GHA propose un service de maternité composé de sages-femmes, médecins et échographistes pour la grossesse, l’accouchement et le suivi après la naissance. La grossesse s’enregistre par un formulaire en ligne, et le service répond aux numéros +350 200 07124, 07125 et 07126. La GHA assure aussi des soins de santé mentale, selon le gouvernement de Gibraltar, et le site de la GHA présente ses services de santé publique.

France Diplomatie ne publie pas de recommandations sanitaires propres à Gibraltar ; sa fiche Royaume-Uni invite à tenir son calendrier vaccinal à jour et à se protéger contre les risques généraux (tiques et encéphalite à tiques selon le séjour, infections sexuellement transmissibles, sécurité routière). Le gouvernement britannique renvoie à TravelHealthPro et au site du NHS pour les vaccins, à consulter au moins huit semaines avant le départ. Les pages consultées ne détaillent pas d’exigence vaccinale propre à Gibraltar ; TravelHealthPro est la référence citée.

Pour le voyage et l’installation, voir l’assurance santé expatrié, la page rapatriement et assistance et la fiche Gibraltar. La page vivre à Gibraltar décrit les formalités d’installation. Expavy aide à confronter ces options à votre situation.