Il sistema sanitario di Gibilterra: accesso per un francese, medici, urgenze e farmaci

La Gibraltar Health Authority è stata creata dal Medical (Gibraltar Health Authority) Act del 1987. Il governo di Gibilterra indica che garantisce le cure primarie, secondarie e di salute mentale secondo un modello strettamente legato al NHS britannico, e che alcune cure terziarie sono affidate a ospedali del NHS e a ospedali spagnoli data la prossimità. Il governo giudica gli standard di cura comparabili a quelli della maggior parte dei paesi dell’Europa occidentale. Le pagine ufficiali consultate non descrivono il settore privato, né i suoi istituti.

Il finanziamento passa in particolare dai contributi sociali: l’Income Tax Office indica che i contributi settimanali, proporzionali ai redditi tra un minimo e un massimo, finanziano anche il Group Practice Medical Scheme. Il Primary Care Centre fornisce le informazioni su questo regime.

La GHA descrive il GPMS come un sistema contributivo le cui regole figurano nella legge sul GPMS e nei suoi regolamenti. Possono iscriversi le persone assicurate e i loro aventi diritto, nonché le persone «ordinarily resident» a Gibilterra; l’iscrizione si fa dal lunedì al venerdì dalle 9:00 alle 12:30, o online con un account eGov, e le pratiche incomplete non sono accettate. Esiste un modulo per aggiungere una persona a carico, un altro per rinnovare la tessera sanitaria.

• Lavoratore dipendente o autonomo stabilito: i contributi sociali dell’attività a Gibilterra finanziano l’accesso, gli aventi diritto dell’assicurato essendo inclusi; la pagina vivere a Gibilterra descrive la residenza.
• Lavoratore frontaliere residente in Spagna: il testo pubblicato dell’accordo UE-Regno Unito relativo a Gibilterra prevede che le prestazioni in natura siano erogate nel luogo di residenza dall’istituzione locale per conto dell’istituzione competente, e durante il soggiorno nel luogo di lavoro dall’istituzione competente stessa. La nota del 2022 indica che l’Income Tax Office ha smesso di rilasciare S1 ai frontalieri fuori dall’accordo di recesso a decorrere dal 01/07/2022; nessuna nota operativa successiva è stata letta.
• Visitatore: la GHA non cura più gratuitamente i visitatori coperti dal sistema spagnolo dal 01/07/2022. Le pagine consultate non pubblicano alcuna tariffa per un visitatore francese: la GHA risponde alle domande di fatturazione.

La nota tecnica del 28/06/2022 ripercorre l’evoluzione: al 31/12/2020, gli accordi di reciprocità delle cure con l’Unione europea sono terminati, attenuati per la Spagna da una misura transitoria spagnola prorogata fino al 30/06/2022. Non avendo la Spagna rinnovato tale misura, il governo di Gibilterra ha a sua volta posto fine alla gratuità per i visitatori coperti dal sistema spagnolo, e gli assicurati del GPMS che si recano in Spagna, anche solo per qualche ora, devono disporre di un’assicurazione di viaggio con copertura medica, altrimenti pagano essi stessi le cure, comprese quelle in urgenza.

Nessun accordo di sicurezza sociale lega la Francia a Gibilterra (elenco del CLEISS), e l’accordo di commercio e di cooperazione UE-Regno Unito non include questo territorio. La pagina rimborso delle cure a Gibilterra illustra nel dettaglio le situazioni.

Il Primary Care Centre è la porta d’ingresso del sistema: salute, prevenzione, vaccinazioni, esami, trattamenti, prescrizioni e orientamenti. Gli appuntamenti si prendono al +350 200 52441 o online sul portale eGov. Le chiamate per una visita in giornata si effettuano dalle 8:15 alle 11:00, quelle della clinica d’urgenza serale dalle 16:00 alle 18:00, e gli appuntamenti differiti, le analisi, i certificati medici per la guida e le visite di prevenzione dalle 11:00 alle 15:00. Nel fine settimana e nei giorni festivi, una visita urgente si prenota dalle 8:30 alle 9:30 e dalle 15:30 alle 16:30.

I rinnovi di prescrizione si richiedono con un modulo online sul sito della GHA. Fuori dagli orari del centro, il 111 della GHA orienta il paziente.

St Bernard’s Hospital (Harbour Views Road) è l’unico ospedale di Gibilterra, secondo il governo britannico. La GHA riserva le urgenze a ciò che mette la vita in pericolo: perdita di conoscenza, dolore toracico, difficoltà respiratoria, emorragia, ustione grave, ictus, trauma maggiore, e precisa che il pronto soccorso non sostituisce un appuntamento dal medico. Il 999 chiama l’ambulanza e la polizia; il 111 della GHA, gratuito e raggiungibile a qualsiasi ora, orienta i casi non urgenti.

Per i problemi meno gravi, la GHA raccomanda l’auto-cura per tosse e raffreddori, piccoli tagli, distorsioni, mal di gola, dolori all’orecchio, stitichezza e mal di testa; se i sintomi ritornano o non migliorano in due giorni, il 111 o il Primary Care Centre prendono il testimone. Le farmacie consigliano e trattano senza appuntamento, con la possibilità di una consulenza privata in farmacia. Il motto della GHA riassume l’approccio: chiamare prima di spostarsi. Il governo britannico precisa che alcuni trattamenti d’urgenza possono richiedere un trasferimento in Spagna e invita a contattare rapidamente il proprio assicuratore quando si viene indirizzati verso un istituto di cura.

Quando un trattamento specialistico non esiste localmente, il Sponsored Patients Department organizza la presa in carico all’esterno, previo accordo preventivo del Tertiary Referral Board; un trattamento organizzato senza tale accordo non è né rimborsato né esaminato a posteriori (+350 200 76423). Il governo di Gibilterra precisa che alcune cure terziarie vanno a ospedali del NHS e a ospedali spagnoli.

• Farmaci: 5 £ per articolo su prescrizione, massimale di 15 £ (GHA). I farmacisti consigliano e trattano senza appuntamento febbre, tosse, infezioni urinarie o dell’orecchio, eruzioni cutanee, congiuntivite, e misurano pressione e glicemia; le sedi e gli orari delle farmacie, tra cui la farmacia di turno, sono pubblicati sul sito della GHA (gha.gi).
• Viaggiare con le proprie terapie: France Diplomatie raccomanda farmaci nella confezione originale, con una prescrizione che riporti la denominazione comune internazionale; HM Customs Gibraltar precisa lo status legale di un farmaco.
• Odontoiatria: l’odontoiatria pubblica è riservata ai bambini; gli adulti sono ricevuti solo in urgenza (GHA).

La GHA propone un servizio di maternità composto da ostetriche, medici ed ecografisti per la gravidanza, il parto e il follow-up dopo la nascita. La gravidanza si registra con un modulo online, e il servizio risponde ai numeri +350 200 07124, 07125 e 07126. La GHA garantisce anche cure di salute mentale, secondo il governo di Gibilterra, e il sito della GHA presenta i suoi servizi di sanità pubblica.

France Diplomatie non pubblica raccomandazioni sanitarie proprie di Gibilterra; la sua scheda Regno Unito invita a tenere aggiornato il proprio calendario vaccinale e a proteggersi dai rischi generali (zecche ed encefalite da zecche a seconda del soggiorno, infezioni sessualmente trasmissibili, sicurezza stradale). Il governo britannico rinvia a TravelHealthPro e al sito del NHS per i vaccini, da consultare almeno otto settimane prima della partenza. Le pagine consultate non dettagliano alcuna esigenza vaccinale propria di Gibilterra; TravelHealthPro è il riferimento citato.

Per il viaggio e il trasferimento, vedere l’assicurazione sanitaria per espatriati, la pagina rimpatrio e assistenza e la scheda Gibilterra. La pagina vivere a Gibilterra descrive le formalità di trasferimento. Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la sua situazione.