El sistema de salud de Gibraltar: acceso para un francés, médicos, urgencias y medicamentos

La Gibraltar Health Authority fue creada por la Medical (Gibraltar Health Authority) Act de 1987. El gobierno de Gibraltar indica que presta la atención primaria, secundaria y de salud mental según un modelo estrechamente vinculado al NHS británico, y que ciertos cuidados terciarios se encomiendan a hospitales del NHS y a hospitales españoles dada la proximidad. El gobierno considera que las normas de atención son comparables a las de la mayoría de los países de Europa occidental. Las páginas oficiales consultadas no describen el sector privado ni sus establecimientos.

La financiación procede en particular de las cotizaciones sociales: el Income Tax Office indica que las cotizaciones semanales, proporcionales a los ingresos entre un mínimo y un máximo, financian también el Group Practice Medical Scheme. El Primary Care Centre facilita la información sobre este régimen.

La GHA describe el GPMS como un sistema contributivo cuyas reglas figuran en la ley sobre el GPMS y sus reglamentos. Pueden inscribirse las personas aseguradas y sus beneficiarios, así como las personas «ordinarily resident» en Gibraltar; la inscripción se hace de lunes a viernes de 9:00 a 12:30, o en línea con una cuenta eGov, y no se aceptan los expedientes incompletos. Existe un formulario para añadir a una persona a cargo, y otro para renovar la tarjeta sanitaria.

• Asalariado o autónomo instalado: las cotizaciones sociales de la actividad en Gibraltar financian el acceso, e incluyen a los beneficiarios del asegurado; la página vivir en Gibraltar describe la residencia.
• Trabajador transfronterizo residente en España: el texto publicado del acuerdo UE-Reino Unido relativo a Gibraltar prevé que las prestaciones en especie las presta en el lugar de residencia la institución local por cuenta de la institución competente, y durante la estancia en el lugar de trabajo la propia institución competente. La nota de 2022 indica que el Income Tax Office dejó de expedir S1 a los transfronterizos fuera del acuerdo de retirada a partir del 01/07/2022; no se ha leído ninguna nota operativa posterior.
• Visitante: la GHA ya no atiende gratuitamente a los visitantes cubiertos por el sistema español desde el 01/07/2022. Las páginas consultadas no publican ninguna tarifa para un visitante francés: la GHA responde a las preguntas de facturación.

La nota técnica del 28/06/2022 recoge la evolución: a 31/12/2020 finalizaron los acuerdos de reciprocidad de cuidados con la Unión Europea, atenuados para España por una medida transitoria española prorrogada hasta el 30/06/2022. Al no haber renovado España esta medida, el gobierno de Gibraltar puso fin a su vez a la gratuidad para los visitantes cubiertos por el sistema español, y los asegurados del GPMS que viajan a España, aunque sea unas horas, deben disponer de un seguro de viaje con cobertura médica, de lo contrario abonan ellos mismos la atención, incluso en urgencias.

Ningún acuerdo de seguridad social vincula a Francia con Gibraltar (lista del CLEISS), y el acuerdo de comercio y cooperación UE-Reino Unido no incluye este territorio. La página reembolso de la atención sanitaria en Gibraltar detalla las situaciones.

El Primary Care Centre es la puerta de entrada del sistema: salud, prevención, vacunaciones, exámenes, tratamientos, recetas y derivaciones. Las citas se piden en el +350 200 52441 o en línea en el portal eGov. Las llamadas para consulta el mismo día se efectúan de 8:15 a 11:00, las de la clínica de urgencias de la tarde de 16:00 a 18:00, y las citas diferidas, análisis, certificados médicos de conducción y consultas de prevención de 11:00 a 15:00. Los fines de semana y festivos, una consulta urgente se reserva de 8:30 a 9:30 y de 15:30 a 16:30.

Las renovaciones de recetas se solicitan mediante un formulario en línea en el sitio de la GHA. Fuera del horario del centro, el 111 de la GHA orienta al paciente.

El St Bernard's Hospital (Harbour Views Road) es el único hospital de Gibraltar, según el gobierno británico. La GHA reserva las urgencias para lo que pone la vida en peligro: pérdida de conocimiento, dolor torácico, dificultad respiratoria, hemorragia, quemadura grave, accidente cerebrovascular, traumatismo mayor, y precisa que las urgencias no sustituyen una cita con el médico. El 999 llama a la ambulancia y a la policía; el 111 de la GHA, gratuito y localizable a cualquier hora, orienta los casos no urgentes.

Para los problemas menos graves, la GHA recomienda el autocuidado en caso de tos y resfriados, pequeños cortes, esguinces, dolor de garganta, dolor de oído, estreñimiento y dolores de cabeza; si los síntomas reaparecen o no mejoran en dos días, el 111 o el Primary Care Centre toman el relevo. Las farmacias aconsejan y tratan sin cita, con la posibilidad de una consulta privada en la oficina de farmacia. El lema de la GHA resume el enfoque: llamar antes de desplazarse. El gobierno británico precisa que ciertos tratamientos de urgencia pueden requerir un traslado a España e invita a ponerse en contacto rápidamente con su aseguradora cuando se es derivado a un centro de atención.

Cuando un tratamiento especializado no existe localmente, el Sponsored Patients Department organiza la atención en el exterior, previo acuerdo del Tertiary Referral Board; un tratamiento organizado sin este acuerdo no se reembolsa ni se examina a posteriori (+350 200 76423). El gobierno de Gibraltar precisa que ciertos cuidados terciarios se destinan a hospitales del NHS y a hospitales españoles.

• Medicamentos: 5 £ por artículo con receta, tope de 15 £ (GHA). Los farmacéuticos aconsejan y tratan sin cita fiebre, tos, infecciones urinarias o de oído, erupciones cutáneas, conjuntivitis, y miden la tensión y la glucemia; las ubicaciones y horarios de las farmacias, entre ellas la farmacia de guardia, se publican en el sitio de la GHA (gha.gi).
• Viajar con sus tratamientos: France Diplomatie recomienda llevar los medicamentos en su envase original, con una receta que mencione la denominación común internacional; HM Customs Gibraltar precisa el estatus legal de un medicamento.
• Atención dental: la atención dental pública está reservada a los niños; los adultos solo son atendidos en urgencias (GHA).

La GHA ofrece un servicio de maternidad compuesto por matronas, médicos y ecografistas para el embarazo, el parto y el seguimiento posterior al nacimiento. El embarazo se registra mediante un formulario en línea, y el servicio atiende en los números +350 200 07124, 07125 y 07126. La GHA presta también atención de salud mental, según el gobierno de Gibraltar, y el sitio de la GHA presenta sus servicios de salud pública.

France Diplomatie no publica recomendaciones sanitarias propias de Gibraltar; su ficha del Reino Unido invita a mantener al día el calendario de vacunación y a protegerse contra los riesgos generales (garrapatas y encefalitis transmitida por garrapatas según la estancia, infecciones de transmisión sexual, seguridad vial). El gobierno británico remite a TravelHealthPro y al sitio del NHS para las vacunas, que deben consultarse al menos ocho semanas antes de la salida. Las páginas consultadas no detallan ninguna exigencia de vacunación propia de Gibraltar; TravelHealthPro es la referencia citada.

Para el viaje y la instalación, véanse el seguro de salud para expatriados, la página repatriación y asistencia y la ficha Gibraltar. La página vivir en Gibraltar describe los trámites de instalación. Expavy ayuda a confrontar estas opciones con su situación.