O sistema de saúde de Gibraltar: acesso para um francês, médicos, urgências e medicamentos

A Gibraltar Health Authority foi criada pelo Medical (Gibraltar Health Authority) Act de 1987. O governo de Gibraltar indica que assegura os cuidados primários, secundários e de saúde mental segundo um modelo estreitamente ligado ao NHS britânico, e que certos cuidados terciários são confiados a hospitais do NHS e a hospitais espanhóis dada a proximidade. O governo considera as normas de cuidados comparáveis às da maioria dos países da Europa Ocidental. As páginas oficiais consultadas não descrevem o setor privado, nem os seus estabelecimentos.

O financiamento passa nomeadamente pelas contribuições sociais: o Income Tax Office indica que as contribuições semanais, proporcionais aos rendimentos entre um mínimo e um máximo, financiam também o Group Practice Medical Scheme. O Primary Care Centre fornece as informações sobre este regime.

A GHA descreve o GPMS como um sistema contributivo cujas regras constam da lei sobre o GPMS e dos seus regulamentos. Podem inscrever-se as pessoas seguradas e os seus beneficiários, bem como as pessoas «ordinarily resident» em Gibraltar; a inscrição faz-se de segunda a sexta-feira das 9 h às 12 h 30, ou em linha com uma conta eGov, e os processos incompletos não são aceites. Existe um formulário para acrescentar uma pessoa a cargo, outro para renovar o cartão de saúde.

• Assalariado ou independente instalado: as contribuições sociais da atividade em Gibraltar financiam o acesso, estando incluídos os beneficiários do segurado; a página viver em Gibraltar descreve a residência.
• Trabalhador fronteiriço residente em Espanha: o texto publicado do acordo UE-Reino Unido relativo a Gibraltar prevê que as prestações em espécie são servidas no local de residência pela instituição local por conta da instituição competente, e durante a estadia no local de trabalho pela própria instituição competente. A nota de 2022 indica que o Income Tax Office deixou de emitir S1 aos fronteiriços fora do acordo de saída a partir de 01/07/2022; nenhuma nota operacional posterior foi lida.
• Visitante: a GHA já não trata gratuitamente os visitantes cobertos pelo sistema espanhol desde 01/07/2022. As páginas consultadas não publicam tarifa para um visitante francês: a GHA responde às questões de faturação.

A nota técnica de 28/06/2022 retraça a evolução: em 31/12/2020, os acordos de reciprocidade de cuidados com a União Europeia terminaram, atenuados para Espanha por uma medida transitória espanhola prolongada até 30/06/2022. Não tendo Espanha renovado esta medida, o governo de Gibraltar pôs por sua vez termo à gratuitidade para os visitantes cobertos pelo sistema espanhol, e os segurados do GPMS que se desloquem a Espanha, mesmo algumas horas, devem dispor de um seguro de viagem com cobertura médica, caso contrário pagam eles próprios os cuidados, incluindo em urgência.

Nenhum acordo de segurança social liga a França a Gibraltar (lista do CLEISS), e o acordo de comércio e de cooperação UE-Reino Unido não inclui este território. A página reembolso de cuidados em Gibraltar detalha as situações.

O Primary Care Centre é a porta de entrada do sistema: saúde, prevenção, vacinações, exames, tratamentos, receitas e encaminhamentos. As marcações fazem-se pelo +350 200 52441 ou em linha no portal eGov. As chamadas para consulta no próprio dia efetuam-se das 8 h 15 às 11 h, as da clínica de urgência da noite das 16 h às 18 h, e as marcações diferidas, análises, certificados médicos de condução e consultas de prevenção das 11 h às 15 h. Ao fim de semana e nos feriados, uma consulta urgente reserva-se das 8 h 30 às 9 h 30 e das 15 h 30 às 16 h 30.

As renovações de receita pedem-se por formulário em linha no sítio da GHA. Fora dos horários do centro, o 111 da GHA orienta o doente.

O St Bernard’s Hospital (Harbour Views Road) é o único hospital de Gibraltar, segundo o governo britânico. A GHA reserva as urgências para o que põe a vida em perigo: perda de consciência, dor torácica, dificuldade respiratória, hemorragia, queimadura grave, acidente vascular cerebral, traumatismo maior, e precisa que as urgências não substituem uma marcação no médico. O 999 chama a ambulância e a polícia; o 111 da GHA, gratuito e contactável a qualquer hora, orienta os casos não urgentes.

Para os problemas menos graves, a GHA recomenda o autocuidado para as tosses e constipações, os pequenos cortes, as entorses, as dores de garganta, as dores de ouvidos, a prisão de ventre e as dores de cabeça; se os sintomas voltarem ou não melhorarem em dois dias, o 111 ou o Primary Care Centre assumem. As farmácias aconselham e tratam sem marcação, com a possibilidade de uma consulta privada na farmácia. O lema da GHA resume a abordagem: ligar antes de se deslocar. O governo britânico precisa que certos tratamentos de urgência podem exigir uma transferência para Espanha e convida a contactar rapidamente a sua seguradora quando se é encaminhado para um estabelecimento de cuidados.

Quando um tratamento especializado não existe localmente, o Sponsored Patients Department organiza a cobertura no exterior, sob reserva do acordo prévio do Tertiary Referral Board; um tratamento organizado sem este acordo não é reembolsado nem examinado a posteriori (+350 200 76423). O governo de Gibraltar precisa que certos cuidados terciários vão para hospitais do NHS e para hospitais espanhóis.

• Medicamentos: 5 £ por artigo mediante receita, limite de 15 £ (GHA). Os farmacêuticos aconselham e tratam sem marcação febre, tosse, infeções urinárias ou do ouvido, erupções cutâneas, conjuntivite, e medem a tensão e a glicemia; as localizações e os horários das farmácias, incluindo a farmácia de serviço, são publicados no sítio da GHA (gha.gi).
• Viajar com os seus tratamentos: a France Diplomatie recomenda medicamentos na sua embalagem de origem, com uma receita que mencione a denominação comum internacional; a HM Customs Gibraltar precisa o estatuto legal de um medicamento.
• Dentária: a dentária pública está reservada às crianças; os adultos só são atendidos em urgência (GHA).

A GHA propõe um serviço de maternidade composto por parteiras, médicos e ecografistas para a gravidez, o parto e o acompanhamento após o nascimento. A gravidez regista-se por um formulário em linha, e o serviço responde aos números +350 200 07124, 07125 e 07126. A GHA assegura também cuidados de saúde mental, segundo o governo de Gibraltar, e o sítio da GHA apresenta os seus serviços de saúde pública.

A France Diplomatie não publica recomendações sanitárias próprias de Gibraltar; a sua ficha Reino Unido convida a manter o calendário vacinal em dia e a proteger-se contra os riscos gerais (carraças e encefalite por carraças consoante a estadia, infeções sexualmente transmissíveis, segurança rodoviária). O governo britânico remete para a TravelHealthPro e para o sítio do NHS para as vacinas, a consultar pelo menos oito semanas antes da partida. As páginas consultadas não detalham nenhuma exigência vacinal própria de Gibraltar; a TravelHealthPro é a referência citada.

Para a viagem e a instalação, ver o seguro de saúde para expatriados, a página repatriamento e assistência e a ficha Gibraltar. A página viver em Gibraltar descreve os trâmites de instalação. A Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.