Das Gesundheitssystem von Gibraltar: Zugang für Franzosen, Ärzte, Notfälle und Arzneimittel

Die Gibraltar Health Authority wurde durch den Medical (Gibraltar Health Authority) Act von 1987 geschaffen. Die Regierung von Gibraltar gibt an, dass sie die Primär-, Sekundär- und psychische Versorgung nach einem eng mit dem britischen NHS verbundenen Modell sicherstellt und dass bestimmte tertiäre Behandlungen wegen der Nähe an Krankenhäuser des NHS und an spanische Krankenhäuser übertragen werden. Die Regierung hält die Versorgungsstandards für vergleichbar mit denen der meisten westeuropäischen Länder. Die eingesehenen amtlichen Seiten beschreiben weder den Privatsektor noch seine Einrichtungen.

Die Finanzierung erfolgt unter anderem über die Sozialbeiträge: Das Income Tax Office gibt an, dass die wöchentlichen Beiträge, die proportional zum Einkommen zwischen einem Mindest- und einem Höchstbetrag berechnet werden, auch das Group Practice Medical Scheme finanzieren. Das Primary Care Centre gibt Auskunft zu diesem System.

Die GHA beschreibt das GPMS als beitragsfinanziertes System, dessen Regeln im GPMS-Gesetz und seinen Verordnungen stehen. Registrieren können sich versicherte Personen und ihre Angehörigen sowie in Gibraltar „ordinarily resident“ (gewöhnlich ansässige) Personen; die Registrierung erfolgt montags bis freitags von 9 bis 12.30 Uhr oder online mit einem eGov-Konto, und unvollständige Akten werden nicht angenommen. Es gibt ein Formular, um eine unterhaltsberechtigte Person hinzuzufügen, und ein weiteres, um die Gesundheitskarte zu erneuern.

• Niedergelassener Arbeitnehmer oder Selbstständiger: Die Sozialbeiträge aus der Tätigkeit in Gibraltar finanzieren den Zugang, wobei die Angehörigen des Versicherten eingeschlossen sind; die Seite Leben in Gibraltar beschreibt den Aufenthalt.
• Grenzgänger mit Wohnsitz in Spanien: Der veröffentlichte Text des Abkommens EU-Vereinigtes Königreich über Gibraltar sieht vor, dass Sachleistungen am Wohnort von der örtlichen Einrichtung im Auftrag der zuständigen Einrichtung und während des Aufenthalts am Arbeitsort von der zuständigen Einrichtung selbst erbracht werden. Die Mitteilung von 2022 gibt an, dass das Income Tax Office ab dem 01.07.2022 keine S1 mehr an Grenzgänger außerhalb des Austrittsabkommens ausstellt; eine spätere operative Mitteilung wurde nicht gelesen.
• Besucher: Die GHA behandelt Besucher, die durch das spanische System abgesichert sind, seit dem 01.07.2022 nicht mehr kostenlos. Die eingesehenen Seiten veröffentlichen keinen Tarif für einen französischen Besucher: Die GHA beantwortet Fragen zur Abrechnung.

Die technische Mitteilung vom 28.06.2022 zeichnet die Entwicklung nach: Am 31.12.2020 endeten die Vereinbarungen zur Gegenseitigkeit der Versorgung mit der Europäischen Union, für Spanien abgemildert durch eine spanische Übergangsmaßnahme, die bis zum 30.06.2022 verlängert wurde. Da Spanien diese Maßnahme nicht erneuert hat, beendete die Regierung von Gibraltar ihrerseits die Kostenfreiheit für durch das spanische System abgesicherte Besucher, und im GPMS Versicherte, die nach Spanien fahren, auch nur für wenige Stunden, müssen über eine Reiseversicherung mit medizinischer Deckung verfügen, andernfalls zahlen sie die Behandlung selbst, auch im Notfall.

Kein Sozialversicherungsabkommen verbindet Frankreich mit Gibraltar (Liste des CLEISS), und das Handels- und Kooperationsabkommen EU-Vereinigtes Königreich schließt dieses Gebiet nicht ein. Die Seite Erstattung von Behandlungen in Gibraltar beschreibt die Situationen im Einzelnen.

Das Primary Care Centre ist die Eingangstür des Systems: Gesundheit, Prävention, Impfungen, Untersuchungen, Behandlungen, Rezepte und Überweisungen. Termine werden unter +350 200 52441 oder online über das eGov-Portal vereinbart. Anrufe für eine Sprechstunde am selben Tag erfolgen von 8.15 bis 11 Uhr, die der abendlichen Notfallklinik von 16 bis 18 Uhr, und verschobene Termine, Analysen, ärztliche Fahrtauglichkeitsbescheinigungen und Präventionssprechstunden von 11 bis 15 Uhr. Am Wochenende und an Feiertagen wird eine dringende Sprechstunde von 8.30 bis 9.30 Uhr und von 15.30 bis 16.30 Uhr gebucht.

Rezepterneuerungen werden über ein Online-Formular auf der Website der GHA beantragt. Außerhalb der Öffnungszeiten des Zentrums orientiert die 111 der GHA den Patienten.

Das St Bernard’s Hospital (Harbour Views Road) ist laut der britischen Regierung das einzige Krankenhaus von Gibraltar. Die GHA reserviert die Notaufnahme für lebensbedrohliche Situationen: Bewusstlosigkeit, Brustschmerzen, Atemnot, Blutung, schwere Verbrennung, Schlaganfall, schweres Trauma, und stellt klar, dass die Notaufnahme keinen Arzttermin ersetzt. Die 999 ruft Krankenwagen und Polizei; die 111 der GHA, kostenlos und rund um die Uhr erreichbar, orientiert bei nicht dringenden Fällen.

Bei weniger schweren Problemen empfiehlt die GHA die Selbstbehandlung bei Husten und Erkältungen, kleinen Schnittwunden, Verstauchungen, Halsschmerzen, Ohrenschmerzen, Verstopfung und Kopfschmerzen; wenn die Symptome wiederkehren oder sich innerhalb von zwei Tagen nicht bessern, übernehmen die 111 oder das Primary Care Centre. Die Apotheken beraten und behandeln ohne Termin, mit der Möglichkeit einer privaten Beratung in der Apotheke. Das Motto der GHA fasst den Ansatz zusammen: anrufen, bevor man hingeht. Die britische Regierung stellt klar, dass bestimmte Notfallbehandlungen eine Verlegung nach Spanien erfordern können, und lädt dazu ein, rasch seinen Versicherer zu kontaktieren, wenn man an eine Behandlungseinrichtung überwiesen wird.

Wenn eine Facharztbehandlung vor Ort nicht existiert, organisiert das Sponsored Patients Department die Versorgung außerhalb, vorbehaltlich der vorherigen Zustimmung des Tertiary Referral Board; eine ohne diese Zustimmung organisierte Behandlung wird weder erstattet noch nachträglich geprüft (+350 200 76423). Die Regierung von Gibraltar stellt klar, dass bestimmte tertiäre Behandlungen an Krankenhäuser des NHS und an spanische Krankenhäuser gehen.

• Arzneimittel: 5 £ pro Artikel auf Rezept, Obergrenze 15 £ (GHA). Die Apotheker beraten und behandeln ohne Termin Fieber, Husten, Harnwegs- oder Ohreninfektionen, Hautausschläge und Bindehautentzündung und messen Blutdruck und Blutzucker; die Standorte und Öffnungszeiten der Apotheken, darunter die Notdienstapotheke, sind auf der Website der GHA (gha.gi) veröffentlicht.
• Mit seinen Medikamenten reisen: France Diplomatie empfiehlt Arzneimittel in der Originalverpackung, mit einem Rezept, das den internationalen Freinamen nennt; HM Customs Gibraltar klärt den rechtlichen Status eines Arzneimittels.
• Zahnbehandlung: Die öffentliche Zahnbehandlung ist Kindern vorbehalten; Erwachsene werden nur im Notfall behandelt (GHA).

Die GHA bietet einen Mutterschaftsdienst aus Hebammen, Ärzten und Ultraschalluntersuchern für Schwangerschaft, Entbindung und Nachsorge nach der Geburt an. Die Schwangerschaft wird über ein Online-Formular registriert, und der Dienst ist unter den Nummern +350 200 07124, 07125 und 07126 erreichbar. Die GHA stellt laut der Regierung von Gibraltar auch psychische Gesundheitsversorgung sicher, und die Website der GHA stellt ihre Dienste der öffentlichen Gesundheit vor.

France Diplomatie veröffentlicht keine Gesundheitsempfehlungen speziell für Gibraltar; ihr Blatt zum Vereinigten Königreich lädt dazu ein, seinen Impfkalender aktuell zu halten und sich gegen allgemeine Risiken zu schützen (Zecken und Zeckenenzephalitis je nach Aufenthalt, sexuell übertragbare Infektionen, Straßenverkehrssicherheit). Die britische Regierung verweist für die Impfungen auf TravelHealthPro und die Website des NHS, die mindestens acht Wochen vor der Abreise zu konsultieren sind. Die eingesehenen Seiten nennen keine spezifische Impfanforderung für Gibraltar; TravelHealthPro ist die genannte Referenz.

Für die Reise und die Niederlassung siehe die Krankenversicherung für Expats, die Seite Rücktransport und Assistance und das Blatt Gibraltar. Die Seite Leben in Gibraltar beschreibt die Formalitäten bei der Niederlassung. Expavy hilft dabei, diese Optionen mit Ihrer Situation abzugleichen.