التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في الكونغو

يخضع النظام الصحي الكونغولي لإشراف وزارة الصحة والسكان ويقوم على شبكة استشفائية عامة تكمّلها مؤسسات خاصة وطائفية، تتركز بشكل أساسي في برازافيل وبوانت نوار. يُعد المستشفى الجامعي في برازافيل (CHU-B)، الناتج عن تحويل المستشفى العام السابق لبرازافيل بموجب القانون رقم 008-87 الصادر في 7 فبراير 1987، المؤسسة المرجعية: نحو ثلاثين تخصصًا، قسم طوارئ، وصلة تكوين مع جامعة ماريان نغوابي. تبقى سمعته مع ذلك متباينة: توثِّق عدة مصادر انتقادات متكررة لجودة الرعاية وظروف الاستقبال، في سياق يتسم بضغط العمل ومحدودية الوسائل المادية، إلى جانب مشاريع تحديث جارية (خاصة بدعم من الوكالة الفرنسية للتنمية). تضم برازافيل أيضًا المستشفى المركزي للجيوش بيير موبنغو، ومستشفى القاعدة في باكونغو، والمستشفى العام في دجيري، ومستشفى تالانغاي، إضافة إلى عدة عيادات خاصة (عيادة باستور، العيادة الطبية لبرازافيل، عيادة كوجيمو، Les Rosiers، أوريغون، Securex، Netcare). أما في بوانت نوار، العاصمة الاقتصادية، فأبرز المنشآت العامة هي المستشفى العام أدولف سيسي، ومستشفى لواندجيلي، ومستشفى القاعدة في تييه-تييه، مكمَّلة بعيادات خاصة. عند الحاجة، يمكن للمقيم الفرنسي أيضًا التوجه إلى المركز الطبي الاجتماعي التابع لسفارة فرنسا في برازافيل. ونظرًا لمحدودية المنظومة التقنية المحلية للأمراض الخطيرة (الجراحة المعقَّدة، أمراض القلب التداخلية، الأورام)، يبقى اللجوء إلى الإجلاء الطبي نحو الخارج شائعًا في الحالات الخطيرة.

• التأشيرة إلزامية قبل المغادرة لكل مسافر، باستثناء حاملي جوازات السفر الدبلوماسية؛ لا تُمنح أي تأشيرة عند الوصول. يجب تقديم الطلب ودفعه حصريًا عبر الإنترنت، لدى سفارة الكونغو في باريس.
• مدة التأشيرة: من 15 إلى 91 يومًا. مهلة معالجة 7 أيام في الإجراء العادي، و3 أيام في الإجراء السريع.
• شهادة إيواء (تصدرها بلدية مقاطعة كونغولية) أو حجز فندقي مسدَّد إلزاميان للحصول على التأشيرة، وهما وثيقتان يجب تقديمهما عند الدخول إلى الأراضي.
• التطعيم ضد الحمى الصفراء إلزامي للبالغين والأطفال فوق 9 أشهر، ويجب إجراؤه قبل 10 أيام على الأقل من المغادرة في مركز معتمد؛ وقد يخضع دفتر التطعيمات الدولية للتحقق عند الدخول إلى الأراضي الكونغولية.
• لا يوجد أي التزام قانوني بتأمين صحي محدَّد بالاسم للدخول أو الإقامة، لكن وزارة الخارجية الفرنسية تصف بأنها «حتمية» تغطية المصاريف الطبية والجراحة والاستشفاء والإعادة إلى الوطن صحيًا، تحت طائلة عدم الحصول على الرعاية في حالة خطر يهدد الحياة.

لا يمكن بأي حال تحمّل هذه المصاريف من طرف سفارة فرنسا في عين المكان. يمكن منح مساعدة اجتماعية (شهرية أو سنوية أو خاصة أو استثنائية) من طرف المركز القنصلي للفرنسيين المقيمين وفق وضعهم ومواردهم، بمعزل عن التغطية الصحية.

الاتفاقية العامة للضمان الاجتماعي بين فرنسا والكونغو، الموقَّعة في 11 فبراير 1987 والسارية منذ 1 يونيو 1988، تنطبق على رعايا إحدى الدولتين الذين يمارسون أو مارسوا نشاطًا مأجورًا، وكذلك على ذوي حقوقهم (المادة 4). وبالتالي فهي لا تنسِّق وضع العمال المستقلين أو المقيمين دون نشاط مأجور في أي من البلدين.

• المرض وتأمين الوفاة: لا تتضمن الاتفاقية أي نص للتنسيق بشأن هذين الفرعين، وبالتالي لا يوجد أي استرداد لمصاريف الرعاية المتلقاة في الكونغو في إطار التأمين الصحي الفرنسي. يسمح البروتوكول رقم 1 الصادر في 11 فبراير 1987 وحده باستمرار الخدمات العينية والنقدية للتأمين الصحي لمدة محدودة بـ6 أشهر عند نقل الإقامة.
• الأمومة: تجميع فترات التأمين لفتح الحقوق، وتعويض نقل الإقامة للمرأة العاملة التي تعود مؤقتًا إلى بلدها الأصلي.
• العجز، الشيخوخة-الباقون على قيد الحياة، حوادث العمل والأمراض المهنية: تصدير المزايا، مع احتساب فترات التأمين المنجزة في الدولة الأخرى عند الحاجة لفتح الحقوق.
• الإعانات العائلية: يستفيد أطفال العامل المقيمين في الدولة الأخرى من الإعانات العائلية لدولة إقامتهم.
• تأمين البطالة مستثنى صراحة من نطاق الاتفاقية.

عمليًا، بالنسبة لمقيم فرنسي في الكونغو، لا تحل هذه الاتفاقية إذًا محل تغطية صحية فعلية في عين المكان: يتيح فقط الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج CFE أو تأمين صحي دولي خاص استردادًا فعليًا لمصاريف الرعاية المتلقاة في الكونغو.

1. قبل المغادرة، مهما كان السبب: الاشتراك في تأمين صحي وإعادة إلى الوطن، إذ لا تنسِّق الاتفاقية الفرنسية-الكونغولية فرع المرض.
2. التطعيم ضد الحمى الصفراء قبل 10 أيام على الأقل من المغادرة، في مركز معتمد، والاحتفاظ بدفتر التطعيمات الدولية.
3. طلب التأشيرة عبر الإنترنت لدى سفارة الكونغو في باريس، مع شهادة إيواء أو حجز فندقي مسدَّد.
4. الموظفون المنتدبون الخاضعون للاتفاقية: التحقق لدى صاحب العمل من طريقة استمرار خدمات المرض خلال الأشهر الستة للبروتوكول رقم 1.
5. خلال الأشهر التالية للاستقرار: التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا لدى سفارة فرنسا في برازافيل أو القنصلية العامة في بوانت نوار، مجاني ومُوصى به.