Assicurazione per expat e assicurazione sanitaria in Congo

Il sistema sanitario congolese è sotto la tutela del ministero della Sanità e della Popolazione e si basa su una rete ospedaliera pubblica completata da istituti privati e confessionali, concentrati per la maggior parte a Brazzaville e Pointe-Noire. Il Centro ospedaliero universitario di Brazzaville (CHU-B), nato dalla trasformazione dell’ex ospedale generale di Brazzaville tramite la legge n.008-87 del 7 febbraio 1987, ne è l’istituto di riferimento: una trentina di specialità, un servizio d’urgenza e un legame formativo con l’università Marien-Ngouabi. La sua reputazione resta tuttavia contrastata: diverse fonti documentano critiche ricorrenti sulla qualità delle cure e le condizioni di accoglienza, in un contesto di sovraccarico di lavoro e mezzi materiali limitati, accanto a progetti di modernizzazione in corso (in particolare con il sostegno dell’Agence française de développement). Brazzaville conta anche l’ospedale centrale delle forze armate Pierre Mobengo, l’ospedale di base di Bacongo, l’ospedale generale di Djiri, l’ospedale di Talangaï, così come diverse clinche private (Clinique Pasteur, Clinique Médicale de Brazzaville, Clinique Cogemo, Les Rosiers, Oregon, Securex, Netcare). A Pointe-Noire, capitale economica, le principali strutture pubbliche sono l’ospedale generale Adolphe Sicé, l’ospedale di Loandjili e l’ospedale di base di Tié-Tié, completate da clinche private. In caso di necessità, un residente francese può anche rivolgersi al centro medico-sociale dell’ambasciata di Francia a Brazzaville. Considerati i limiti del livello tecnico locale per le patologie gravi (chirurgia complessa, cardiologia interventistica, oncologia), il ricorso a un’evacuazione sanitaria verso l’estero resta frequente per i casi gravi.

• Visto obbligatorio prima della partenza per ogni viaggiatore, con l’eccezione dei titolari di passaporti diplomatici; nessun visto è rilasciato all’arrivo. La domanda deve essere presentata e pagata esclusivamente online, presso l’ambasciata del Congo a Parigi.
• Durata del visto: tra 15 e 91 giorni. Tempo di elaborazione di 7 giorni in procedura normale, 3 giorni in procedura express.
• Certificato di alloggio (rilasciato da un municipio di arrondissement congolese) o prenotazione hotel pagata obbligatori per l’ottenimento del visto, documenti da presentare all’ingresso nel territorio.
• Vaccinazione contro la febbre gialla obbligatoria per adulti e bambini oltre i 9 mesi, da effettuare almeno 10 giorni prima della partenza in un centro autorizzato; il libretto delle vaccinazioni internazionali può essere controllato all’ingresso nel territorio congolese.
• Nessun obbligo legale di assicurazione sanitaria nominalmente identificato per l’ingresso o il soggiorno, ma France Diplomatie definisce «imperativa» una copertura delle spese mediche, della chirurgia, del ricovero e del rimpatrio sanitario, a rischio di non avere accesso alle cure in caso di emergenza vitale.

Queste spese non possono in nessun caso essere prese in carico dall’ambasciata di Francia sul posto. Un aiuto sociale (mensile, annuale, specifico o eccezionale) può essere concesso dalla sede consolare ai francesi residenti secondo la loro situazione e le loro risorse, indipendentemente dalla copertura sanitaria.

La convenzione generale di sicurezza sociale Francia-Congo, firmata l’11 febbraio 1987 e in vigore dal 1° giugno 1988, si applica ai cittadini di uno dei due Stati che esercitano o hanno esercitato un’attività dipendente, così come ai loro familiari a carico (art. 4). Non coordina quindi la situazione dei lavoratori indipendenti o dei residenti senza attività dipendente in uno dei due paesi.

• Malattia e assicurazione decesso: la convenzione non contiene alcuna disposizione di coordinamento per questi rami, quindi nessun rimborso delle cure ricevute in Congo a titolo dell’assicurazione malattia francese. Solo il Protocollo n. 1 dell’11 febbraio 1987 permette il mantenimento delle prestazioni in natura e in denaro dell’ assicurazione malattia per una durata limitata a 6 mesi in caso di trasferimento di residenza.
• Maternità: totalizzazione dei periodi di assicurazione per l’apertura dei diritti, e trasferimento di residenza indennizzato per la lavoratrice che torna temporaneamente nel proprio paese d’origine.
• Invalidità, vecchiaia-superstiti, infortuni sul lavoro e malattie professionali: esportazione delle prestazioni, con considerazione dei periodi di assicurazione svolti nell’altro Stato se necessario per l’apertura dei diritti.
• Prestazioni familiari: i figli del lavoratore residenti nell’altro Stato beneficiano delle prestazioni familiari del loro Stato di residenza.
• L’assicurazione disoccupazione è esplicitamente esclusa dal campo di applicazione della convenzione.

In pratica, per un residente francese in Congo, questa convenzione non sostituisce quindi una copertura sanitaria effettiva sul posto: solo la Caisse des Français de l’Étranger (CFE) o un’assicurazione sanitaria internazionale privata permettono un rimborso reale delle cure ricevute in Congo.

1. Prima della partenza, indipendentemente dal motivo: sottoscrivere un'assicurazione sanitaria e di rimpatrio, non coordinando la convenzione franco-congolese il ramo malattia.
2. Farsi vaccinare contro la febbre gialla almeno 10 giorni prima della partenza, in un centro autorizzato, e conservare il libretto delle vaccinazioni internazionali.
3. Richiedere il visto online presso l'ambasciata del Congo a Parigi, con un certificato di alloggio o una prenotazione hotel pagata.
4. Lavoratori distaccati che rientrano nella convenzione: verificare presso il datore di lavoro le modalità del mantenimento delle prestazioni malattia durante i 6 mesi del Protocollo n. 1.
5. Nei mesi successivi all'insediamento: iscrizione al registro dei francesi residenti all'estero presso l'ambasciata di Francia a Brazzaville o il consolato generale a Pointe-Noire, gratuita e raccomandata.