Auslandskrankenversicherung und Krankenversicherung im Kongo

Das kongolesische Gesundheitssystem unterliegt dem Ministerium für Gesundheit und Bevölkerung und beruht auf einem öffentlichen Krankenhausnetz, das durch private und konfessionelle Einrichtungen ergänzt wird, die sich hauptsächlich auf Brazzaville und Pointe-Noire konzentrieren. Das Centre hospitalier universitaire de Brazzaville (CHU-B), das durch die Umwandlung des früheren Allgemeinkrankenhauses von Brazzaville per Gesetz Nr. 008-87 vom 7. Februar 1987 entstand, ist die Referenzeinrichtung: rund dreißig Fachrichtungen, eine Notaufnahme und eine Ausbildungsverbindung zur Universität Marien-Ngouabi. Sein Ruf bleibt dennoch zwiespältig: Mehrere Quellen dokumentieren wiederkehrende Kritik an der Qualität der Behandlung und den Aufnahmebedingungen, in einem Kontext von Arbeitsüberlastung und begrenzten Mitteln, neben laufenden Modernisierungsprojekten (insbesondere mit Unterstützung der Agence française de développement). Brazzaville verfügt außerdem über das Militärkrankenhaus Pierre Mobengo, das Basiskrankenhaus von Bacongo, das Allgemeinkrankenhaus von Djiri, das Krankenhaus von Talangaï sowie mehrere Privatkliniken (Clinique Pasteur, Clinique Médicale de Brazzaville, Clinique Cogemo, Les Rosiers, Oregon, Securex, Netcare). In Pointe-Noire, der Wirtschaftshauptstadt, sind die wichtigsten öffentlichen Einrichtungen das Allgemeinkrankenhaus Adolphe Sicé, das Krankenhaus von Loandjili und das Basiskrankenhaus von Tié-Tié, ergänzt durch Privatkliniken. Bei Bedarf kann sich ein französischer Resident auch an das medizinisch-soziale Zentrum der französischen Botschaft in Brazzaville wenden. Angesichts der begrenzten lokalen technischen Ausstattung für schwere Erkrankungen (komplexe Chirurgie, interventionelle Kardiologie, Onkologie) bleibt die medizinische Evakuierung ins Ausland bei schweren Fällen häufig.

• Obligatorisches Visum vor der Abreise für jeden Reisenden, außer für Inhaber diplomatischer Reisepässe; es wird kein Visum bei der Ankunft ausgestellt. Der Antrag muss ausschließlich online beim kongolesischen Konsulat in Paris eingereicht und bezahlt werden.
• Visumdauer: zwischen 15 und 91 Tagen. Bearbeitungszeit von 7 Tagen im Standardverfahren, 3 Tagen im Express-Verfahren.
• Unterkunftsnachweis (ausgestellt von einem kongolesischen Bezirksrathaus) oder eine bezahlte Hotelreservierung sind für die Erteilung des Visums obligatorisch, Dokumente, die bei der Einreise vorzulegen sind.
• Obligatorische Gelbfieberimpfung für Erwachsene und Kinder über 9 Monaten, mindestens 10 Tage vor der Abreise in einem zugelassenen Zentrum durchzuführen; das internationale Impfbuch kann bei der Einreise in das kongolesische Staatsgebiet kontrolliert werden.
• Es besteht keine namentlich identifizierte gesetzliche Krankenversicherungspflicht für die Einreise oder den Aufenthalt, doch France Diplomatie bezeichnet eine Deckung der medizinischen Kosten, der Operation, des Krankenhausaufenthalts und des Krankenrücktransports als „unerlässlich" und warnt, dass der Zugang zur Versorgung sonst bei einem lebensbedrohlichen Notfall verweigert werden kann.

Diese Kosten können in keinem Fall von der französischen Botschaft vor Ort übernommen werden. Soziale Unterstützung (monatlich, jährlich, spezifisch oder außerordentlich) kann von der konsularischen Vertretung an dort ansässige Französinnen und Franzosen je nach ihrer Situation und ihren Mitteln gewährt werden, unabhängig von der Krankenversicherungsdeckung.

Das allgemeine Sozialversicherungsabkommen Frankreich-Kongo, unterzeichnet am 11. Februar 1987 und in Kraft seit dem 1. Juni 1988, gilt für Staatsangehörige beider Staaten, die eine abhängige Beschäftigung ausüben oder ausgeübt haben, sowie für deren Angehörige (Art. 4). Es koordiniert daher nicht die Situation von Selbstständigen oder Residenten ohne abhängige Beschäftigung in einem der beiden Länder.

• Krankheit und Todesfallversicherung: Das Abkommen enthält keine Koordinierungsregelung für diese Zweige, daher keine Erstattung von im Kongo erhaltenen Behandlungen durch die französische Krankenversicherung. Nur das Protokoll Nr. 1 vom 11. Februar 1987 erlaubt die Aufrechterhaltung der Sach- und Geldleistungen der Krankenversicherung für einen auf 6 Monate begrenzten Zeitraum bei einem Wohnsitzwechsel.
• Mutterschaft: Zusammenrechnung der Versicherungszeiten für die Anspruchsbegründung und entschädigter Wohnsitzwechsel für eine Arbeitnehmerin, die vorübergehend in ihr Heimatland zurückkehrt.
• Invalidität, Alter-Hinterbliebene, Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten: Export der Leistungen, unter Berücksichtigung der im anderen Staat zurückgelegten Versicherungszeiten, sofern für die Anspruchsbegründung erforderlich.
• Familienleistungen: Kinder eines im anderen Staat wohnhaften Arbeitnehmers erhalten die Familienleistungen ihres Wohnsitzstaates.
• Die Arbeitslosenversicherung ist ausdrücklich vom Anwendungsbereich des Abkommens ausgeschlossen.

In der Praxis ersetzt dieses Abkommen für einen französischen Residenten im Kongo daher keine wirksame Krankenversicherungsdeckung vor Ort: Nur die Caisse des Français de l’Étranger (CFE) oder eine private internationale Krankenversicherung ermöglichen eine tatsächliche Erstattung von im Kongo erhaltenen Behandlungen.

1. Vor der Abreise, unabhängig vom Zweck: eine Kranken- und Rücktransportversicherung abschließen, da das französisch-kongolesische Abkommen die Krankenversicherungsdeckung nicht koordiniert.
2. Sich mindestens 10 Tage vor der Abreise in einem zugelassenen Zentrum gegen Gelbfieber impfen lassen und das internationale Impfbuch aufbewahren.
3. Das Visum online beim kongolesischen Konsulat in Paris beantragen, mit einem Unterkunftsnachweis oder einer bezahlten Hotelreservierung.
4. Entsandte Arbeitnehmer, die unter das Abkommen fallen: beim Arbeitgeber die Modalitäten der Aufrechterhaltung der Krankenversicherungsleistungen während der 6 Monate des Protokolls Nr. 1 prüfen.
5. In den Monaten nach der Niederlassung: Anmeldung im Register der im Ausland ansässigen Französinnen und Franzosen bei der französischen Botschaft in Brazzaville oder dem Generalkonsulat in Pointe-Noire, kostenlos und empfohlen.