Seguro para expatriados y seguro de salud en Congo

El sistema de salud congoleño está bajo la tutela del ministerio de Salud y de Población y se basa en una red hospitalaria pública completada por centros privados y confesionales, concentrados en su mayor parte en Brazzaville y Pointe-Noire. El Centro Hospitalario Universitario de Brazzaville (CHU-B), nacido de la transformación del antiguo hospital general de Brazzaville mediante la ley n.º 008-87 del 7 de febrero de 1987, es su centro de referencia: una treintena de especialidades, un servicio de urgencias y un vínculo de formación con la universidad Marien-Ngouabi. Su reputación sigue siendo no obstante contrastada: varias fuentes documentan críticas recurrentes sobre la calidad de la atención y las condiciones de acogida, en un contexto de sobrecarga de trabajo y de medios materiales limitados, junto a proyectos de modernización en curso (en particular con el apoyo de la Agencia Francesa de Desarrollo). Brazzaville cuenta también con el hospital central de las fuerzas armadas Pierre Mobengo, el hospital de base de Bacongo, el hospital general de Djiri, el hospital de Talangaï, así como varias clínicas privadas (Clínica Pasteur, Clínica Médica de Brazzaville, Clínica Cogemo, Les Rosiers, Oregon, Securex, Netcare). En Pointe-Noire, capital económica, los principales centros públicos son el hospital general Adolphe Sicé, el hospital de Loandjili y el hospital de base de Tié-Tié, completados por clínicas privadas. En caso de necesidad, un residente francés puede también dirigirse al centro médico-social de la embajada de Francia en Brazzaville. Dadas las limitaciones del equipamiento técnico local para las patologías graves (cirugía compleja, cardiología intervencionista, oncología), el recurso a una evacuación sanitaria hacia el extranjero sigue siendo frecuente para los casos graves.

• Visado obligatorio antes de la salida para todo viajero, con excepción de los titulares de pasaportes diplomáticos; no se expide ningún visado a la llegada. La solicitud debe presentarse y pagarse exclusivamente en línea, ante la embajada de Congo en París.
• Duración del visado: entre 15 y 91 días. Plazo de tramitación de 7 días en procedimiento normal, 3 días en procedimiento exprés.
• Certificado de alojamiento (expedido por un ayuntamiento distrital congoleño) o reserva de hotel abonada obligatorios para la obtención del visado, documentos que deben presentarse a la entrada en el territorio.
• Vacunación contra la fiebre amarilla obligatoria para los adultos y los niños mayores de 9 meses, que debe realizarse al menos 10 días antes de la salida en un centro autorizado; el carnet de vacunación internacional puede ser objeto de control a la entrada en el territorio congoleño.
• No se ha identificado ninguna obligación legal de seguro de salud expresamente designada para la entrada o la estancia, pero France Diplomatie califica de «imperativa» una cobertura de los gastos médicos, la cirugía, la hospitalización y la repatriación sanitaria, bajo riesgo de no tener acceso a la atención en caso de urgencia vital.

Estos gastos no pueden en ningún caso ser asumidos por la embajada de Francia sobre el terreno. El puesto consular puede conceder una ayuda social (mensual, anual, específica o excepcional) a los residentes franceses según su situación y sus recursos, con independencia de la cobertura sanitaria.

El convenio general de seguridad social entre Francia y Congo, firmado el 11 de febrero de 1987 y en vigor desde el 1 de junio de 1988, se aplica a los nacionales de uno de los dos Estados que ejercen o han ejercido una actividad asalariada, así como a sus derechohabientes (art. 4). Por tanto, no coordina la situación de los trabajadores autónomos ni la de los residentes sin actividad asalariada en ninguno de los dos países.

• Enfermedad y seguro de fallecimiento: el convenio no contiene ninguna disposición de coordinación para estas ramas, por lo que no existe reembolso de la atención recibida en Congo con cargo al seguro de enfermedad francés. Solo el Protocolo n.º 1 del 11 de febrero de 1987 permite el mantenimiento de las prestaciones en especie y en efectivo del seguro de enfermedad durante un periodo limitado a 6 meses en caso de traslado de residencia.
• Maternidad: totalización de los periodos de seguro para la apertura de derechos, e indemnización del traslado de residencia para la trabajadora asalariada que regresa temporalmente a su país de origen.
• Invalidez, vejez-supervivencia, accidentes de trabajo y enfermedades profesionales: exportación de las prestaciones, con consideración de los periodos de seguro cumplidos en el otro Estado cuando sea necesario para la apertura de derechos.
• Prestaciones familiares: los hijos del trabajador que residen en el otro Estado se benefician de las prestaciones familiares de su Estado de residencia.
• El seguro de desempleo queda explícitamente excluido del ámbito del convenio.

En la práctica, para un residente francés en Congo, este convenio no sustituye por tanto una cobertura sanitaria efectiva sobre el terreno: solo la Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE) o un seguro de salud internacional privado permiten un reembolso real de la atención recibida en Congo.

1. Antes de la salida, sea cual sea el motivo: contratar un seguro de salud y repatriación, ya que el convenio franco-congoleño no coordina la rama de enfermedad.
2. Vacunarse contra la fiebre amarilla al menos 10 días antes de la salida, en un centro autorizado, y conservar el carnet de vacunación internacional.
3. Solicitar el visado en línea ante la embajada de Congo en París, con un certificado de alojamiento o una reserva de hotel abonada.
4. Trabajadores desplazados sujetos al convenio: verificar con el empleador las modalidades del mantenimiento de las prestaciones de enfermedad durante los 6 meses del Protocolo n.º 1.
5. En los meses siguientes a la instalación: inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia ante la embajada de Francia en Brazzaville o el consulado general en Pointe-Noire, gratuita y recomendada.