دليل الدولة — الأمريكتان

التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في بوليفيا

شارع سكني هادئ في حي سوبوكاتشي بلاباز، واجهات أندية من الطوب على مرتفعات المدينة، دون أشخاص يمكن التعرف عليهم

باختصار

يموَّل النظام الصحي في بوليفيا بشكل مجزَّأ: يهدف النظام الصحي الموحد (Sistema Único de Salud، SUS)، الذي أنشأه القانون رقم 1152 الصادر في 20 فبراير 2019، إلى تغطية مجانية لكل شخص غير منتسب أصلاً إلى صندوق ضمان اجتماعي؛ ويغطي الصندوق الوطني للصحة (Caja Nacional de Salud، CNS) الموظفين في القطاع الرسمي وذويهم، ويُموَّل باشتراك من صاحب العمل قدره 10% من إجمالي الأجر؛ ويكمّل قطاع خاص متطور العرض في لاباز وسانتا كروز وكوتشابامبا. لا يُشترط قانونيًا أي تأمين صحي لإقامة سياحية تقل عن 90 يومًا، لكن وزارة الخارجية الفرنسية تصفه بأنه ضروري، إذ يجب عمومًا تسديد الرعاية مقدمًا. وتتعلق خصوصية جغرافية كبرى بالارتفاع: تمتد لاباز على ارتفاع يتراوح بين 3,300 و3,800 متر، ويقع مطارها الدولي على ارتفاع 4,058 مترًا، ما يعرّض القادمين الجدد لداء المرتفعات الحاد (soroche)، مع التوصية باستشارة طبية مسبقة لأي إقامة أو رحلة سير فوق 2,500 متر. ولا توجد أي اتفاقية ضمان اجتماعي بين فرنسا وبوليفيا: لا يحصي CLEISS هذا البلد ضمن الدول التي أبرمت اتفاقية تنسيق، ما يعني عدم وجود أي تجميع للحقوق أو تكفل متبادل بالرعاية. والتطعيم ضد الحمى الصفراء غير ضروري لإقامة تقتصر على لاباز أو سوكري (فوق 2,300 متر)، لكنه موصى به، بل إلزامي حسب المحافظات، لأي تنقل نحو المحافظات الأمازونية الشرقية (بيني، باندو، سانتا كروز).

Source : France Diplomatie — بوليفيا، الصحة

احصل على عرض سعر لصالح بوليفيا إجراء تشخيص الوضع

أرقام أساسية

1,133 فرنسيًا مسجلين في السجل القنصلي في بوليفيا عام 2025، أي بانخفاض 2.16% خلال عام واحد، مقابل 1,158 عام 2024 (وزارة أوروبا والشؤون الخارجية).
متوسط العمر المتوقع عند الولادة: 68.58 سنة في 2023، مقابل 67.43 سنة في 2022 (البنك الدولي).
الإنفاق الصحي: 6.92% من الناتج المحلي الإجمالي في 2023، أي نحو 255.04 دولارًا أمريكيًا للفرد (البنك الدولي).
إقامة سياحية دون تأشيرة محدودة بـ90 يومًا خلال فترة 12 شهرًا لحاملي جواز السفر الفرنسي، لغرض سياحي أو عائلي (وزارة الخارجية الفرنسية).

النظام الصحي المحلي

يقوم النظام الصحي البوليفي على ثلاث ركائز. النظام الصحي الموحد (SUS)، الذي أنشأه القانون رقم 1152 الصادر في 20 فبراير 2019، هو الآلية التقنية والمالية التي تضمن بها الدولة وصولًا وتكفلاً مجانيين لكل شخص بوليفي لا ينتسب إلى صندوق ضمان اجتماعي قصير الأجل، دون المساس باشتراكات العمال المشمولين أصلاً بصندوق مثل CNS. وأشارت وزارة الصحة البوليفية إلى أكثر من 8 ملايين شخص منتسبين إلى SUS وفق أحدث بياناتها، يُموَّل من الخزينة الوطنية. ولا تُوثِّق المصادر المُطَّلع عليها الوضع الدقيق للأجنبي غير المقيم تجاه SUS؛ يجب التحقق من ذلك محليًا قبل الاعتماد عليه.

يغطي الصندوق الوطني للصحة (CNS)، وهو الصندوق الرئيسي للضمان الاجتماعي قصير الأجل، الموظفين في القطاع الرسمي، عامًا كان أو خاصًا، إضافة إلى ذويهم. ويرتكز تمويله، منذ المرسوم السامي رقم 21637 الصادر في 25 يونيو 1987، على اشتراك من صاحب العمل قدره 10% من إجمالي أجر العمال المؤمَّن عليهم، على عاتق صاحب العمل بالكامل؛ والانتساب تلقائي فور التوظيف الرسمي. وتوجد صناديق متخصصة أخرى (Caja Petrolera وCaja de Salud de la Banca Privada، من بينها)، وفق المبدأ نفسه لاشتراك صاحب العمل.

يقدّم القطاع الخاص، المتركز في لاباز وسانتا كروز وكوتشابامبا، عيادات أفضل تجهيزًا من العرض العام. وتشير GOV.UK إلى أن النظام العام البوليفي «لا يستجيب لنفس المعايير الموجودة في المملكة المتحدة» وقد يكون مكتظًا، في حين تبقى خدمات الطوارئ محدودة في المناطق النائية؛ وتقبل العيادات الخاصة في المدن الكبرى عمومًا التأمينات الدولية لكنها تشترط تسديدًا مسبقًا. وتؤكد وزارة الخارجية الفرنسية أن الرعاية يجب عمومًا تسديدها مقدمًا، وغالبًا ما تُطلب بطاقة مصرفية فور القبول، إذ لا يمكن للسفارة تحمل أي مصاريف طبية.

كان وباء حصبة نشطًا في سبتمبر 2026 في مناطق سانتا كروز ولاباز وبوتوسي وفق وزارة الخارجية الفرنسية، التي توصي بالتحقق من الوضع التطعيمي قبل المغادرة؛ وهذه المعطية قابلة للتطور ويجب التأكد منها مجددًا قبل أي إقامة.

الالتزامات القانونية والتأشيرة

الإقامة السياحية أو العائلية (أقل من 90 يومًا خلال 12 شهرًا): لا تُشترط أي تأشيرة ولا أي إثبات تأمين صحي قانونيًا عند الدخول لحاملي جواز السفر الفرنسي، مع جواز سفر ساري المفعول لمدة 6 أشهر على الأقل بعد تاريخ الدخول. ومع ذلك، تصف وزارة الخارجية الفرنسية تأمينًا شاملاً بأنه ضروري، إذ لا يمكن للسفارة تحمل أي مصاريف طبية. ويجب على الأجنبي الحصول على ختم دخول في نقطة مراقبة هجرة، وهو ضروري للخروج بشكل قانوني من الأراضي.
تصريح الإقامة (48 ساعة): يجب على كل شخص يدخل بوليفيا ملء «الإقرار المشرَّف بالإقامة» (Declaración Jurada de Domicilio) لدى المديرية العامة للهجرة خلال 48 ساعة من الوصول، تحت طائلة غرامة تقدَّر بنحو 300 بوليفيانو (وزارة الخارجية الفرنسية).
إقامة تتجاوز 90 يومًا أو لغرض غير سياحي/عائلي: تصبح التأشيرة إلزامية، أيًا كانت المدة. ولم يُبرَم أي اتفاق من نوع PVT (برنامج عطلة وعمل) بين فرنسا وبوليفيا، خلافًا لبيرو والإكوادور والبرازيل وتشيلي والأرجنتين وكولومبيا وأوروغواي أو المكسيك.
التطعيم ضد الحمى الصفراء: غير ضروري لإقامة تقتصر على لاباز أو سوكري (فوق 2,300 متر). وهو موصى به لأي إقامة في المناطق الواقعة شرق الأنديز تحت 2,300 متر، ويصبح إلزاميًا لمحافظات بيني وباندو وسانتا كروز (باستثناء مقاطعات Andrés Ibáñez وFlorida وWarnes) وكذلك بعض المناطق المحددة في تشوكيساكا وكوتشابامبا ولاباز وتاريخا، وفق معهد باستور؛ ويجب إجراء التطعيم قبل 10 أيام على الأقل من المغادرة (ابتداءً من سن 9 أشهر للأطفال).
الارتفاع: توصي وزارة الخارجية الفرنسية باستشارة طبية مسبقة لأي رحلة سير فوق 2,500 متر، وتنصح بتجنب الارتفاعات العالية للأطفال دون سن 7 سنوات وللأشخاص ذوي السوابق القلبية أو الرئوية أو الكلوية.
الموظفون المنتدبون والمقيمون بعقد محلي: الانتساب إلى الصندوق الوطني للصحة تلقائي فور التوظيف الرسمي، باشتراك من صاحب العمل قدره 10% من إجمالي الأجر على عاتق صاحب العمل بالكامل.
الطلاب: تأشيرة طالب صالحة حتى 60 يومًا تتيح الشروع في إقامة مؤقتة مدتها سنة لدى المديرية العامة للهجرة (DIGEMIG)، بشهادة طبية تثبت عدم وجود مرض معدٍ، وعند الاقتضاء شهادة تطعيم ضد الحمى الصفراء إذا اشترطتها المنطقة المزارة.

بالإضافة إلى غرامة الـ300 بوليفيانو لعدم تقديم إقرار الإقامة، لم تُحدَّد أي غرامة رسمية أخرى مُقدَّرة بمبلغ محدد لمجرد غياب التغطية الصحية. ويبقى الخطر الموثَّق هو الفوترة الكاملة للرعاية في القطاع الخاص، مع تسديد أو ضمان دفع يُطلب فور القبول.

تكلفة بعض الأعمال الطبية

أرقام تقريبية من مصادر متخصصة، وليست جداول تعريفة رسمية.

تكلفة بعض الأعمال الطبية في بوليفيا، القطاعين العام والخاص
العمل الطبي	القطاع العام	القطاع الخاص
استشارة طبيب عام، القطاع الخاص (مريض غير مؤمَّن)	SUS / CNS: الوصول محصور بالأشخاص المنتسبين أو المؤهَّلين	تعريفة متفاوتة حسب المؤسسة، غير معلنة للعموم
استشارة طبيب مختص، القطاع الخاص	—	تعريفة متفاوتة حسب المؤسسة، غير معلنة للعموم
الاستشفاء، القطاع الخاص	—	تعريفة متفاوتة حسب المؤسسة، غير معلنة للعموم؛ تسديد أو ضمان دفع يُطلب عند القبول
الإخلاء الطبي من منطقة نائية أو مرتفعة	—	خدمة مدفوعة، تعريفة غير معلنة للعموم؛ خدمات الطوارئ موثَّقة بأنها محدودة خارج المدن الكبرى (GOV.UK)
اشتراك صحي، الصندوق الوطني للصحة (موظف)	10% من إجمالي الأجر، على عاتق صاحب العمل بالكامل (المرسوم السامي 21637)	—

اتفاقيات الضمان الاجتماعي مع فرنسا

لم تُوقَّع أي اتفاقية ضمان اجتماعي بين فرنسا وبوليفيا: لا يظهر بوليفيا في قائمة فيشات الدول لدى CLEISS، التي لا تغطي سوى الدول التي أبرمت اتفاقية تنسيق مع فرنسا — خلافًا للأرجنتين والبرازيل وتشيلي وكولومبيا وأوروغواي، جيرانها في أمريكا الجنوبية المرتبطين باتفاقية.

في غياب اتفاقية ثنائية، لا يمكن تجميع فترات التأمين بين البلدين لفتح الحقوق في التقاعد.
لا توجد أي آلية تنسيق تتيح التكفل، ولو جزئيًا، بالرعاية المتلقاة في بوليفيا في إطار انتساب فرنسي، ولا العكس بالنسبة للرعاية المتلقاة في فرنسا في إطار انتساب إلى CNS أو SUS.
يستفيد الموظف المنتسب إلى CNS عبر صاحب عمله البوليفي من تغطية محلية، لكنها لا تحل محل أي حماية اجتماعية فرنسية ولا يُعترف بها كذلك عند العودة إلى فرنسا.

في غياب اتفاقية، بالنسبة لأي فرنسي يستقر في بوليفيا — موظف منتسب إلى CNS، عامل مستقل أو متقاعد — يبقى الانتساب الطوعي إلى الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج CFE أو الاكتتاب في تأمين صحي دولي الحلين الوحيدين للحصول على تغطية معترف بها في فرنسا، بالإضافة إلى أي تغطية محلية محتملة.

أي تأمين يناسب وضعك

مصفوفة عامة — لا توصي بأي منتج أو شركة تأمين بعينها.

أي تأمين حسب الوضع، من أجل بوليفيا
الوضع	القيد التنظيمي	نقاط يجب الانتباه إليها
السائح (أقل من 90 يومًا)	لا يُشترط أي تأمين صحي قانونيًا عند الدخول؛ إقرار الإقامة إلزامي خلال 48 ساعة	تأمين يغطي الاستشفاء والإعادة إلى الوطن تعتبره وزارة الخارجية الفرنسية ضروريًا؛ الرعاية تُسدَّد عمومًا مقدمًا في القطاع الخاص
المسافر أو المتجول في المرتفعات (لاباز، سالار دي أويوني، رحلات الأنديز)	لا يوجد التزام قانوني، لكن يُنصح باستشارة طبية مسبقة فوق 2,500 متر	يُنصح بعدم اصطحاب الأطفال دون سن 7 سنوات والأشخاص ذوي السوابق القلبية أو الرئوية أو الكلوية إلى المرتفعات العالية (وزارة الخارجية الفرنسية)
المسافر نحو المحافظات الأمازونية (بيني، باندو، سانتا كروز)	التطعيم ضد الحمى الصفراء إلزامي أو موصى به بشدة حسب المنطقة بالضبط، وغير ضروري للاباز أو سوكري	التحقق من المنطقة الدقيقة لدى معهد باستور أو مركز تطعيم قبل المغادرة، مهلة 10 أيام قبل الفعالية
الطالب	تأشيرة طالب (حتى 60 يومًا) ثم إقامة مؤقتة لمدة سنة لدى DIGEMIG، شهادة طبية مطلوبة	التحقق مباشرة لدى قنصلية بوليفيا في فرنسا ولدى المؤسسة المستقبِلة قبل المغادرة
الموظف المنتدب / المقيم بعقد محلي	لا توجد اتفاقية فرنسا-بوليفيا: انتساب CNS تلقائي فور التوظيف الرسمي، اشتراك 10% على عاتق صاحب العمل	تغطية CNS لا تحل محل حماية اجتماعية فرنسية؛ CFE يُنظر فيها بالتوازي
المتقاعد	لا توجد اتفاقية ضمان اجتماعي: لا تنسيق للمعاشات ولا للرعاية الصحية بين البلدين	CFE أو تأمين خاص دولي يجب الاكتتاب فيه فور الاستقرار، في غياب آلية ثنائية

المستشفيات وشبكة الرعاية

لاباز: مستشفى Clínicas الجامعي — مستشفى عام مرجعي وطني، الأقدم في البلاد (افتُتح عام 1919)، 29 تخصصًا.
لاباز: عيادة Clínica Alemana — عيادة خاصة متعددة التخصصات، مركز مرجعي لزراعة الكلى وديناميكا الدم وفق تصريحاتها الخاصة.
سانتا كروز: مستشفى Municipal Francés — مستشفى عام من المستوى الثاني افتُتح عام 2006، ممول بنسبة 81% من فرنسا عبر آلية تحويل الديون (C2D الموقَّعة في 30 مايو 2003).
كوتشابامبا: عيادة Los Olivos — مؤسسة خاصة من المستوى 3 معتمدة وفق ISO 9001، أكبر عرض للتخصصات في الاستشفاء بالمدينة وفق تصريحاتها الخاصة؛ مستشفى Belga — عيادة خاصة تأسست عام 1978.

الخطوات العملية

قبل المغادرة: الاكتتاب في تأمين يغطي المصاريف الطبية والاستشفاء والإعادة إلى الوطن الطبية، أيًا كانت مدة الإقامة المزمعة.
قبل المغادرة، في حال إقامة تشمل الأمازون البوليفي (بيني، باندو، سانتا كروز والمناطق المحدَّدة المجاورة): التحقق لدى معهد باستور أو مركز تطعيم معتمد من الطابع الإلزامي أو الموصى به للتطعيم ضد الحمى الصفراء حسب المنطقة بالضبط، والتطعيم قبل 10 أيام على الأقل من المغادرة.
قبل أي إقامة طويلة في المرتفعات (لاباز، الهضاب العليا): استشارة طبيب، خصوصًا في حال وجود سوابق قلبية أو رئوية أو كلوية، أو بالنسبة لطفل دون سن 7 سنوات.
خلال 48 ساعة من الوصول: ملء إقرار الإقامة (Declaración Jurada de Domicilio) لدى المديرية العامة للهجرة، تحت طائلة غرامة تقدَّر بنحو 300 بوليفيانو.
بالنسبة لإقامة تتجاوز 90 يومًا أو لغرض غير سياحي: الشروع في إجراء التأشيرة لدى قنصلية بوليفيا في فرنسا قبل المغادرة، إذ لا يوجد أي برنامج عطلة وعمل بين البلدين.
فور التوظيف الرسمي في بوليفيا: التحقق لدى صاحب العمل من الانتساب إلى الصندوق الوطني للصحة.
في أقرب وقت بعد الوصول: التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا لدى سفارة فرنسا في لاباز (مجانية، صالحة لمدة 5 سنوات، موصى بها).
في غياب اتفاقية ثنائية: الانتساب الطوعي إلى CFE أو الاكتتاب في تأمين صحي دولي فور الاستقرار.

الأسئلة الشائعة

هل المستشفيات العامة البوليفية متاحة مجانًا لمواطن فرنسي؟

ليس تلقائيًا. يهدف النظام الصحي الموحد (SUS) إلى المجانية للأشخاص غير المنتسبين إلى صندوق مثل CNS، لكن تطبيقه الفعلي على أجنبي غير مقيم غير موثَّق في المصادر المُطَّلع عليها. ويجب على سائح أو مقيم غير منتسب توقع تسديد رعايته، خصوصًا في القطاع الخاص، حيث يُشترط عمومًا تسديد مسبق.

هل التأمين الصحي إلزامي لدخول بوليفيا كسائح؟

لا، لم يفرض أي نص مُطَّلع عليه إثبات تأمين عند الدخول لإقامة تقل عن 90 يومًا. ومع ذلك، تعرضه وزارة الخارجية الفرنسية عمليًا كأمر ضروري، إذ لا يمكن للسفارة تحمل مصاريف طبية تُسدَّد غالبًا مقدمًا في القطاع الخاص.

ما هو داء المرتفعات الحاد (soroche) وهل يجب القلق منه في لاباز؟

soroche هو مجموعة من الأعراض (صداع، غثيان، إرهاق، أرق) قد تظهر ابتداءً من ارتفاع 2,500 متر. وتمتد لاباز على ارتفاع يتراوح بين 3,300 و3,800 متر، ويقع مطارها الدولي على ارتفاع 4,058 مترًا: توصي وزارة الخارجية الفرنسية باستشارة طبية مسبقة لأي رحلة سير فوق 2,500 متر، وتنصح بتجنب المرتفعات العالية للأطفال دون سن 7 سنوات وللأشخاص ذوي السوابق القلبية أو الرئوية أو الكلوية.

هل التطعيم ضد الحمى الصفراء إلزامي بالنسبة لبوليفيا؟

يعتمد ذلك على المنطقة المزارة. فهو غير ضروري لإقامة تقتصر على لاباز أو سوكري، الواقعتين فوق 2,300 متر. ويصبح إلزاميًا لمحافظات بيني وباندو وسانتا كروز (باستثناء ثلاث مقاطعات) وكذلك بعض المناطق المحدَّدة في محافظات أخرى، وموصى به فقط في باقي المناطق شرق الأنديز تحت 2,300 متر، وفق معهد باستور.

هل وقّعت فرنسا وبوليفيا اتفاقية ضمان اجتماعي؟

لا. لا يُعدّ بوليفيا من بين الدول التي أبرمت اتفاقية تنسيق للضمان الاجتماعي مع فرنسا وفق إحصاء CLEISS، خلافًا لعدة جيران مثل الأرجنتين والبرازيل وتشيلي وكولومبيا أو أوروغواي. وبالتالي لا يوجد أي تجميع لفترات التأمين ولا أي تكفل متبادل بالرعاية بين البلدين.

هل يوجد برنامج عطلة وعمل (PVT) بين فرنسا وبوليفيا؟

لا، لا يندرج بوليفيا ضمن الدول الخمس عشرة التي أبرمت اتفاق برنامج عطلة وعمل مع فرنسا، خلافًا لجيرانها بيرو والإكوادور والبرازيل وتشيلي والأرجنتين وكولومبيا أو أوروغواي.

هل تنتقل للاستقرار في بوليفيا؟ احصل على عرض سعر

بقلم فريق Expavy

المصادر