Seguro para expatriados y seguro de salud en Bolivia

El sistema de salud boliviano se apoya en tres pilares. El Sistema Único de Salud (SUS), creado por la ley 1152 del 20 de febrero de 2019, es el mecanismo técnico y financiero mediante el cual el Estado garantiza un acceso y una atención gratuitos a toda persona boliviana que no esté afiliada a una caja de seguridad social de corto plazo, sin afectar a las cotizaciones de los trabajadores ya cubiertos por una caja como la CNS. El Ministerio de Salud boliviano señalaba más de 8 millones de personas adscritas al SUS según sus comunicados más recientes, financiado con cargo al Tesoro nacional. El estatus exacto de un ciudadano extranjero no residente respecto al SUS no está documentado en las fuentes consultadas; conviene verificarlo localmente antes de darlo por sentado.

La Caja Nacional de Salud (CNS), principal caja de seguridad social de corto plazo, cubre a los asalariados del sector formal, tanto público como privado, así como a sus derechohabientes. Su financiación se basa, desde el decreto supremo n.º 21637 del 25 de junio de 1987, en una cotización patronal del 10% de la totalidad de la remuneración de los trabajadores asegurados, íntegramente a cargo del empleador; la afiliación es automática desde el momento de la contratación formal. Existen otras cajas especializadas (entre ellas la Caja Petrolera y la Caja de Salud de la Banca Privada), bajo el mismo principio de cotización patronal.

El sector privado, concentrado en La Paz, Santa Cruz y Cochabamba, ofrece clínicas mejor equipadas que la oferta pública. GOV.UK señala que el sistema público boliviano «no responde a los mismos estándares que en el Reino Unido» y puede estar saturado, mientras que los servicios de urgencia son limitados en las zonas alejadas; las clínicas privadas de las grandes ciudades aceptan en general los seguros internacionales, pero exigen un pago por adelantado. France Diplomatie confirma que la atención suele tener que abonarse por adelantado, y a menudo se solicita una tarjeta bancaria desde el momento del ingreso, ya que la embajada no puede hacerse cargo de ningún gasto médico.

Según France Diplomatie, en septiembre de 2026 había un brote activo de sarampión en las regiones de Santa Cruz, La Paz y Potosí, por lo que se recomienda comprobar el estado de vacunación antes de partir; este dato puede cambiar y debe reconfirmarse antes de cualquier estancia.

• Estancia turística o familiar (menos de 90 días en 12 meses): no se exige legalmente ningún visado ni justificante de seguro de salud a la entrada para los titulares de un pasaporte francés, siempre que el pasaporte sea válido al menos 6 meses después de la fecha de entrada. France Diplomatie califica no obstante de imprescindible un seguro completo, ya que la embajada no puede hacerse cargo de ningún gasto médico. El extranjero debe obtener un sello de entrada en un puesto de control migratorio, indispensable para poder salir legalmente del territorio.
• Declaración de domicilio (48 horas): toda persona que entra en Bolivia debe cumplimentar la «Declaración Jurada de Domicilio» ante la Dirección General de Migración en las 48 horas siguientes a su llegada, bajo pena de una multa de unos 300 bolivianos (France Diplomatie).
• Estancia de más de 90 días o motivo distinto del turístico/familiar: el visado es obligatorio, cualquiera que sea la duración. No se ha firmado ningún acuerdo de tipo PVT (programa de vacaciones y trabajo) entre Francia y Bolivia, a diferencia de Perú, Ecuador, Brasil, Chile, Argentina, Colombia, Uruguay o México.
• Vacunación contra la fiebre amarilla: no es necesaria para una estancia limitada a La Paz o Sucre (situadas por encima de 2.300 m). Se recomienda para cualquier estancia en las zonas al este de los Andes situadas por debajo de 2.300 m y pasa a ser obligatoria para los departamentos de Beni, Pando y Santa Cruz (excepto las provincias de Andrés Ibáñez, Florida y Warnes), así como para determinadas zonas designadas de Chuquisaca, Cochabamba, La Paz y Tarija, según el Instituto Pasteur; la vacuna debe administrarse al menos 10 días antes de la salida (desde los 9 meses de edad en el caso de los niños).
• Altitud: France Diplomatie recomienda una consulta médica previa para cualquier excursión por encima de 2.500 metros y desaconseja la alta altitud a los niños menores de 7 años, así como a las personas con antecedentes cardíacos, pulmonares o renales.
• Trabajadores desplazados y residentes con contrato local: afiliación automática a la Caja Nacional de Salud desde la contratación formal, cotización patronal del 10% del salario total íntegramente a cargo del empleador.
• Estudiantes: visado de estudiante válido hasta 60 días que permite iniciar una residencia temporal de un año ante la Dirección General de Migración (DIGEMIG), con certificado médico que acredite la ausencia de enfermedad contagiosa y, en su caso, certificado de vacunación contra la fiebre amarilla si la zona visitada lo exige.

Más allá de la multa de 300 bolivianos por no presentar la declaración de domicilio, no se ha identificado ninguna otra multa oficial cuantificada por la simple falta de cobertura sanitaria. El riesgo documentado es la facturación íntegra de la atención en el sector privado, con pago o garantía de pago exigidos desde el ingreso.

No se ha firmado ningún convenio de seguridad social entre Francia y Bolivia: Bolivia no figura en la lista de fichas país del CLEISS, que solo incluye a los países que han firmado un acuerdo de coordinación con Francia, a diferencia de Argentina, Brasil, Chile, Colombia y Uruguay, sus vecinos sudamericanos que sí cuentan con convenio.

• A falta de acuerdo bilateral, no es posible ninguna totalización de los períodos de seguro entre los dos países para la apertura de derechos a la jubilación.
• Ningún mecanismo de coordinación permite la cobertura, ni siquiera parcial, de la atención recibida en Bolivia en virtud de una afiliación francesa, ni a la inversa para la atención recibida en Francia en virtud de una afiliación a la CNS o al SUS.
• Un asalariado afiliado a la CNS a través de su empleador boliviano se beneficia de una cobertura local, pero esta no sustituye a ninguna protección social francesa ni se reconoce como tal en caso de regreso a Francia.

A falta de convenio, para cualquier francés que se instale en Bolivia —asalariado afiliado a la CNS, autónomo o jubilado—, la adhesión voluntaria a la Caisse des Français de l’étranger (CFE) o la contratación de un seguro de salud internacional siguen siendo las únicas soluciones para disponer de una cobertura reconocida en Francia, como complemento de una posible cobertura local.

• Antes de partir: contratar un seguro que cubra gastos médicos, hospitalización y repatriación sanitaria, sea cual sea la duración prevista de la estancia.
• Antes de partir, en caso de una estancia que incluya la Amazonia boliviana (Beni, Pando, Santa Cruz y zonas designadas vecinas): comprobar con el Instituto Pasteur o un centro de vacunación autorizado el carácter obligatorio o recomendado de la vacuna contra la fiebre amarilla según la zona exacta, y vacunarse al menos 10 días antes de la salida.
• Antes de cualquier estancia prolongada en altitud (La Paz, altiplano): consultar a un médico, en particular en caso de antecedentes cardíacos, pulmonares o renales, o para un niño menor de 7 años.
• En las 48 horas siguientes a la llegada: cumplimentar la Declaración Jurada de Domicilio ante la Dirección General de Migración, bajo pena de una multa de unos 300 bolivianos.
• Para una estancia de más de 90 días o un motivo distinto del turístico: iniciar el trámite de visado ante el consulado de Bolivia en Francia antes de partir, ya que no existe ningún programa de vacaciones y trabajo entre los dos países.
• Desde el momento de la contratación formal en Bolivia: comprobar con el empleador la afiliación a la Caja Nacional de Salud.
• Lo antes posible tras la llegada: inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia ante la embajada de Francia en La Paz (gratuita, válida 5 años, recomendada).
• A falta de convenio bilateral: adhesión voluntaria a la CFE o contratación de un seguro de salud internacional desde la instalación.