Seguro de expatriado e seguro de saúde na Bolívia

O sistema de saúde boliviano assenta em três pilares. O Sistema Único de Salud (SUS), criado pela lei 1152 de 20 de fevereiro de 2019, é o mecanismo técnico e financeiro através do qual o Estado garante um acesso e uma cobertura gratuitos a qualquer pessoa boliviana desprovida de afiliação a uma caixa de segurança social de curto prazo, sem afetar as contribuições dos trabalhadores já cobertos por uma caixa como a CNS. O ministério da Saúde boliviano indicava mais de 8 milhões de pessoas inscritas no SUS segundo os seus comunicados mais recentes, financiado pelo Tesouro nacional. O estatuto exato de um cidadão estrangeiro não residente perante o SUS não está documentado nas fontes consultadas; a verificar localmente antes de nele confiar.

A Caja Nacional de Salud (CNS), principal caixa de segurança social de curto prazo, cobre os trabalhadores do setor formal, público e privado, bem como os seus dependentes. O seu financiamento assenta, desde o decreto supremo n.º 21637 de 25 de junho de 1987, numa contribuição patronal de 10% da totalidade da remuneração dos trabalhadores segurados, integralmente a cargo do empregador; a afiliação é automática desde a contratação formal. Existem outras caixas especializadas (Caja Petrolera, Caja de Salud de la Banca Privada, nomeadamente), segundo o mesmo princípio de contribuição patronal.

O setor privado, concentrado em La Paz, Santa Cruz e Cochabamba, oferece clínicas melhor equipadas do que a oferta pública. O GOV.UK assinala que o sistema público boliviano «não corresponde aos mesmos padrões que no Reino Unido» e pode estar saturado, sendo os serviços de urgência limitados nas zonas remotas; as clínicas privadas das grandes cidades aceitam geralmente os seguros internacionais, mas exigem um pagamento antecipado. A France Diplomatie confirma que os cuidados devem geralmente ser pagos antecipadamente, sendo frequentemente exigido um cartão bancário desde a admissão, não podendo a embaixada assumir qualquer despesa médica.

Um surto de sarampo estava ativo em setembro de 2026 nas regiões de Santa Cruz, La Paz e Potosí segundo a France Diplomatie, que recomenda verificar o seu estatuto vacinal antes da partida; este ponto pode evoluir e deve ser reconfirmado antes de qualquer estadia.

• Estadia turística ou familiar (inferior a 90 dias em 12 meses): nenhum visto nem comprovativo de seguro de saúde é exigido legalmente à entrada para os titulares de um passaporte francês, devendo o passaporte ser válido pelo menos 6 meses após a data de entrada. A France Diplomatie qualifica, no entanto, um seguro completo de imperativo, não podendo a embaixada assumir qualquer despesa médica. O estrangeiro deve obter um selo de entrada num posto de controlo migratório, indispensável para poder sair legalmente do território.
• Declaração de domicílio (48 horas): qualquer pessoa que entre na Bolívia deve preencher a «Declaración Jurada de Domicilio» junto da Direção-Geral de Migração num prazo de 48 horas após a chegada, sob pena de uma multa de cerca de 300 bolivianos (France Diplomatie).
• Estadia superior a 90 dias ou motivo diferente do turístico/familiar: um visto é obrigatório, seja qual for a duração. Nenhum acordo do tipo PVT (programa férias-trabalho) foi celebrado entre a França e a Bolívia, ao contrário do Peru, do Equador, do Brasil, do Chile, da Argentina, da Colômbia, do Uruguai ou do México.
• Vacinação contra a febre amarela: não necessária para uma estadia limitada a La Paz ou Sucre (situadas acima dos 2300 m). É recomendada para qualquer estadia em zonas a leste dos Andes situadas abaixo dos 2300 m e torna-se obrigatória para os departamentos de Beni, Pando e Santa Cruz (exceto as províncias de Andrés Ibáñez, Florida e Warnes), bem como certas zonas designadas de Chuquisaca, Cochabamba, La Paz e Tarija, segundo o Instituto Pasteur; vacinação a realizar pelo menos 10 dias antes da partida (a partir dos 9 meses para as crianças).
• Altitude: a France Diplomatie recomenda uma consulta médica prévia para qualquer caminhada acima dos 2500 metros, e desaconselha as grandes altitudes às crianças com menos de 7 anos, bem como às pessoas com antecedentes cardíacos, pulmonares ou renais.
• Trabalhadores destacados e residentes com contrato local: afiliação automática à Caja Nacional de Salud desde a contratação formal, contribuição patronal de 10% do salário total integralmente a cargo do empregador.
• Estudantes: visto de estudante válido até 60 dias que permite iniciar uma residência temporária de um ano junto da Direção-Geral de Migração (DIGEMIG), com certificado médico que ateste a ausência de doença contagiosa e, se aplicável, certificado de vacinação contra a febre amarela caso a zona visitada o exija.

Além da multa de 300 bolivianos por falta de declaração de domicílio, não foi identificada qualquer outra multa oficial quantificada por simples ausência de cobertura de saúde. O risco documentado é a faturação integral dos cuidados no setor privado, com pagamento ou garantia de pagamento exigido desde a admissão.

Não foi assinada qualquer convenção de segurança social entre a França e a Bolívia: a Bolívia não figura na lista das fichas de país do CLEISS, que apenas abrange os países que celebraram um acordo de coordenação com a França — ao contrário da Argentina, do Brasil, do Chile, da Colômbia e do Uruguai, os seus vizinhos sul-americanos com convenção.

• Na ausência de acordo bilateral, nenhuma totalização dos períodos de seguro entre os dois países é possível para a abertura de direitos à reforma.
• Nenhum mecanismo de coordenação permite a cobertura, mesmo parcial, de cuidados recebidos na Bolívia ao abrigo de uma afiliação francesa, nem o inverso para cuidados recebidos em França ao abrigo de uma afiliação à CNS ou ao SUS.
• Um trabalhador afiliado à CNS através do seu empregador boliviano beneficia de uma cobertura local, mas esta não substitui qualquer protecção social francesa e não é reconhecida como tal em caso de regresso a França.

Na ausência de convenção, para qualquer francês que se instale na Bolívia — trabalhador afiliado à CNS, independente ou reformado — a adesão voluntária à Caisse des Français de l’étranger (CFE) ou a subscrição de um seguro de saúde internacional continuam a ser as únicas soluções para dispor de uma cobertura reconhecida em França, em complemento de uma eventual cobertura local.

• Antes da partida: subscrever um seguro que cubra despesas médicas, hospitalização e repatriação sanitária, seja qual for a duração da estadia prevista.
• Antes da partida, em caso de estadia que inclua a Amazónia boliviana (Beni, Pando, Santa Cruz e zonas designadas vizinhas): verificar junto do Instituto Pasteur ou de um centro de vacinação autorizado o carácter obrigatório ou recomendado da vacinação contra a febre amarela segundo a zona exata, e vacinar-se pelo menos 10 dias antes da partida.
• Antes de qualquer estadia prolongada em altitude (La Paz, altiplano): consultar um médico, em particular em caso de antecedentes cardíacos, pulmonares ou renais, ou para uma criança com menos de 7 anos.
• Nas 48 horas seguintes à chegada: preencher a Declaración Jurada de Domicilio junto da Direção-Geral de Migração, sob pena de uma multa de cerca de 300 bolivianos.
• Para uma estadia superior a 90 dias ou um motivo diferente do turístico: iniciar o pedido de visto junto do consulado da Bolívia em França antes da partida, não existindo qualquer programa férias-trabalho entre os dois países.
• Desde a contratação formal na Bolívia: verificar junto do empregador a afiliação à Caja Nacional de Salud.
• O mais rapidamente possível após a chegada: inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora de França junto da embaixada da França em La Paz (gratuita, válida por 5 anos, recomendada).
• Na ausência de convenção bilateral: adesão voluntária à CFE ou subscrição de um seguro de saúde internacional desde a instalação.