Seguro para expatriados e seguro de saúde em Porto Rico

Porto Rico não tem uma caixa de seguro de doença universal comparável à Segurança Social francesa. O sistema combina três níveis: os programas federais americanos (Medicare para os 65 anos ou mais, Medicaid para os agregados familiares de baixos rendimentos), o Plan Vital, plano de saúde do governo porto-riquenho gerido pela Administração dos Seguros de Saúde (ASES), que conta cerca de 1,6 milhões de beneficiários, e os seguros privados, individuais ou ligados ao emprego, supervisionados pelo Comissário dos Seguros (OCS). Os CMS precisam que os residentes de Porto Rico não podem utilizar o Marketplace federal. O financiamento federal do Medicaid funciona aí com um limite anual e, segundo a comissão MACPAC, uma taxa de contribuição federal elevada, revista periodicamente.

A France Diplomatie descreve para os Estados Unidos uma infraestrutura médica excelente mas de custo muito elevado, e recomenda como imperativo um contrato de assistência ou um seguro que cubra todas as despesas médicas, incluindo cirurgia e hospitalização, bem como o repatriamento sanitário: estas despesas não podem em caso algum ser assumidas pela embaixada. O Centro Médico de San Juan, gerido pela Administração dos Serviços Médicos (ASEM), alberga o único hospital de traumatologia de nível I da ilha. Ver a página sistema de saúde em Porto Rico.

• Estadia de 90 dias no máximo: autorização ESTA, a pedir pelo menos 72 horas antes da partida, válida por 2 anos, com um passaporte eletrónico ou biométrico. Não permite nem atividade profissional nem estudos e não constitui um direito de entrada (France Diplomatie). As alfândegas americanas incluem Porto Rico na definição do termo «Estados Unidos» do programa de isenção de visto.
• Estadia de mais de 90 dias, trabalho, estágio ou estudos: visto, com exame médico para os vistos de longa duração. Um excesso da duração autorizada acarreta a recusa de entrada e, em geral, uma proibição de entrada de vários anos. O veleiro com destino a Porto Rico ou às ilhas Virgens americanas está sujeito a um visto.
• Seguro de viagem: um contrato de assistência ou um seguro que cubra todas as despesas médicas e o repatriamento sanitário é considerado imperativo pela France Diplomatie; a admissão no hospital está sujeita a uma garantia financeira.
• Inscrição local: não foi encontrada nas fontes consultadas nenhuma obrigação geral de seguro para um visitante; o seguro da entidade patronal, um contrato individual autorizado, o Medicare ou o Plan Vital aplicam-se consoante o estatuto.
• Estudante: sem CESD (fora da União Europeia); a Assurance Maladie recomenda um contrato de assistência ou de seguro, nomeadamente para os Estados Unidos, e a adesão à CFE continua possível. Ver o seguro de estudante no estrangeiro.
• Trabalhador destacado : manutenção no regime francês sob condições, formulário SE 404-02 por 5 anos sem prorrogação (CLEISS); a CFE e um contrato de assistência continuam recomendados como complemento.
• Reformado: o acordo de 1987 não contém nenhuma disposição que permita o reembolso dos cuidados recebidos nos Estados Unidos ao abrigo de uma reforma francesa; a CFE ou um seguro privado assegura a cobertura (CLEISS).

Nenhuma multa individual por falta de seguro é mencionada nas fontes consultadas, mas o custo elevado dos cuidados e a garantia financeira exigida na admissão tornam o risco financeiro importante para um expatriado sem seguro.

A coordenação entre a França e Porto Rico passa pelo acordo de segurança social franco-americano, assinado em 2 de março de 1987 (convénio administrativo de 21 de outubro de 1987) e em vigor desde 1 de julho de 1988. Segundo o CLEISS, o seu âmbito territorial inclui, do lado americano, o Commonwealth de Porto Rico, a par dos Estados, do distrito de Colúmbia, das ilhas Virgens, de Guam e de Samoa Americana. Coordena a invalidez, a velhice e a sobrevivência para os trabalhadores por conta de outrem e por conta própria de nacionalidade francesa ou americana.

• Doença e maternidade: nenhuma disposição de coordenação; sem formulário S1, sem CESD. Os cuidados programados ficam a cargo da pessoa, salvo autorização excecional da sua caixa; em estadia temporária, apenas os cuidados urgentes e imprevistos podem eventualmente ser reembolsados no regresso.
• Destacamento: o formulário SE 404-02 cobre 5 anos no destacamento inicial para um trabalhador por conta de outrem, sem prorrogação, e 2 anos para um trabalhador independente, sendo possível uma derrogação excecional para lá disso (CLEISS). O destacado mantém o seguro de doença francês e envia as suas faturas pagas com o formulário S 3125c.
• Expatriação: o trabalhador por conta de outrem que exerce no local está sujeito à legislação americana; os seus familiares a cargo que ficaram em França informam-se junto da sua CPAM e da sua CAF.
• Reformado: contribuição de doença de 3,2 % (pensão de base) e 4,2 % (pensão complementar) cobrável enquanto estiver ligado a um regime francês; nem CSG, nem CRDS, nem Casa se a residência fiscal já não for em França (CLEISS).

Convenção fiscal. O texto consolidado da convenção de 31 de agosto de 1994 (aditamentos de 8 de dezembro de 2004 e de 13 de janeiro de 2009) define no seu artigo 3.º o termo «Estados Unidos» como os Estados Unidos da América, sem Porto Rico, as ilhas Virgens, Guam nem nenhum outro território ou possessão. As regras de residência e de repartição da tributação previstas para os Estados Unidos não podem, portanto, ser tidas por adquiridas em Porto Rico. A ilha tem a sua própria administração fiscal (Hacienda), e a publicação 570 do IRS precisa que os residentes de boa-fé pagam em geral o imposto porto-riquenho sobre os seus rendimentos mundiais.

1. Antes da partida: comunicar a partida aos organismos franceses (caixa de seguro de doença, CAF, France Travail, caixas de reforma); devolver o cartão Vitale e o CESD em caso de expatriação.
2. Para qualquer estadia, incluindo curta: subscrever um contrato de assistência ou um seguro que cubra todas as despesas médicas e o repatriamento sanitário, imperativo segundo a France Diplomatie.
3. Pedir o ESTA pelo menos 72 horas antes da partida com um passaporte eletrónico ou biométrico, ou um visto para uma estadia de mais de 90 dias, uma atividade ou estudos.
4. Trabalhador destacado: pedir o formulário SE 404-02 através da entidade patronal; independente: a Urssaf (serviço de mobilidade internacional).
5. Instalação duradoura: escolher o seguro local (entidade patronal, contrato individual autorizado pelo Comissário dos Seguros, Plan Vital ou Medicare consoante as condições) e, se necessário, a CFE antes da partida ou nos três meses seguintes.
6. Fiscalidade: fazer validar a situação junto da administração fiscal francesa, da Hacienda e do IRS, não incluindo a convenção fiscal Porto Rico na definição dos Estados Unidos.
7. Reformado: prever a CFE (oferta reformados) ou um seguro privado e depois estudar o Medicare a partir dos 65 anos.
8. Inscrever-se no registo dos franceses estabelecidos fora da França junto do consulado-geral da França em Miami (gratuito, válido por 5 anos).
9. Antes da época dos ciclones (1 de junho a 30 de novembro): identificar o plano de evacuação do local de residência e seguir as instruções das autoridades locais.