Sistema de saúde no Lesoto: o que um francês deve saber

O sistema de saúde do Lesoto está colocado sob a autoridade do Ministério da Saúde. As páginas da France Diplomatie consultadas para este guia qualificam de fracas as infraestruturas de saúde, o que complica a assistência em caso de acidente, e não detalham a repartição entre estabelecimentos públicos, confessionais e privados; a Organização Mundial da Saúde também não dá o detalhe na sua página consagrada ao país.

Quanto ao financiamento, a OMS assinala uma despesa de saúde de cerca de 120 dólares americanos por habitante, ou seja mais de 12 % do PIB. Este rácio deve ser aproximado de um PIB per capita inferior a 1 000 dólares americanos segundo a France Diplomatie e não informa sobre a disponibilidade de cuidados num estabelecimento preciso.

Para um expatriado, a consequência prática é clara: o Lesoto está rodeado pela África do Sul, que oferece estruturas de cuidados mais completas, e o seguro deve prever esta orientação. A página guia dos sistemas de saúde propõe um método de comparação.

As páginas lidas para este guia não descrevem um regime de seguro de doença nacional obrigatório acessível aos expatriados: a cobertura assenta no pagamento direto, nos dispositivos do empregador e nos contratos de seguro. As condições de acesso de um estrangeiro aos estabelecimentos públicos, incluindo as taxas pedidas, confirmam-se junto do Ministério da Saúde e de cada estabelecimento.

O Lesoto não consta da lista do CLEISS (Centro francês de ligações europeias e internacionais de segurança social) dos Estados ligados à França por um acordo de segurança social: o cartão Vitale não abre nenhum direito e apenas o trabalhador destacado conserva o regime francês, reembolsado com base nas tarifas francesas segundo a Assurance Maladie (o seguro de doença francês).

A France Diplomatie indica que a embaixada de França não assume nenhuma destas despesas e que, aliás, não existe nenhuma embaixada de França no Lesoto. Ver reembolsos dos cuidados no Lesoto.

A France Diplomatie dá uma instrução precisa: em caso de urgência grave, é muito aconselhado dirigir-se diretamente à África do Sul; se esta deslocação for impossível, é preciso ir ao hospital Queen Mamohato / Tsepong de Maseru em vez de uma clínica privada. Pede também que se verifique que o seguro cobre os transportes do Lesoto para a África do Sul, bem como os cuidados recebidos nesse país.

Nenhum número de urgência local é publicado na página de saúde. Antes da partida, registe os números da sua assistência e os do consulado-geral de Joanesburgo. No local, identifique o caminho mais rápido para o posto fronteiriço e verifique os seus horários: nem todos os postos fronteiriços estão abertos 24 horas por dia.

Uma evacuação decorre em vários tempos: estabilização no local, decisão da assistência, transporte medicalizado e admissão num estabelecimento sul-africano; o guia repatriação sanitária descreve as etapas. Na fronteira, a estadia na África do Sul é em geral limitada a sete dias para quem entra por estrada a partir do Lesoto, ponto a antecipar para uma estadia médica.

A France Diplomatie recomenda levar unicamente os medicamentos estritamente necessários, na sua embalagem de origem, com uma receita que mencione os nomes em denominação comum internacional, verificar que são autorizados no Lesoto e nunca comprar medicamentos na rua, devido ao risco de contrafação.

Para um tratamento crónico, um stock para vários meses na instalação e uma conversa com um médico local sobre os equivalentes disponíveis limitam o risco de rutura; as farmácias sul-africanas próximas da fronteira são uma solução a verificar com a seguradora.

O dentário e a ótica dependem dos contratos de seguro e da CFE; ver seguro de saúde expatriado.

O calendário vacinal francês deve estar em dia (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo). Consoante a duração e as condições da estadia, a France Diplomatie cita em complemento a febre amarela (certificado exigido apenas em caso de proveniência de um país de risco de transmissão), a hepatite A e a febre tifoide, a hepatite B para as estadias frequentes ou longas, a tuberculose para as crianças de menos de 15 anos, a raiva para as crianças pequenas e as estadias rurais, e a mpox em caso de exposição de risco.

As doenças assinaladas são a febre tifoide, a hepatite A, a mpox, a raiva e a tuberculose, que se trata com vários antibióticos durante vários meses; a prevenção passa pela BCG, o rastreio precoce e o tratamento completo. A prevalência do VIH é de 25 %, ou seja a segunda taxa mais elevada do mundo: é preciso evitar os comportamentos de risco e consultar o mais cedo possível em caso de exposição. A página da France Diplomatie não menciona o paludismo.

Os riscos naturais acrescem aos riscos sanitários: neve de junho a outubro, trovoadas e raios de novembro a fevereiro, calor forte, seca. É preciso prever grandes quantidades de água potável, caminhar apenas onde um abrigo seja rapidamente acessível e manter-se informado dos boletins meteorológicos.

Beber apenas água engarrafada com cápsula, bebidas capsuladas ou água tornada potável. Lavar bem ou descascar as frutas e legumes, cozinhar bem a carne, o peixe e os ovos, evitar as crudités, os mariscos e os bufetes frios, e lavar frequentemente as mãos.

Contra os mosquitos: roupa que cubra, repelentes cutâneos, mosquiteiros e proteção do alojamento, eliminação das águas estagnadas. Outras precauções: privilegiar transportes fiáveis, evitar conduzir de noite, banhar-se apenas em zonas vigiadas, não tocar nem alimentar os animais, usar calçado fechado e consultar rapidamente em caso de mordedura ou picada.

A caminhada na montanha merece uma preparação médica: condições meteorológicas que podem mudar rapidamente, trovoadas e raios que fazem todos os anos vítimas, calor forte e necessidade de grandes quantidades de água. A France Diplomatie aconselha partir apenas com um abrigo acessível, assinalar qualquer partida de longa duração à cônsul honorária e apresentar-se aos chefes de aldeia antes de passar a noite.

Para as crianças, a vacinação em dia, a BCG para os menores de 15 anos em estadia prolongada e a vacinação contra a raiva para as crianças pequenas em meio rural devem ser discutidas com um médico. Para uma doença crónica, é preciso verificar antes da partida a continuidade dos tratamentos, a disponibilidade dos medicamentos e a cobertura pela seguradora, tendo em conta os antecedentes a declarar; ver questionário médico e antecedentes.

A France Diplomatie qualifica de imperativo um contrato que cubra todas as despesas médicas, a hospitalização e a repatriação sanitária: sem ele, o acesso aos cuidados pode ser recusado, incluindo em urgência vital. Existem três vias: a CFE (Caisse des Français de l’étranger, a caixa de segurança social voluntária dos franceses no estrangeiro), com adesão antes da partida ou nos três meses seguintes à instalação para uma cobertura imediata; um seguro internacional ao primeiro euro, com pagamento direto e evacuação; a proteção de um destacamento.

A comparação faz-se pela zona de cobertura, os limites de hospitalização, a maternidade, a evacuação para a África do Sul e o questionário médico; ver zona de cobertura.