النظام الصحي في ليسوتو: ما يجب أن يعرفه الفرنسي

يخضع النظام الصحي في ليسوتو لسلطة وزارة الصحة. وتصف صفحات France Diplomatie المطّلَع عليها لهذا الدليل البنى التحتية الصحية بأنها ضعيفة، مما يعقّد التكفل في حالة حادث، ولا تفصّل توزيع المؤسسات بين العامة والدينية والخاصة؛ ولا تعطي منظمة الصحة العالمية هذا التفصيل في صفحتها المخصصة للبلد.

وفي التمويل، تذكر المنظمة إنفاقًا صحيًا يبلغ نحو 120 دولارًا أمريكيًا للفرد، أي أكثر من 12% من الناتج المحلي الإجمالي. وهذه النسبة تُقارَن بنصيب فرد من الناتج المحلي الإجمالي يقل عن 1,000 دولار أمريكي وفق France Diplomatie، ولا تفيد في توافر الرعاية في مؤسسة بعينها.

وبالنسبة للمغترب، النتيجة العملية واضحة: فليسوتو محاطة بجنوب أفريقيا، التي توفر مرافق علاجية أكمل، ويجب أن يتوقع التأمين هذا التوجيه. وتقترح صفحة دليل النظم الصحية منهجًا للمقارنة.

لا تصف الصفحات المطّلَع عليها لهذا الدليل نظام تأمين صحي وطنيًا إلزاميًا متاحًا للمغتربين: فتقوم التغطية على الدفع المباشر وترتيبات صاحب العمل وعقود التأمين. وتُؤكَّد شروط وصول الأجنبي إلى المؤسسات العامة، بما فيها الرسوم المطلوبة، لدى وزارة الصحة ولدى كل مؤسسة.

وليسوتو غير مدرجة في قائمة CLEISS (مركز الاتصال الأوروبي والدولي للضمان الاجتماعي) للدول المرتبطة بفرنسا باتفاقية ضمان اجتماعي: فلا تفتح بطاقة Vitale أي حق، ولا يحتفظ بالنظام الفرنسي إلا الأجير المنتدَب، ويُسدَّد له على أساس التعرفات الفرنسية وفق Assurance Maladie (التأمين الصحي الفرنسي).

ويشير France Diplomatie إلى أن سفارة فرنسا لا تتحمل أيًّا من هذه المصاريف، وأنه لا توجد في الواقع أي سفارة لفرنسا في ليسوتو. راجعوا استرداد تكاليف العلاج في ليسوتو.

يعطي France Diplomatie توجيهًا دقيقًا: ففي حالة طارئة خطيرة، يُنصح بشدة بالتوجه مباشرة إلى جنوب أفريقيا؛ وإذا تعذر هذا الانتقال، يجب التوجه إلى مستشفى الملكة مامهاتو / تسيبونغ في ماسيرو بدل عيادة خاصة. ويطلب أيضًا التحقق من أن التأمين يغطي النقل من ليسوتو إلى جنوب أفريقيا، وكذلك الرعاية المتلقاة في هذا البلد.

لا يُنشر أي رقم طوارئ محلي في صفحة الصحة. فقبل المغادرة، سجّل أرقام جهة المساعدة لديكم وأرقام القنصلية العامة في جوهانسبرغ. وفي عين المكان، حدّدوا أسرع طريق إلى المعبر الحدودي وتحققوا من ساعات عمله: فليست جميع المعابر الحدودية مفتوحة على مدار 24 ساعة.

ويجري الإجلاء على عدة مراحل: استقرار الحالة في عين المكان، وقرار جهة المساعدة، والنقل الطبي، والقبول في مؤسسة جنوب أفريقية؛ ويصف دليل الإعادة الصحية إلى الوطن المراحل. وعند الحدود، تقتصر الإقامة في جنوب أفريقيا عمومًا على سبعة أيام لمن يدخل برًا من ليسوتو، وهي نقطة يجب توقعها في إقامة طبية.

يوصي France Diplomatie بحمل الأدوية الضرورية تمامًا فقط، في عبواتها الأصلية، مع وصفة تذكر الأسماء بالتسمية الدولية المشتركة، والتحقق من أنها مسموح بها في ليسوتو، وعدم شراء أدوية من الشارع أبدًا بسبب خطر التزييف.

وفي حالة علاج مزمن، يحدّ مخزون يكفي عدة أشهر عند الاستقرار وحوار مع طبيب محلي بشأن البدائل المتوافرة من خطر الانقطاع؛ والصيدليات الجنوب أفريقية القريبة من الحدود حل يجب التحقق منه مع شركة التأمين.

ويعود طب الأسنان والبصريات إلى عقود التأمين وCFE (صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج)؛ راجعوا التأمين الصحي للمغتربين.

يجب أن يكون جدول التلقيح الفرنسي محدَّثًا (الخناق والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة). وبحسب مدة الإقامة وظروفها، يذكر France Diplomatie إضافة إلى ذلك الحمى الصفراء (الشهادة مطلوبة فقط عند القدوم من بلد معرَّض لخطر انتقالها)، والتهاب الكبد A والحمى التيفية، والتهاب الكبد B للإقامات المتكررة أو الطويلة، والسل للأطفال دون 15 سنة، وداء الكلب للأطفال الصغار والإقامات الريفية، وجدري القردة (mpox) عند خطر التعرض.

والأمراض المُشار إليها هي الحمى التيفية والتهاب الكبد A وجدري القردة (mpox) وداء الكلب والسل، الذي يُعالَج بعدة مضادات حيوية على مدى عدة أشهر؛ وتمر الوقاية عبر BCG والكشف المبكر والعلاج الكامل. ويبلغ انتشار فيروس نقص المناعة البشرية 25%، أي ثاني أعلى نسبة في العالم: فيجب تجنب السلوكيات الخطرة والاستشارة في أقرب وقت عند التعرض. ولا تذكر صفحة France Diplomatie الملاريا.

وتضاف المخاطر الطبيعية إلى المخاطر الصحية: ثلوج من يونيو إلى أكتوبر، وعواصف رعدية وصواعق من نوفمبر إلى فبراير، وحرارة شديدة، وجفاف. ويجب توفير كميات كبيرة من مياه الشرب، والتنزه فقط حيث يمكن بلوغ مأوى بسرعة، ومتابعة النشرات الجوية.

لا تشربوا إلا ماءً مغلقًا بغطاء أو مشروبات معبأة أو ماءً صالحًا للشرب بعد معالجته. اغسلوا الفواكه والخضر جيدًا أو قشّروها، وأنضجوا اللحم والسمك والبيض جيدًا، وتجنبوا الخضر النيئة والصدفيات والبوفيهات الباردة، واغسلوا أيديكم كثيرًا.

ضد البعوض: ملابس ساترة، ومطاردات للجلد، وناموسيات، وحماية السكن، والتخلص من المياه الراكدة. ومن الاحتياطات الأخرى: تفضيل وسائل نقل موثوقة، وتجنب السياقة ليلًا، والسباحة في مناطق مراقَبة فقط، وعدم لمس الحيوانات أو إطعامها، وانتعال أحذية مغلقة، والاستشارة سريعًا في حالة عضة أو لسعة.

يستحق التنزه في الجبال تحضيرًا طبيًا: فالأحوال الجوية قد تتغير بسرعة، وتوقع العواصف الرعدية والصواعق ضحايا كل عام، وتشتد الحرارة وتلزم كميات كبيرة من الماء. وينصح France Diplomatie بعدم الانطلاق إلا مع مأوى يمكن بلوغه، وبإبلاغ القنصلة الفخرية بأي مغادرة طويلة، وبالتصريح لرؤساء القرى قبل قضاء الليل.

وبالنسبة للأطفال، تُناقش مع الطبيب مسائل التلقيح المحدَّث وBCG لمن هم دون 15 سنة في الإقامة المطولة وتلقيح داء الكلب للأطفال الصغار في الوسط الريفي. وبالنسبة لمرض مزمن، يجب التحقق قبل المغادرة من استمرارية العلاجات وتوافر الأدوية وتكفل شركة التأمين، مع مراعاة السوابق الواجب التصريح بها؛ راجعوا الاستبيان الطبي والسوابق.

يصف France Diplomatie بأنه ضروري عقدًا يغطي جميع المصاريف الطبية والاستشفاء والإعادة الصحية إلى الوطن: فبدونه قد يُرفض الوصول إلى الرعاية، حتى في حالة خطر على الحياة. وتوجد ثلاثة سبل: CFE، بانخراط قبل المغادرة أو خلال الأشهر الثلاثة التي تلي الاستقرار لتغطية فورية؛ وتأمين دولي من أول يورو، مع تكفل مباشر وإجلاء؛ وحماية الانتداب.

وتتم المقارنة بحسب منطقة التغطية وسقوف الاستشفاء والأمومة والإجلاء إلى جنوب أفريقيا والاستبيان الطبي؛ راجعوا منطقة التغطية.