Sistema de salud en Lesoto: lo que un francés debe saber

El sistema de salud de Lesoto está bajo la autoridad del ministerio de Salud. Las páginas de France Diplomatie consultadas para esta guía califican de débiles las infraestructuras sanitarias, lo que complica la atención en caso de accidente, y no detallan el reparto entre establecimientos públicos, confesionales y privados; la Organización Mundial de la Salud tampoco lo detalla en su página dedicada al país.

En cuanto a la financiación, la OMS registra un gasto en salud de unos 120 dólares estadounidenses por habitante, es decir, más del 12% del PIB. Esta proporción debe ponerse en relación con un PIB per cápita inferior a 1.000 dólares estadounidenses según France Diplomatie y no informa sobre la disponibilidad de la atención en un establecimiento concreto.

Para un expatriado, la consecuencia práctica es clara: Lesoto está rodeado por Sudáfrica, que ofrece estructuras de atención más completas, y el seguro debe prever esa derivación. La página guía de los sistemas de salud propone un método de comparación.

Las páginas leídas para esta guía no describen un régimen de seguro de enfermedad nacional obligatorio accesible a los expatriados: la cobertura se basa en el pago directo, en los dispositivos del empleador y en los contratos de seguro. Las condiciones de acceso de un extranjero a los establecimientos públicos, incluidas las tasas exigidas, se confirman ante el ministerio de Salud y cada establecimiento.

Lesoto no figura en la lista del CLEISS (el centro francés de enlace en materia de seguridad social internacional) de los Estados vinculados a Francia por un acuerdo de seguridad social: la tarjeta Vitale no abre ningún derecho y solo el asalariado desplazado conserva el régimen francés, reembolsado sobre las tarifas francesas según el Assurance Maladie (el seguro de enfermedad francés).

France Diplomatie indica que la embajada de Francia no asume ninguno de estos gastos y que, además, no existe ninguna embajada de Francia en Lesoto. Véanse los reembolsos de la atención en Lesoto.

France Diplomatie da una consigna precisa: en caso de urgencia grave, se aconseja encarecidamente acudir directamente a Sudáfrica; si ese desplazamiento es imposible, hay que acudir al hospital Queen Mamohato / Tsepong de Maseru en lugar de a una clínica privada. También pide verificar que el seguro cubra los transportes de Lesoto a Sudáfrica, así como la atención recibida en ese país.

En la página de salud no se publica ningún número de urgencias local. Antes de la salida, registre los números de su asistencia y los del consulado general de Johannesburgo. Sobre el terreno, localice el camino más rápido hacia el puesto fronterizo y verifique su horario: no todos los puestos fronterizos están abiertos las 24 horas del día.

Una evacuación se desarrolla en varias fases: estabilización sobre el terreno, decisión de la asistencia, transporte medicalizado e ingreso en un establecimiento sudafricano; la guía de repatriación sanitaria describe las etapas. En la frontera, la estancia en Sudáfrica se limita en general a siete días para quien entra por carretera desde Lesoto, un punto que hay que anticipar para una estancia médica.

France Diplomatie recomienda llevar únicamente los medicamentos estrictamente necesarios, en su envase original, con una receta que mencione los nombres en denominación común internacional, verificar que están autorizados en Lesoto y no comprar nunca medicamentos en la calle, por el riesgo de falsificación.

Para un tratamiento crónico, un stock para varios meses al instalarse y una conversación con un médico local sobre los equivalentes disponibles limitan el riesgo de desabastecimiento; las farmacias sudafricanas próximas a la frontera son una solución que hay que verificar con el asegurador.

La atención dental y la óptica dependen de los contratos de seguro y de la CFE (Caisse des Français de l’étranger); véase el seguro de salud para expatriados.

El calendario de vacunación francés debe estar al día (difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina, sarampión). Según la duración y las condiciones de la estancia, France Diplomatie cita además la fiebre amarilla (certificado exigido solo en caso de procedencia de un país con riesgo de transmisión), la hepatitis A y la fiebre tifoidea, la hepatitis B para las estancias frecuentes o largas, la tuberculosis para los niños menores de 15 años, la rabia para los niños pequeños y las estancias rurales, y la mpox en caso de exposición de riesgo.

Las enfermedades señaladas son la fiebre tifoidea, la hepatitis A, la mpox, la rabia y la tuberculosis, que se trata con varios antibióticos durante varios meses; la prevención pasa por la BCG, la detección precoz y el tratamiento completo. La prevalencia del VIH es del 25%, es decir, la segunda tasa más alta del mundo: hay que evitar los comportamientos de riesgo y consultar cuanto antes en caso de exposición. La página de France Diplomatie no menciona el paludismo.

Los riesgos naturales se suman a los riesgos sanitarios: nieve de junio a octubre, tormentas y rayos de noviembre a febrero, fuertes calores, sequía. Hay que prever grandes cantidades de agua potable, hacer senderismo solo donde haya un refugio rápidamente accesible y mantenerse informado de los boletines meteorológicos.

Beber solo agua embotellada con precinto, bebidas envasadas o agua potabilizada. Lavar bien o pelar las frutas y verduras, cocinar bien la carne, el pescado y los huevos, evitar los alimentos crudos, los mariscos y los bufés fríos, y lavarse las manos con frecuencia.

Contra los mosquitos: ropa que cubra, repelentes cutáneos, mosquiteras y protección de la vivienda, eliminación de las aguas estancadas. Otras precauciones: preferir transportes fiables, evitar conducir de noche, bañarse únicamente en zonas vigiladas, no tocar ni alimentar a los animales, llevar calzado cerrado y consultar rápidamente en caso de mordedura o de picadura.

El senderismo de montaña merece una preparación médica: condiciones meteorológicas que pueden cambiar rápidamente, tormentas y rayos que causan víctimas cada año, fuertes calores y necesidad de grandes cantidades de agua. France Diplomatie aconseja salir solo con un refugio accesible, comunicar a la cónsul honoraria cualquier salida de larga duración y presentarse a los jefes de aldea antes de pasar la noche.

Para los niños, la vacunación al día, la BCG para los menores de 15 años en estancia prolongada y la vacunación contra la rabia para los niños pequeños en medio rural deben hablarse con un médico. Para una enfermedad crónica, hay que verificar antes de la salida la continuidad de los tratamientos, la disponibilidad de los medicamentos y la cobertura del asegurador, teniendo en cuenta los antecedentes que hay que declarar; véase el cuestionario médico y antecedentes.

France Diplomatie califica de imperativo un contrato que cubra todos los gastos médicos, la hospitalización y la repatriación sanitaria: sin él, el acceso a la atención puede denegarse, incluso en una urgencia vital. Existen tres vías: la CFE, con afiliación antes de la salida o en los tres meses siguientes a la instalación para una cobertura inmediata; un seguro internacional desde el primer euro, con pago directo y evacuación; la protección de un desplazamiento.

La comparación se hace sobre la zona de cobertura, los límites de hospitalización, la maternidad, la evacuación a Sudáfrica y el cuestionario médico; véase la zona de cobertura.