O sistema de saúde das Bermudas: seguro obrigatório, hospital público e urgências

O Bermuda Health Council, formado em 2006 em aplicação da lei de 2004, supervisiona a coordenação do sistema: regista os profissionais de saúde, autoriza as seguradoras e os prestadores, regula os honorários e publica as taxas de prémio padrão. O ministério da Saúde fixa todos os anos, após análise, o conteúdo e o preço da Standard Health Benefit. O Health Insurance Department gere os planos públicos, enquanto os agentes do governo dependem do regime de seguro dos funcionários públicos (GEHI). O Bermuda Hospitals Board (BHB), organismo criado por uma lei de 1970 cujos membros são nomeados pelo ministro da Saúde, explora os hospitais.

As contas nacionais da saúde do Bermuda Health Council dão a estrutura do financiamento: o ministério da Saúde contribui com 21,9 %, o seguro de saúde com 61,5 %, as famílias com 14,9 % e os donativos com 0,9 %. Do lado das despesas, o BHB, classificado no setor público, representou 41,7 % do total, os médicos locais 7,8 %, os dentistas 4,3 %, os medicamentos sujeitos a receita 6,1 % e os cuidados no estrangeiro 12,6 %. O Council publica por outro lado séries de dados cujos quadros estão em linha; não são retomadas aqui por falta de leitura direta.

A lei de 1970 sobre o seguro de saúde impõe ao empregador que segure qualquer trabalhador que trabalhe mais de 15 horas por semana durante mais de dois meses por ano, bem como o seu cônjuge sem emprego, mas nem os filhos nem os pais a cargo. A cobertura começa no primeiro dia de emprego, por meio de uma apólice em nome do empregador junto de uma seguradora local autorizada. O Bermuda Health Council precisa que esta cobertura de base deve provir de uma seguradora local autorizada e que os prestadores não aceitam o seguro estrangeiro para ela. Estão isentos os estudantes de verão durante as férias, as pessoas que trabalham menos de 15 horas por semana ou menos de dois meses por ano, as que já estão cobertas pelo seu empregador principal e os reformados empregados cobertos por um antigo empregador.

O guia oficial do trabalho indica que o empregador suporta pelo menos 50 % do prémio e pode deduzir o resto do salário. Um trabalhador despedido recebe quatro semanas de cobertura a partir do primeiro dia do despedimento. O empregador que retém prémios sem os entregar deve reembolsá-los e responde pelas despesas médicas incorridas durante um período sem cobertura. O Council mantém uma lista de empregadores em incumprimento.

A Standard Health Benefit (SHB) é o cabaz mínimo comum a todas as apólices. Abrange dez categorias de prestações: aparelhos e próteses, cuidados médicos ao domicílio, diálise, hospitalização e certos cuidados ambulatórios hospitalares, certos medicamentos de perfusão e de quimioterapia, transplante de rim e medicamentos anti-rejeição, certa imagiologia fora do hospital e cuidados paliativos ao domicílio. Não há nem ticket moderador nem sobretaxas para os serviços da SHB. O prémio correspondente, o Standard Premium Rate, é fixado todos os anos; o seu montante atual não foi lido nas páginas consultadas. O governo assume a 100 % os serviços hospitalares da SHB para todas as crianças com menos de 19 anos e certas populações.

O Health Insurance Plan (HIP) destina-se aos maiores de 18 anos, com uma tarifa jovens de 0 a 18 anos, ou até aos 21 anos para um estudante inscrito a tempo inteiro num estabelecimento local. O FutureCare destina-se aos maiores de 65 anos. Os planos estão disponíveis para todos os residentes, a título individual ou em grupo. O subsídio por idade assenta no certificado de direito (Certificate of Entitlement): é preciso ter pelo menos 65 anos, deter o estatuto de bermudiano, residir nas Bermudas e aí ter vivido dez anos contínuos nos vinte anos anteriores ao pedido. Os residentes que não são elegíveis pagam o prémio inteiro, apresentado no quadro abaixo.

Segundo a brochura do Health Insurance Department, o HIP e o FutureCare cobrem a 100 % a hospitalização no KEMH (o Mid-Atlantic Wellness Institute até 40 dias), as urgências, a imagiologia (IRM, TAC, ecografia, radiografia) e as análises realizadas no KEMH. Uma prestação suplementar reembolsa 42 $ por consulta de médico de clínica geral, no limite de quatro consultas por ano para o HIP, e a medicina dentária de base é coberta a 75 % da tabela no HIP e a 100 % no FutureCare. O FutureCare acrescenta nomeadamente uma comparticipação em ótica (exame de vista a 50 $ e óculos até 200 $ por ano). Os atos estéticos, as segundas opiniões e os tratamentos experimentais estão excluídos.

Os médicos e os outros profissionais são registados pelo Bermuda Health Council, cuja plataforma em linha gere os pedidos iniciais, as renovações e os estatutos de não praticantes. O BHB reúne o King Edward VII Memorial Hospital (KEMH), o Mid-Atlantic Wellness Institute (saúde mental) e o centro de cuidados urgentes Lamb Foggo. O relatório anual do BHB indica que o KEMH é financiado pelos pagamentos de seguros públicos e privados, por subvenções do governo e, em menor medida, pelos pagamentos diretos das pessoas sem seguro.

Um comunicado do ministério da Saúde e do BHB recorda que o KEMH é o único serviço de urgências do território e que nenhum outro estabelecimento local pode tomar o seu lugar. Os tempos de espera podem ser longos para os doentes admitidos (várias horas antes da decisão de admissão, e depois uma longa espera por uma cama), ao passo que os doentes não admitidos permanecem em geral menos de quatro horas. Uma parte notável dos doentes poderia ser tratada em cuidados primários ou comunitários, e doentes clinicamente prontos para alta ocupam ainda camas de cuidados agudos.

O número de emergência é o 911 (ambulância, bombeiros, polícia, socorro marítimo). Durante os furacões Imelda e Melissa do outono de 2025, o centro Lamb Foggo abriu como centro de cuidados de emergência.

O Bermuda Health Council publica o Bermuda Drug Formulary, lista de referência dos medicamentos, bem como tabelas de honorários médicos e dentários obrigatórias para as prestações cobertas por uma apólice. Entre os programas de resseguro do Council figuram o programa de transplante renal e o programa de maternidade, cobrindo este último o acompanhamento pré-natal e o pós-parto imediato para as pessoas não seguradas ou sub-seguradas que não podem pagar o prémio HIP.

Para os tratamentos indisponíveis localmente, o HIP e o FutureCare apoiam-se numa rede de hospitais no estrangeiro: o HIP reembolsa 60 % num hospital aprovado e 40 % num hospital fora da rede aprovado, o FutureCare 75 % e 55 %; a estadia é limitada a 45 dias de hospitalização em doze meses para um mesmo diagnóstico. Os bilhetes de avião, o avião sanitário, o hotel e os transportes não estão cobertos. A evacuação sanitária continua, portanto, a ter de ser prevista por uma assistência repatriação.

A ficha «conselhos aos viajantes» da France Diplomatie (portal do Ministério francês dos Negócios Estrangeiros) não foi encontrada para as Bermudas à data de consulta: um parecer médico antes da partida, junto de um médico ou de um centro de vacinação internacional, continua a ser a via recomendada para atualizar as vacinas. Num comunicado, o ministério da Saúde das Bermudas recomenda aos viajantes que verifiquem a sua imunidade contra o sarampo e que sejam vacinados com a vacina combinada sarampo-papeira-rubéola antes da partida; as pessoas nascidas antes de 1957 são consideradas imunizadas, e uma análise ao sangue permite verificar a imunidade. Uma pessoa com febre e erupção cutânea após uma viagem deve comunicar as suas deslocações ao seu profissional de saúde.

O principal risco sazonal é climático: a época de ciclones decorre de 1 de junho a 30 de novembro, e o governo recomenda que se conserve uma reserva de duas semanas de medicamentos, alimentos e água para pelo menos três dias e um rádio portátil, sendo as instruções difundidas na estação de emergência 100.1 FM.

Nenhuma convenção de segurança social liga a França e as Bermudas, e o cartão Vitale não dá direito a qualquer assunção de encargos no local. O trabalhador com contrato local é segurado pelo seu empregador; o trabalhador destacado permanece no regime francês durante três anos renováveis uma vez (CLEISS, Centro de Ligações Europeias e Internacionais de Segurança Social, organismo francês); os outros perfis escolhem entre o HIP, a Caisse des Français de l’Étranger (CFE) e um seguro internacional. A página reembolsos de cuidados nas Bermudas detalha cada situação, e a Expavy ajuda a comparar as opções.