El sistema de salud de Bermudas: seguro obligatorio, hospital público y urgencias

El Bermuda Health Council, constituido en 2006 en aplicación de la ley de 2004, supervisa la coordinación del sistema: registra a los profesionales sanitarios, autoriza a las aseguradoras y a los prestadores, regula los honorarios y publica las tarifas de prima estándar. El ministerio de Salud fija cada año, tras su examen, el contenido y el precio de la Standard Health Benefit. El Health Insurance Department gestiona los planes públicos, mientras que los agentes del gobierno dependen del régimen de seguro de los funcionarios (GEHI). El Bermuda Hospitals Board (BHB), organismo creado por una ley de 1970 cuyos miembros nombra el ministro de Salud, explota los hospitales.

Las cuentas nacionales de salud del Bermuda Health Council dan la estructura de la financiación: el ministerio de Salud aporta el 21,9 %, el seguro de salud el 61,5 %, los hogares el 14,9 % y las donaciones el 0,9 %. Por el lado del gasto, el BHB, clasificado en el sector público, representó el 41,7 % del total, los médicos locales el 7,8 %, los dentistas el 4,3 %, los medicamentos con receta el 6,1 % y la atención en el extranjero el 12,6 %. El Council publica además series de datos cuyas tablas están en línea; no se recogen aquí por falta de lectura directa.

La ley de 1970 sobre el seguro de salud obliga al empleador a asegurar a todo trabajador que trabaje más de 15 horas semanales durante más de dos meses al año, así como a su cónyuge sin empleo, pero no a los hijos ni a los padres a cargo. La cobertura comienza el primer día de empleo, mediante una póliza a nombre del empleador en una aseguradora local autorizada. El Bermuda Health Council precisa que esta cobertura básica debe provenir de una aseguradora local autorizada y que los prestadores no aceptan el seguro extranjero para ella. Están exentos los estudiantes de verano durante las vacaciones, las personas que trabajan menos de 15 horas semanales o menos de dos meses al año, las ya cubiertas por su empleador principal y los jubilados empleados cubiertos por un antiguo empleador.

La guía oficial del trabajo indica que el empleador soporta al menos el 50 % de la prima y puede deducir el resto del salario. Un trabajador despedido recibe cuatro semanas de cobertura a partir del primer día del despido. El empleador que retiene primas sin abonarlas debe reembolsarlas y responde de los gastos médicos incurridos durante un período sin cobertura. El Council mantiene una lista de empleadores que no cumplen.

La Standard Health Benefit (SHB) es la cesta mínima común a todas las pólizas. Abarca diez categorías de prestaciones: aparatos y prótesis, atención médica a domicilio, diálisis, hospitalización y determinados cuidados ambulatorios hospitalarios, determinados medicamentos de perfusión y de quimioterapia, trasplante de riñón y medicamentos contra el rechazo, determinadas pruebas de imagen fuera del hospital y cuidados paliativos a domicilio. No hay copago ni sobrecoste para los servicios de la SHB. La prima correspondiente, el Standard Premium Rate, se fija cada año; su importe vigente no se ha leído en las páginas consultadas. El gobierno cubre al 100 % los servicios hospitalarios de la SHB para todos los niños menores de 19 años y determinadas poblaciones.

El Health Insurance Plan (HIP) se dirige a los mayores de 18 años, con una tarifa para jóvenes de 0 a 18 años, o hasta los 21 para un estudiante matriculado a tiempo completo en un centro local. FutureCare se dirige a los mayores de 65 años. Los planes están disponibles para todos los residentes, a título individual o en grupo. La subvención por edad se basa en el certificado de derecho (Certificate of Entitlement): hay que tener al menos 65 años, poseer el estatus de bermudeño, residir en Bermudas y haber vivido allí diez años continuos durante los veinte años anteriores a la solicitud. Los residentes que no son elegibles pagan la prima completa, presentada en la tabla siguiente.

Según el folleto del Health Insurance Department, HIP y FutureCare cubren al 100 % la hospitalización en el KEMH (el Mid-Atlantic Wellness Institute hasta 40 días), las urgencias, las pruebas de imagen (resonancia magnética, escáner, ecografía, radiografía) y los análisis realizados en el KEMH. Una prestación suplementaria reembolsa 42 $ por visita de médico de cabecera, con un límite de cuatro visitas al año para HIP, y la odontología básica está cubierta al 75 % del baremo en HIP y al 100 % en FutureCare. FutureCare añade, en particular, una cobertura de óptica (examen de la vista a 50 $ y gafas hasta 200 $ al año). Los actos estéticos, las segundas opiniones y los tratamientos experimentales están excluidos.

Los médicos y demás profesionales están registrados en el Bermuda Health Council, cuya plataforma en línea gestiona las solicitudes iniciales, las renovaciones y los estatus de no practicantes. El BHB agrupa el King Edward VII Memorial Hospital (KEMH), el Mid-Atlantic Wellness Institute (salud mental) y el centro de atención urgente Lamb Foggo. El informe anual del BHB indica que el KEMH se financia con los pagos de los seguros públicos y privados, con subvenciones del gobierno y, en menor medida, con los pagos directos de las personas sin seguro.

Un comunicado del ministerio de Salud y del BHB recuerda que el KEMH es el único servicio de urgencias del territorio y que ningún otro centro local puede tomar el relevo. Los tiempos de espera pueden ser largos para los pacientes ingresados (varias horas antes de la decisión de ingreso, y después una larga espera de una cama), mientras que los pacientes no ingresados permanecen por lo general menos de cuatro horas. Una parte notable de los pacientes podría ser atendida en atención primaria o comunitaria, y pacientes médicamente listos para el alta ocupan aún camas de cuidados agudos.

El número de emergencias es el 911 (ambulancia, bomberos, policía, salvamento marítimo). Durante los huracanes Imelda y Melissa del otoño de 2025, el centro Lamb Foggo abrió como centro de atención de emergencia.

El Bermuda Health Council publica el Bermuda Drug Formulary, lista de referencia de los medicamentos, así como baremos de honorarios médicos y dentales obligatorios para las prestaciones cubiertas por una póliza. Entre los programas de reaseguro del Council figuran el programa de trasplante renal y el programa de maternidad, que cubre el seguimiento prenatal y el posparto inmediato para las personas no aseguradas o infraaseguradas que no pueden pagar la prima del HIP.

Para los tratamientos no disponibles localmente, HIP y FutureCare se apoyan en una red de hospitales en el extranjero: HIP reembolsa el 60 % en un hospital aprobado y el 40 % en un hospital aprobado fuera de la red, FutureCare el 75 % y el 55 %; la estancia está limitada a 45 días de hospitalización en doce meses para un mismo diagnóstico. Los billetes de avión, el avión sanitario, el hotel y los transportes no están cubiertos. La evacuación sanitaria debe, por tanto, preverse mediante una asistencia de repatriación.

La ficha de «consejos a los viajeros» de France Diplomatie (el ministerio francés de Asuntos Exteriores) no se encontró para Bermudas en la fecha de consulta: un consejo médico antes de la salida, ante un médico o un centro de vacunación internacional, sigue siendo la vía recomendada para poner al día las vacunas. En un comunicado, el ministerio de Salud de Bermudas recomienda a los viajeros comprobar su inmunidad contra el sarampión y vacunarse con la vacuna combinada sarampión-paperas-rubéola antes de la salida; las personas nacidas antes de 1957 se consideran inmunizadas, y un análisis de sangre permite comprobar la inmunidad. Una persona con fiebre y erupción cutánea tras un viaje debe comunicar sus desplazamientos a su profesional sanitario.

El principal riesgo estacional es climático: la temporada de ciclones va del 1 de junio al 30 de noviembre, y el gobierno recomienda conservar una reserva de dos semanas de medicamentos, comida y agua para al menos tres días y una radio portátil, difundiendo la emisora de emergencia 100.1 FM las instrucciones.

Ningún convenio de seguridad social vincula a Francia y Bermudas, y la tarjeta Vitale no da derecho a ninguna cobertura sobre el terreno. El trabajador con contrato local está asegurado por su empleador; el trabajador desplazado sigue en el régimen francés durante tres años renovables una vez (CLEISS, el centro francés de enlaces europeo e internacional de seguridad social); los demás perfiles eligen entre el HIP, la Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE) y un seguro internacional. La página reembolsos de la atención sanitaria en Bermudas detalla cada situación, y Expavy ayuda a comparar las opciones.